diagnsticoymanejodelapreeclampsia-eclampsia-120225101317-phpapp02.ppt

7/21/2019 diagnsticoymanejodelapreeclampsia-eclampsia-120225101317-phpapp02.ppt

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DIAGNOSTICO Y MANEJO EN LA

PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA

INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIAINSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA

DR. MARIO R. RODRIGUEZ BOSCH.DR. MARIO R. RODRIGUEZ BOSCH.


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INTRODUCCION:INTRODUCCION:

A PESAR DE QUE LA INCIDENCIA DE HIPERTENSION SEA PESAR DE QUE LA INCIDENCIA DE HIPERTENSION SEPRESENTA EN SOLO ELPRESENTA EN SOLO EL 7 A 10%7 A 10%DE LAS EMBARAZADAS, LASDE LAS EMBARAZADAS, LAS

COMPLICACIONES QUE GENERA SON RESPONSABLES DELCOMPLICACIONES QUE GENERA SON RESPONSABLES DEL

20 A 2%20 A 2%DE LAS MUERTES PERINATALES Y DELDE LAS MUERTES PERINATALES Y DEL !0%!0%DE LASDE LAS

MUERTES MATERNAS EN LOS E.U.MUERTES MATERNAS EN LOS E.U.


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DE"INICION:DE"INICION:

PADECIMIENTO QUE COMPLICA EL EMBARAZO MAYOR DE 20PADECIMIENTO QUE COMPLICA EL EMBARAZO MAYOR DE 20SEMANAS, O AL PUERPERIO #NO MAS DE 1$ DIASSEMANAS, O AL PUERPERIO #NO MAS DE 1$ DIAS

CARACTERISTICAS:CARACTERISTICAS:

HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL

EDEMAEDEMA

PROTEINURIAPROTEINURIA

EN CASOS SE&EROSEN CASOS SE&EROS,,ALTERACIONES HEMATOLOGICAS,ALTERACIONES HEMATOLOGICAS,HEPATICAS, RENALES Y DEL S.N.C.HEPATICAS, RENALES Y DEL S.N.C.


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CLASI"ICACION ACOG:CLASI"ICACION ACOG:

A PREECLAMPSIAA PREECLAMPSIA

LE&ELE&E

SE&ERASE&ERA

B ECLAMPSIAB ECLAMPSIA

C PREECLAMPSIA RECURRENTEC PREECLAMPSIA RECURRENTE

D PREECLAMPSIA NO CLASI"ICABLED PREECLAMPSIA NO CLASI"ICABLE E HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CRONICAE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CRONICA

SIN PREECLAMPSIA SOBREAGREGADASIN PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

CON PREECLAMPSIA SOBREAGREGADACON PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

INMINENCIA DE ECLAMPSIAINMINENCIA DE ECLAMPSIA

SINDROME DE HELLPSINDROME DE HELLP


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NUE&A CLASI"ICACION:NUE&A CLASI"ICACION:

NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAMNATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM

'OR(ING GROUP. BETHESDA, MARYLAND.'OR(ING GROUP. BETHESDA, MARYLAND.

PREECLAMPSIA ) ECLAMPSIAPREECLAMPSIA ) ECLAMPSIA

HIPERTENSION CRONICAHIPERTENSION CRONICA

HIPERTENSION CRONICA MAS PREECLAMPSIA SOBREAGREGADAHIPERTENSION CRONICA MAS PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA HIPERTENSION GESTACIONAL #SIN PROTEINURIA.HIPERTENSION GESTACIONAL #SIN PROTEINURIA.

A* J O+-- G3 20004 15!: S16S22.A* J O+-- G3 20004 15!: S16S22.


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"ACTORES DE RIESGO:"ACTORES DE RIESGO:

SE DI&IDEN EN $ GRUPOS:SE DI&IDEN EN $ GRUPOS:

PATERNOSPATERNOS

MATERNOSMATERNOS

EN"ERMEDADES PREEISTENTESEN"ERMEDADES PREEISTENTES

RELACIONADOS AL EMBARAZORELACIONADOS AL EMBARAZO


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"ACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES #PATERNOS:"ACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES #PATERNOS:

RE"LEJAN MALADAPTACION INMUNE YRE"LEJAN MALADAPTACION INMUNE YPOCA EPOSICION A ESPERMATOZOIDES.POCA EPOSICION A ESPERMATOZOIDES.

PRIMIGESTASPRIMIGESTAS70% CASOS70% CASOS

NUE&ONUE&OCOMPA8EROCOMPA8ERO

ADOLESCENTESADOLESCENTES

INSEMINADASINSEMINADASDONADORDONADOR

PADRE CUYAPADRE CUYA19. PAREJA19. PAREJATU&O EHIETU&O EHIE


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"ACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES #MATERNOS:"ACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES #MATERNOS:

EDAD MATERNAEDAD MATERNAA&ANZADAA&ANZADA

EHIE ENEHIE ENEMB. PRE&IO #SEMB. PRE&IO #S

INTER&ALOINTER&ALOGESTACIONALGESTACIONAL A8OS O MAS A8OS O MAS

HISTORIAHISTORIA

"AMILIAR"AMILIARDE EHIEDE EHIE

RECEPTORAS DERECEPTORAS DEDONACION DEDONACION DE

O&OCITOSO&OCITOS


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"ACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES"ACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES#EN"ERMEDADES O TRASTORNOS PREEISTENTES:#EN"ERMEDADES O TRASTORNOS PREEISTENTES:

