Facultad de medicina humana y ciencias de saludEscuela profesional de obstétrica

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

OBSTETRICA VIII

PROFESOR: Obstetra: Luis Elías Adanaqué

ALUMNOS: Luis Vílchez Cotrina

TEMA: EMBARAZO MULTIPLE

Dx.Embarazo Múltiple

DEFINICION Se denomina embarazo múltiple al

desarrollo simultaneo de varios fetos.

La especie humana es unípara por excelencia:

por los tanto, todo embarazo múltiple debe ser considerado PATOLOGICO

INCIDENCIA

MUNDIAL: 1/250 Nacimientos

AFRICA: 57 / 1000 Nacimientos

ASIA: 3.5 / 1000 Nacimientos

EUROPA: 12.3 / 1000 Nacimientos

PERU: 12.6 / 1000 Nacimientos

ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.

INCIDENCIA DE E.M.( ley de Hellin)

GEMELOS 1x 80 Nacimientos

TRIPLES 1 x 6,400 Nacimientos

CUÁDRUPLES 1x 512,000 Nacimientos

QUÍNTUPLE 1 x 40,960,000 Nacimientos

ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.

EMBARAZO MULTIPLE

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO ANTECEDENTES: Antecedente familiar o personal de

embarazo múltiple.

Embarazo logrado con inductores de la ovulación o con técnicas de reproducción asistida

Síntomas de gestación exagerada (multiplican y magnifican)

DIAGNOSTICO:

CLÍNICO Tamaño uterino mayor que el esperado

para la EG.

DIAGNOSTICO: CLÍNICO Aumento excesivo de peso materno.

DIAGNOSTICO:

CLÍNICO

incremento de la actividad fetal

DIAGNOSTICO: CLÍNICO Palpación de mas de un polo cefálico,

así como de múltiples partes fetales.

DIAGNOSTICO

CLÍNICO

auscultación de dos o mas focos fetales.

DIAGNOSTICO:

LABORATORIO:

  Elevación anormal de la hormona HCG

Disminución moderada del Hcto.

DIAGNOSTICO: CERTEZA

ULTRA SONIDO

Es el método mas preciso.

A partir de la semana 6 - 9

Permite el diagnostico de complicaciones como: 

Malformaciones en uno o ambos gemelos. Diagnostico de óbito en uno o ambos fetos

DIAGNOSTICO

Edad Gestacional En el Embarazo Múltiple

Hasta que EG puede llegar

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DISTRIBUCION DE PESO AL NACER EN EMBARZOS UNICOS Y MULTIPLES

FORMAS DE PRESENTACION EMBARAZO MULTIPLE

POSICION CEFALICA AMBOS

Es la posición más habitual y la posición ideal para nacer: los dos cabeza abajo. El parto se puede realizar por vía vaginal. 

Cuando los dos bebés están cabeza abajo, existen menos posibilidades de que aparezcan complicaciones en el parto.

POSICION CEFALICA DE UNO SOLO

En esta posición, debemos distinguir entre dos versiones.

Cuando el primer bebé presenta la posición cefálica, que ocurre en el 21% de los casos, es posible realizar un parto por vía vaginal.

En este caso, también es posible el parto vaginal, pues el bebé que está en la posición cefálica, nacerá primero, abriendo el camino al otro.

En cambio, si el primer bebé se presenta de nalgas, como ocurre en el 16 % de los casos, seguramente habrá que recurrir a la cesárea.

POSICION TRANSVERSAL

Si el primero se presenta de nalgas y el segundo bebé se encuentra en posición transversal, como suele ocurrir en el 4% de los casos, la solución es recurrir a la cesárea.

También puede ocurrir que el primero esté en posición cefálica y el segundo en posición transversal, una postura más común que se da en el 8% de los parto múltiples. En este caso, se suele recurrir también a la cesárea.

POSICION DE NALGAS

Cuando los dos bebés están colocados de nalgas, como ocurre en el 10 % de los casos, en general, se suele hacer una cesárea, después de evaluar el riesgo.

La cesárea también está indicada cuando el primer bebé está de nalgas aunque el segundo se encuentre en posición cefálica.

BIBLIOGRAFIA

SCHWARCZ, Ricardo Leopoldo Obstetricia/ Ricardo Leopoldo Schwarcz,

Ricardo fascina y Carlos Duverges – Sexta. Edición. ( SCHWARCZ – SALA – DUVERGES)

ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.