NE"ROPATIANE"ROPATIAHASCHASC DIABETESDIABETES

MELLITUSMELLITUS

OBESIDAD.OBESIDAD.RESIST. INSULINARESIST. INSULINA

STRESSSTRESSLABORALLABORAL

DESNUTRICIONDESNUTRICIONANEMIAANEMIA

SINDROMESINDROMEANTI"OS"OLIPIDOANTI"OS"OLIPIDO

DE"ICIENCIA DEDE"ICIENCIA DEPROTEINA SPROTEINA S

HIPERHIPERHOMOCISTEINEMIAHOMOCISTEINEMIA


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"ACTORES DE RIESGO RELACIONADOS AL EMBARAZO:"ACTORES DE RIESGO RELACIONADOS AL EMBARAZO:

MOLAMOLAHIDATI"ORMEHIDATI"ORME

EMBARAZOEMBARAZOMULTIPLEMULTIPLE

POLIHIDRAMNIOSPOLIHIDRAMNIOSIN"ECCIONIN"ECCIONURINARIAURINARIA

"ETO"ETOMAL"ORMADOMAL"ORMADO

O CROMO.O CROMO.

HIDROPSHIDROPSNO INMUNENO INMUNE

ISOINMUNIZACIONISOINMUNIZACION


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INCIDENCIA GLOBALINCIDENCIA GLOBAL

DELDEL 7 AL 10%7 AL 10%DE LOS EMBARAZOS QUE SE ENCUENTRANDE LOS EMBARAZOS QUE SE ENCUENTRANCOMPLICADOS POR HIPERTENSION ARTERIALCOMPLICADOS POR HIPERTENSION ARTERIAL

70%70% EHE EHE !0%!0% HASCHASC


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INCIDENCIA DE E.H.E. DE ACUERDO A SU GRA&EDAD:INCIDENCIA DE E.H.E. DE ACUERDO A SU GRA&EDAD:

LE&E $.%

ECLAMPSIA 1.7%

SE&ERA !.7%


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INCIDENCIA DE PREECLAMPSIA6ECLAMPSIA INP;.:INCIDENCIA DE PREECLAMPSIA6ECLAMPSIA INP;.:

A=9 E39*>=9E39*>=9

.. % % .. %%

1515 ?157?157 2020 $.0$$.0$ 1010 0.1?0.1?

1010 ???5???5 1515 2.72.7 2222 0.!20.!2

1111 ?12$?12$ 22 1.1. 1!1! 0.210.21

1212 5?75?7 2$52$5 $.2$.2 !?!? 0.?10.?1

1!1! !2!2 $17$17 7.57.5 !5!5 0.710.71

1$1$ $7$$7$ $72$72 .$.$ !0!0 0.?00.?0

11 $?7$$?7$ 1!1! $.1$.1 1?1? 0.!$0.!$


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@@ETIOLOGIAETIOLOGIA

"ACTOR CITOTOICO"ACTOR CITOTOICO

#PEROIDOS LIPIDICOS#PEROIDOS LIPIDICOSDE"ICIT DE PUENTESDE"ICIT DE PUENTES DE "IBRONECTINADE "IBRONECTINA

CALCIO IONIZADOCALCIO IONIZADO

ENDOTELINAENDOTELINA

&ASOESPASMO&ASOESPASMO

TEORIASTEORIAS

HERENCIA DOMINANTEHERENCIA DOMINANTE CON PENETRACIONCON PENETRACION INCOMPLETAINCOMPLETA


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"ISIOPATOLOGIA:"ISIOPATOLOGIA:

"ALLA EN LOS MECANISMOS COMPENSADORES DEL EMBARAZO"ALLA EN LOS MECANISMOS COMPENSADORES DEL EMBARAZO

ALTERACION DEL ENDOTELIOALTERACION DEL ENDOTELIO

ISQUEMIAISQUEMIARADICALESRADICALES

LIBRESLIBRES PGI2PGI2

TA2TA2

&ASOESPASMO&ASOESPASMO

AGREGACION PLAQUETARIAAGREGACION PLAQUETARIA


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SIGNOS:SIGNOS:

HIPERTENSIONHIPERTENSION


EDEMAEDEMA

HIPERRE"LEIAHIPERRE"LEIA

SINTOMAS:SINTOMAS:

CE"ALEACE"ALEA

ACU"ENOSACU"ENOS

"OS"ENOS"OS"ENOS

EPIGASTRALGIAEPIGASTRALGIA

CUADRO CLINICO:CUADRO CLINICO:


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CRITERIOS DIAGNOSTICOS PREECLAMPSIA LE&E:CRITERIOS DIAGNOSTICOS PREECLAMPSIA LE&E:

HIPERTENSION:HIPERTENSION:

P;= =-3=9 *9; =93 9 1$0 ** H 39= *9;P;= =-3=9 *9; =93 9 1$0 ** H 39= *9; =93 9 !0 ** H +; 39 >;= 9+=-93. =93 9 !0 ** H +; 39 >;= 9+=-93.FF

P;= =9-3=9 *9; =93 9 0 ** H 39=P;= =9-3=9 *9; =93 9 0 ** H 39=*9; =93 9 1** H +; 39 >;= 9+=-93.*9; =93 9 1** H +; 39 >;= 9+=-93. FF

P;= 9;-;=93 *=9 *9; =93 9 10?.P;= 9;-;=93 *=9 *9; =93 9 10?.


P;-=;=9 *9; 9 !00* *; 2 ;=9 2$ H;.P;-=;=9 *9; 9 !00* *; 2 ;=9 2$ H;.

EDEMAEDEMA

E*9 >;=-- -;*=9 9;9.E*9 >;=-- -;*=9 9;9.

F 2 -*9 -=9 =-;93 ? ;9 #>9=- -99F 2 -*9 -=9 =-;93 ? ;9 #>9=- -99


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CRITERIOS DIAGNOSTICOS PREECLAMPSIA SE&ERA:CRITERIOS DIAGNOSTICOS PREECLAMPSIA SE&ERA:

HIPERTENSION:HIPERTENSION:

P;= =-3=9 *9; =93 9 1?0 ** H.P;= =-3=9 *9; =93 9 1?0 ** H. #F#F, 9 -*9 , 9 -*9 150 ** H150 ** H

P;= =9-3=9 *9; =93 9 110 ** H.P;= =9-3=9 *9; =93 9 110 ** H.#F#F, 9 -*9 , 9 -*9 120 ** H120 ** H

P;= 9;-;=93 *=9 *9; =93 9 12?, # PAM =9 1$0P;= 9;-;=93 *=9 *9; =93 9 12?, # PAM =9 1$0


P;-=;=9 *9; 9 ! ;=9 2$ H;. # 9 39 ;P;-=;=9 *9; 9 ! ;=9 2$ H;. # 9 39 ;

OTROSOTROS

E*9 ;93=9, A3-;9= =93, D3; >=-;= E*9 ;93=9, A3-;9= =93, D3; >=-;= H.D., =>;;K3=9, -;9-; 3 -9 ==9.H.D., =>;;K3=9, -;9-; 3 -9 ==9.

F 2 -*9 -=9 =-;93 ? ;9 #>9=- -99F 2 -*9 -=9 =-;93 ? ;9 #>9=- -99


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&ARIACIONES EN LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS:&ARIACIONES EN LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

DESAPARECE LA REGLA DEL !0 / 1 PARA LA T/ADESAPARECE LA REGLA DEL !0 / 1 PARA LA T/A

EL EDEMA DEBE ABANDONARSE COMO UN MARCADOR.EL EDEMA DEBE ABANDONARSE COMO UN MARCADOR.

NO DISTINGUEN ENTRE PREECLAMPSIA LE&E Y SE&ERA PUES LANO DISTINGUEN ENTRE PREECLAMPSIA LE&E Y SE&ERA PUES LAPROGRESION DE LA EN"ERMEDAD PUEDE SER RAPIDA HACIA LAPROGRESION DE LA EN"ERMEDAD PUEDE SER RAPIDA HACIA LA

ECLAMPSIA INCLUSO EN UNA LE&EECLAMPSIA INCLUSO EN UNA LE&E ESTABLECEN MARCADORES DE RIESGO O MAL PRONOSTICO:ESTABLECEN MARCADORES DE RIESGO O MAL PRONOSTICO:

S=-3=9 1?0 D=9-3=9 110S=-3=9 1?0 D=9-3=9 110

P;-=;=9 *9; 2 ; 2$ H;.P;-=;=9 *9; 2 ; 2$ H;.

C;9-==9 ;=9 =93 *9; 1.2C;9-==9 ;=9 =93 *9; 1.2 P39-9 *; 100,000 3/**!P39-9 *; 100,000 3/**!

E39= =*9 >9-=9E39= =*9 >9-=9

P;=9 K939 >;=-- -*9 =93P;=9 K939 >;=-- -*9 =93

P;=-=9 3; >=9-;=.P;=-=9 3; >=9-;=.

NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM 'OR(ING GROUPNATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM 'OR(ING GROUP

BETHESDA, MARYLAND. AM J OSTET GYNECOL 20004 15!: S16S22.BETHESDA, MARYLAND. AM J OSTET GYNECOL 20004 15!: S16S22.


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SINDROME DE HELLP: #'=-= 152SINDROME DE HELLP: #'=-= 152

HHHEMOLISIS: B.I. 1.2 */3 * DHL: ?00 U/3 *.HEMOLISIS: B.I. 1.2 */3 * DHL: ?00 U/3 *.

ELELELE&ACION DE ENZIMAS HEPATICAS:ELE&ACION DE ENZIMAS HEPATICAS:

LPLPPLAQUETAS BAJAS: *; 9 100,000 **!PLAQUETAS BAJAS: *; 9 100,000 **!

TGO: 70 U/ 3 *TGO: 70 U/ 3 *

DHL: ?00 U/3 *DHL: ?00 U/3 *


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CLASI"ICACION DEL S. DE HELLP.CLASI"ICACION DEL S. DE HELLP.

TIPO I:TIPO I:CUENTA DE PLAQUETAS MENOR A 0,000 / **!CUENTA DE PLAQUETAS MENOR A 0,000 / **!

TIPO II:TIPO II:CUENTA PLAQUETARIA ENTRE 0,000 Y 100,000 / **!CUENTA PLAQUETARIA ENTRE 0,000 Y 100,000 / **!

TIPO III:TIPO III:CUENTA PLAQUETARIA ENTRE 100,000 Y 10,000 / **!CUENTA PLAQUETARIA ENTRE 100,000 Y 10,000 / **!

TIPO I&:TIPO I&:CUANDO EL SINDROME APARECE EN EL PUERPERIOCUANDO EL SINDROME APARECE EN EL PUERPERIO

&ALOR PRONOSTICO&ALOR PRONOSTICO


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S DE HELLP: COMPLICACIONES MATERNAS #INP; S DE HELLP: COMPLICACIONES MATERNAS #INP;

0

2

$

?

5

10

12

. ?

I.R.A.

C.I.D.

RUPTURA

HEPATICA

IN"ECCION

MUERTE


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ECLAMPSIA:ECLAMPSIA:

DE"INICION:DE"INICION:

S =;9 =- 39*>=9, 9 > 39S =;9 =- 39*>=9, 9 > 39

*99 20 -9=, 3 >;>;= #9- 1$*99 20 -9=, 3 >;>;= #9- 1$

9, >;-99, >;-9 3=3= -9 *9-9 *99*>9;-= 9;-;=93, *9 9*>9;-= 9;-;=93, *9

>;-=;=9.>;-=;=9.


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DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION CRONICA:DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION CRONICA:

HIPERTENSION ARTERIAL D. ANTES DEL EMBARAZOHIPERTENSION ARTERIAL D. ANTES DEL EMBARAZO

HIPERTENSION CORROBORADA ANTES DE LAS 20 SEM.HIPERTENSION CORROBORADA ANTES DE LAS 20 SEM.

HIPERTENSION DESPUES DE LOS 1$ DIAS DE PUERPERIOHIPERTENSION DESPUES DE LOS 1$ DIAS DE PUERPERIO


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CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA HIPERTENSIONCRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA HIPERTENSION

CRONICA MAS PREECLAMPSIA AGREGADA:CRONICA MAS PREECLAMPSIA AGREGADA:

E39= 39 >;= =-3=9 !0 ** ;>- 9 39E39= 39 >;= =-3=9 !0 ** ;>- 9 39

=K;9 +993 1 ** 39 =9-3=9=K;9 +993 1 ** 39 =9-3=9

P;-=;=9 1 . ;=9 2$ ;. *9P;-=;=9 1 . ;=9 2$ ;. *9

A= ;= =93 *9; 9 7 */3 ;9- 39 9A= ;= =93 *9; 9 7 */3 ;9- 39 9

*=-9 3 *+9;9*=-9 3 *+9;9


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PREECLAMPSIA LE&E:PREECLAMPSIA LE&E: MANEJO AMBULATORIOMANEJO AMBULATORIO

C=-9 9 3-9 -;9 99 7 9C=-9 9 3-9 -;9 99 7 9

R= 39 9-==9 K=9R= 39 9-==9 K=9

D=-9 =>=9 =>;>;-9D=-9 =>=9 =>;>;-9

U 399- 9 #=-9; 93= / -=*39- 39U 399- 9 #=-9; 93= / -=*39- 39

K=+;9 *39; 3=9K=+;9 *39; 3=9

N -;9-9*=- 9-==>;-=N -;9-9*=- 9-==>;-=

N >;*=-=; 39 -9= >;3 *9 !5 *.N >;*=-=; 39 -9= >;3 *9 !5 *.


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PREECLAMPSIA LE&E:PREECLAMPSIA LE&E:

MMOONNIITTOORRII

ZZAACCIIOONN

6 TENSION ARTERIAL6 TENSION ARTERIAL

6 GRADO DE EDEMA6 GRADO DE EDEMA

6 PER"IL BIO"ISICO6 PER"IL BIO"ISICO

6 DATOS DE &ASOESPASMO6 DATOS DE &ASOESPASMO

6 BH, P"H, P"R, A. U;=6 BH, P"H, P"R, A. U;=


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PREECLAMPSIA SE&ERA:PREECLAMPSIA SE&ERA: #CONDUCTA#CONDUCTA

HOSPITALIZACION INMEDIATAHOSPITALIZACION INMEDIATA

CORROBORAR TENSION ARTERIALCORROBORAR TENSION ARTERIAL

&ALORAR ESTADO NEUROLOGICO&ALORAR ESTADO NEUROLOGICO

&ALORAR PRESENCIA DE SINDROME &ASCULO6 ESPASMODICO&ALORAR PRESENCIA DE SINDROME &ASCULO6 ESPASMODICO

O A"ECCION A OTROS ORGANOS, DOLOR EN HIPOCONDRIOO A"ECCION A OTROS ORGANOS, DOLOR EN HIPOCONDRIODERECHO O EPIGASTRIO, PRESENCIA DE PETEQUIASDERECHO O EPIGASTRIO, PRESENCIA DE PETEQUIAS

&IGILAR DATOS DE EDEMA PULMONAR&IGILAR DATOS DE EDEMA PULMONAR


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PREECLAMPSIA SE&ERAPREECLAMPSIA SE&ERA #CONDUCTA#CONDUCTA

SOLICITAR LOS SIGUIENTES EAMENES DE LABORATORIO:SOLICITAR LOS SIGUIENTES EAMENES DE LABORATORIO:

BIOMETRIA HEMATICA COMPLETABIOMETRIA HEMATICA COMPLETA

Q.S. IMPORTANTES ACIDO URICO Y CREATININAQ.S. IMPORTANTES ACIDO URICO Y CREATININA

ELECTROLITOS SERICOSELECTROLITOS SERICOS

PRUEBAS DE COAGULACIONPRUEBAS DE COAGULACION

PRUEBAS DE "UNCION HEPATICAPRUEBAS DE "UNCION HEPATICA

LABSTI EN ORINA PARA &ALORAR PROTEINURIA INICIALLABSTI EN ORINA PARA &ALORAR PROTEINURIA INICIAL

E(G PARA &ALORAR SOBRECARGA &ENTRICULAR DERECHAE(G PARA &ALORAR SOBRECARGA &ENTRICULAR DERECHA


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PREECLAMPSIA SE&ERA:PREECLAMPSIA SE&ERA: #CONDUCTA EN URGENCIAS#CONDUCTA EN URGENCIAS

CARGA HIDRICA SOLUCION CRISTALOIDES !00 ML EN ! HRS.CARGA HIDRICA SOLUCION CRISTALOIDES !00 ML EN ! HRS.

MONITORIZACION DE LA T/A CADA 10 MINUTOS.MONITORIZACION DE LA T/A CADA 10 MINUTOS.

MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSI&OSMEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSI&OS

MEDICAMENTOS PARA PRE&ENIR CON&ULSIONESMEDICAMENTOS PARA PRE&ENIR CON&ULSIONES

DERI&AR A LOS DISTINTOS SER&ICIOS SEGUN "LUJOGRAMADERI&AR A LOS DISTINTOS SER&ICIOS SEGUN "LUJOGRAMA


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PREECLAMPSIA SE&ERA:PREECLAMPSIA SE&ERA: #D=*== 3-9 ;993#D=*== 3-9 ;993

MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSI&OS:MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSI&OS:

A3K9*-=3>9 00 * 9 1 &.O. C99 ? H; #19 E3=A3K9*-=3>9 00 * 9 1 &.O. C99 ? H; #19 E3=

H=;939=9 !060 * &.O. C99 ? H;H=;939=9 !060 * &.O. C99 ? H;

B-9+39; #L9+-933, A-33, P=33B-9+39; #L9+-933, A-33, P=33

E 9 ;=--:E 9 ;=--: N=-;>;=9- = I& #0.2 9 .0 *//*=N=-;>;=9- = I& #0.2 9 .0 *//*=

B3 H=;939=9 I& #610* 99 16!0 *=B3 H=;939=9 I& #610* 99 16!0 *=

N=K=>=9 #10620* &O 99 !0 *=.N=K=>=9 #10620* &O 99 !0 *=.

G OS CO O


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PREECLAMPSIA SE&ERA:PREECLAMPSIA SE&ERA:

MEDICAMENTOS PARA PRE&ENIR CON&ULSIONES:MEDICAMENTOS PARA PRE&ENIR CON&ULSIONES:

S3K9- M9= #! E*9S3K9- M9= #! E*9

P;=-9;: $ I& 10 IM #M9-=*=- IM 99 $ H;P;=-9;: $ I& 10 IM #M9-=*=- IM 99 $ H;

Z>9:Z>9: $ I& #M9-=*=- 162 I&/;$ I& #M9-=*=- 162 I&/;

S=+9=:S=+9=: ? I&? I& #M9-=*=- 26! I&/;#M9-=*=- 26! I&/;

D=K=3=9-=9 00 * I.&. D9*-99 1? * I.&.D=K=3=9-=9 00 * I.&. D9*-99 1? * I.&.



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PREECLAMPSIA SE&ERAPREECLAMPSIA SE&ERA #CONDUCTA EN PISO#CONDUCTA EN PISO

SI EL EMBARAZO ESTA MUY LEJANO AL TERMINOSI EL EMBARAZO ESTA MUY LEJANO AL TERMINO

SE PUEDE INTENTAR MANEJO CONSER&ADOR:SE PUEDE INTENTAR MANEJO CONSER&ADOR:

T.A. SISTOLICA MENOR DE 150 ** HT.A. SISTOLICA MENOR DE 150 ** H

T.A. DIASTOLICA MENOR DE 110 ** HT.A. DIASTOLICA MENOR DE 110 ** H

AUSENCIA DE T.D.P. O URGENCIA OBSTETRICAAUSENCIA DE T.D.P. O URGENCIA OBSTETRICA

P.".H., B.H. Y COAGULACION NORMALESP.".H., B.H. Y COAGULACION NORMALES

AUSENCIA DE ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIAAUSENCIA DE ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA

O SINDROME &ASCULOESPASMODICO.O SINDROME &ASCULOESPASMODICO.



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PREECLAMPSIA SE&ERAPREECLAMPSIA SE&ERA #CONDUCTA EN PISO#CONDUCTA EN PISO

&IGILANCIA DE LA T.A. CADA 1 O 2 HRS SEGUN RESPUESTA&IGILANCIA DE LA T.A. CADA 1 O 2 HRS SEGUN RESPUESTA

PRUEBAS DE BIENESTAR "ETAL: R.C.T.G. C/7DIAS O 72H;.PRUEBAS DE BIENESTAR "ETAL: R.C.T.G. C/7DIAS O 72H;.

US: P/ CRECIMIENTO, L.A., PER"IL BIO"ISICO DOPPLER AU.US: P/ CRECIMIENTO, L.A., PER"IL BIO"ISICO DOPPLER AU.

P.".R. SEMANALP.".R. SEMANAL

B.H., COAGULACION Y P.".H. CADA 72 HRS.B.H., COAGULACION Y P.".H. CADA 72 HRS.

CREATININA Y ACIDO URICO EN SANGRE CADA 2$ HRS.CREATININA Y ACIDO URICO EN SANGRE CADA 2$ HRS.

TELERADIOGRA"IA DE TORATELERADIOGRA"IA DE TORA



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PREECLAMPSIA SE&ERA #&==39=9 "-93PREECLAMPSIA SE&ERA #&==39=9 "-93CONSER&ADORCONSER&ADOR

PER"IL BIO"ISICO:PER"IL BIO"ISICO:

E&ALUA:E&ALUA:

PSSPSS

MO& RESPIRATORIOSMO& RESPIRATORIOS

MO&IMIENTOS "ETALESMO&IMIENTOS "ETALES TONO "ETALTONO "ETAL

CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICOCANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO

CALI"ICACIONCALI"ICACIONMAIMAMAIMA

10 PUNTOS10 PUNTOS



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PREECLAMPSIA SE&ERAPREECLAMPSIA SE&ERA #CONDUCTA PISO#CONDUCTA PISO

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

CONTINUAR MANEJO ANTIHIPERTENSI&O Y &ASODILATADORCONTINUAR MANEJO ANTIHIPERTENSI&O Y &ASODILATADOR

CONTINUAR ESQUEMA PROTECTOR CEREBRALCONTINUAR ESQUEMA PROTECTOR CEREBRAL

EN EMBARAZOS DE 25 A !2 SEMANAS ES RECOMENDABLEEN EMBARAZOS DE 25 A !2 SEMANAS ES RECOMENDABLE

INDUCCION DE MADUREZ PULMONAR.INDUCCION DE MADUREZ PULMONAR.

SI NO HAY DATOS DE DESCOMPENSACION INTERRUMPIR ELSI NO HAY DATOS DE DESCOMPENSACION INTERRUMPIR EL

EMBARAZO,EMBARAZO, MAIMO A LAS !? SEM.MAIMO A LAS !? SEM.SEGUN CONDICIONESSEGUN CONDICIONES

OBSTETRICASOBSTETRICAS



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PREECLAMPSIA SE&ERAPREECLAMPSIA SE&ERA

CRITERIOS DE INTERRUPCION #INDEPENDIENTEMENTE DE LACRITERIOS DE INTERRUPCION #INDEPENDIENTEMENTE DE LA

EDAD GESTACIONAL:EDAD GESTACIONAL:

MATERNOS:MATERNOS:

ELE&ACION CREATININA SERICA 1.2 MG6DL SOBRE LA BASALELE&ACION CREATININA SERICA 1.2 MG6DL SOBRE LA BASAL

ELE&ACION DE ACIDO URICO DE 1MG/DL EN 2$ HRS, O PORELE&ACION DE ACIDO URICO DE 1MG/DL EN 2$ HRS, O POR

ARRIBA DE 5 MG / DL INDEPENDIENTEMENTE DEL PRE&IOARRIBA DE 5 MG / DL INDEPENDIENTEMENTE DEL PRE&IO

DESCONTROL DE CI"RAS TENSIONALESDESCONTROL DE CI"RAS TENSIONALES

OLIGURIA MENOR A 20 ML/ HROLIGURIA MENOR A 20 ML/ HR



38/64



PREECLAMPSIA SE&ERAPREECLAMPSIA SE&ERA

CRITERIOS DE INTERRUPCION #CONTINUACRITERIOS DE INTERRUPCION #CONTINUA

MATERNOS:MATERNOS: DATOS SUGESTI&OS DE INMINENCIA DE ECLAMPSIADATOS SUGESTI&OS DE INMINENCIA DE ECLAMPSIA

ECLAMPSIAECLAMPSIA

PRESENCIA DE ALGUN PARAMETRO DE S. DE HELLPPRESENCIA DE ALGUN PARAMETRO DE S. DE HELLP

"ETALES:"ETALES:

BAJA RESER&A "ETALBAJA RESER&A "ETAL

OLIGOHIDRAMNIOS SE&EROOLIGOHIDRAMNIOS SE&ERO



39/64



PREECLAMPSIA SE&ERA MANEJO CONSER&ADORPREECLAMPSIA SE&ERA MANEJO CONSER&ADOR

ERRORES "RECUENTESERRORES "RECUENTES

RETRASAR LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO PORRETRASAR LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO PORPREMATURIDADPREMATURIDAD

SUBESTIMAR LA GRA&EDAD DE LA EN"ERMEDADSUBESTIMAR LA GRA&EDAD DE LA EN"ERMEDAD

CON"UNDIR ENMASCARAMIENTO DE SINTOMAS POR ELCON"UNDIR ENMASCARAMIENTO DE SINTOMAS POR EL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO #MEJORA @@@#MEJORA @@@ NO UTILIZAR ANTIHIPERTENSI&OS CON ELE&ACIONESNO UTILIZAR ANTIHIPERTENSI&OS CON ELE&ACIONES

ETREMAS DE T.A.ETREMAS DE T.A.

HIBARD 15!HIBARD 15!



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INMINENCIA DE ECLAMPSIA Y ECLAMPSIAINMINENCIA DE ECLAMPSIA Y ECLAMPSIA #CONDUCTA#CONDUCTA

HOSPITALIZACION INMEDIATA EN LA U.C.I.A.HOSPITALIZACION INMEDIATA EN LA U.C.I.A.

MANTENER &IAS AEREAS SUPERIORES PERMEABLESMANTENER &IAS AEREAS SUPERIORES PERMEABLES

CANALIZAR CON CATETER DE P.&.C.CANALIZAR CON CATETER DE P.&.C. CARGA RAPIDA GLUCOSA AL 10%CARGA RAPIDA GLUCOSA AL 10%

CATETERIZACION &ESICALCATETERIZACION &ESICAL

DIAZEPAM 10 A 20 MG I.&. LENTO Y DILUIDODIAZEPAM 10 A 20 MG I.&. LENTO Y DILUIDO

CLOROPROMAZINA 12. A 2 * I.M.CLOROPROMAZINA 12. A 2 * I.M.

D"H 00 * I.&.D"H 00 * I.&. DEAMETASONA 1? * I.&.DEAMETASONA 1? * I.&.

SUL"ATO DE MAGNESIOSUL"ATO DE MAGNESIO

AL CONSEGUIR LA ESTABILIZACION, INTERRUMPIR LAAL CONSEGUIR LA ESTABILIZACION, INTERRUMPIR LA

GESTACION POR LA &IA OBSTETRICA MAS ADECUADAGESTACION POR LA &IA OBSTETRICA MAS ADECUADA



41/64



MAURICEAU #1?$MAURICEAU #1?$

TERMINACION RAPIDA DEL EMBARAZOTERMINACION RAPIDA DEL EMBARAZO

!00 A8OS!00 A8OS

PROGRESO @@@PROGRESO @@@



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43/64



ANTE UNA EN"ERMEDAD MULTI"ACTORIALANTE UNA EN"ERMEDAD MULTI"ACTORIAL

DONDE ACTUAR PARA PRE&ENIRLA @ DONDE ACTUAR PARA PRE&ENIRLA @



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ASPIRINA Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAASPIRINA Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

L9 9>=;=9 = 9L9 9>=;=9 = 9 ==+== =;;;=+3 9 39; >39==+== =;;;=+3 9 39; >39 39 39=3=99=3=99>39-9;=9 39 >;= >39-9;=9 39 >;=

-;*+9-;*+9, *==* K- 39 >;= 939;, *==* K- 39 >;= 939; P;-9=3=9, ;9 9 ;39= P;-9=3=9 / P;-9=3=9, ;9 9 ;39= P;-9=3=9 /T;*+9 =*=39; 93 *+9;9 ;*93.T;*+9 =*=39; 93 *+9;9 ;*93.

T9*+= +39 39 ;>-9 9*-99 9 39 9=-=9 IIT9*+= +39 39 ;>-9 9*-99 9 39 9=-=9 II

L9 = 99 39 *9;9 -= 3== 9;9 0 9L9 = 99 39 *9;9 -= 3== 9;9 0 910 * >; =9.10 * >; =9.



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46/64




C9;=-= S, S=+9= B, H9- J, -93, LV 9>=;= - >;-C9;=-= S, S=+9= B, H9- J, -93, LV 9>=;= - >;->;39*>=9 = V* 9- = ;=. N E3, J M 15 !!5: 7016>;39*>=9 = V* 9- = ;=. N E3, J M 15 !!5: 7016

I3; 9I3; 9 2! *W; 93- ;=2! *W; 93- ;=#$71 =9+-=9, 77$#$71 =9+-=9, 77$ HASC, ?55 G*39;, ?0? 9- EHIE. HASC, ?55 G*39;, ?0? 9- EHIE.

1,2$ ;=+=; 9>=;=9 ?0* =9;= 9- *99 2? 12$1,2$ ;=+=; 9>=;=9 ?0* =9;= 9- *99 2? 12$>39+>39+

L9 ===9 >;39*>=9 K =*=39; #15% ASA 20%L9 ===9 >;39*>=9 K =*=39; #15% ASA 20%P39+P39+

L9 3= 39 9>=;=9 - ;> >9=-L9 3= 39 9>=;=9 - ;> >9=- ;W;W==K=9-=9*- 39 ===9 >;39*>=9 ===K=9-=9*- 39 ===9 >;39*>=9 =*W; 39 *;+=3=9 >;=9-93.*W; 39 *;+=3=9 >;=9-93.



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(=- M, D3 L, H;6S*9;- DJ, (= J". A-=>39-3-(=- M, D3 L, H;6S*9;- DJ, (= J". A-=>39-3-9- K; >;-= 9 -;9-= >;639*>=9 #C;99- K; >;-= 9 -;9-= >;639*>=9 #C;9R=V.R=V. I:I: The Cochrane Library,The Cochrane Library, I ! 2002. OK;:I ! 2002. OK;:

U>9- SK-V9;.U>9- SK-V9;. R== $! -= =3 *9 R== $! -= =3 *9 !2,000 *W;.!2,000 *W;.

S -; 9S -; 9 ;= 3 1%;= 3 1% 39 ===9 39 ===9 >;39*>=9 39 9;=9 9>=;=9 9 = +9W9.>;39*>=9 39 9;=9 9>=;=9 9 = +9W9.

#RR 0.5, % IC #0.75, 0.2.#RR 0.5, % IC #0.75, 0.2. T9*+=T9*+= ;W 1$% ;W 1$%L9 ===9 *;- K-936L9 ===9 *;- K-936

9-93.9-93.

L9 3= K L9 3= K 39 9>=;=9 -= +K== *;939 9>=;=9 -= +K== *;9 39 >;= >;39*>=9. 39 >;= >;39*>=9.



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ASPIRINA Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAASPIRINA Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIACONCLUSION:CONCLUSION:

L9 9-=9= >39-9;=9 3 3 *3-=>3L9 9-=9= >39-9;=9 3 3 *3-=>3

*9=* ;>;-9 39 *>3W9 >9-= 39*9=* ;>;-9 39 *>3W9 >9-= 39>;39*>=9.>;39*>=9.

P; 3 -9- 9+;9 9 3 -9 -;9>=9 9P; 3 -9- 9+;9 9 3 -9 -;9>=9 9K-=9.K-=9.

E * P;+9+3 = * +9W9 #0/?0 *. 9E * P;+9+3 = * +9W9 #0/?0 *. 9K=9.K=9.

E 9 >;*9-; 9+99; 3 9>=;=9 >9;9 39E 9 >;*9-; 9+99; 3 9>=;=9 >9;9 39>;= >;39*>=9.>;= >;39*>=9.

S 9-93 -= +K== *;9 39 >;=S 9-93 -= +K== *;9 39 >;=



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CALCIO Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIACALCIO Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

E 39 3-=*9 99 9 ;= 3 =-; >; 3 ;3 E 39 3-=*9 99 9 ;= 3 =-; >; 3 ;3 W9 3 93= 3 -;9-; =>;-= 3W9 3 93= 3 -;9-; =>;-= 3*+9;9.*+9;9.

S 9 +;9 9S 9 +;9 9 ;39= =;9;39= =;9-; 3 * -; 3 * 93= 3 9;;33 >;39*>=9, +99 93= 3 9;;33 >;39*>=9, +99 >+39= +9W * 3 *=* * 3>+39= +9W * 3 *=* * 3-9=39 W9>, = -= 9 ===9 *9-9=39 W9>, = -= 9 ===9 *993-9 EHIE93-9 EHIE. M=-;9 >+39= 93- *. M=-;9 >+39= 93- * 93= * 39 93= * 39 E-=>=9 G9-*939, -= *;E-=>=9 G9-*939, -= *;

===9 >;39*>=9.===9 >;39*>=9. N 9 >-39 9 93 >;9 ; 3 *9=* >; 3N 9 >-39 9 93 >;9 ; 3 *9=* >; 3

93 3 93= >; - K- +K=.93 3 93= >; - K- +K=.

L9 = -=3=99 39 *9;9 3 -= 9;=9L9 = -=3=99 39 *9;9 3 -= 9;=9-; ?00 1200 * 93 =9.-; ?00 1200 * 93 =9.



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HK*; GJ, A-9339 AN, D3 L. C93=* >>3*-9-=HK*; GJ, A-9339 AN, D3 L. C93=* >>3*-9-=;= >;9 K; >;-= >;-= =;; 9;= >;9 K; >;-= >;-= =;; 9;39- >;+3* #C;9 R=V.;39- >;+3* #C;9 R=V. I:I: The CochraneThe CochraneLibrary,Library, I ! 2002. OK;: U>9- SK-V9;.I ! 2002. OK;: U>9- SK-V9;.

R== 11 -= =3 *9 R== 11 -= =3 *9 !2,000 *W;.!2,000 *W;.

S -; 9 ;= 3 !0% 3 ;= S -; 9 ;= 3 !0% 3 ;= >;39*>=9 39 >3*-9= 93=.>;39*>=9 39 >3*-9= 93=. RR 0.?5, %RR 0.?5, %IC #0.7 6 0.51.IC #0.7 6 0.51.

E3 K- K *9; *W; 93- ;= 9;;339;E3 K- K *9; *W; 93- ;= 9;;339;=>;-= 9339 =3 +993 +9W =>;-= 9339 =3 +993 +9W =-9 93= 9- 3 -=.=-9 93= 9- 3 -=.

L9 3= K L9 3= K 39 >3*-9= 93= >9;39 >3*-9= 93= >9;; +K=9; +K=9 *W; 93- ;= =>;-= *W; 93- ;= =>;-=

*=9 =-9 +9W9 93=.*=9 =-9 +9W9 93=.



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ANTIOIDANTES Y PRE&ENCION DEANTIOIDANTES Y PRE&ENCION DEPREECLAMPSIAPREECLAMPSIA

L *9;9; >;=9= 3=>==9 -9 39L *9;9; >;=9= 3=>==9 -9 39 *W; >;39*>=9 39 -;9= *W; >;39*>=9 39 -;9= 9-==9- +9W9 3 >39*9 >39-9 -99-==9- +9W9 3 >39*9 >39-9 -9*W;.*W;.

E- 9339 339 9 39 =>-= 3E- 9339 339 9 39 =>-= 39-==9- > ; -=3 =*==; 3 S-;9-==9- > ; -=3 =*==; 3 S-;O=9-= *W;9; 39 K= 939;6-3=93 *O=9-= *W;9; 39 K= 939;6-3=93 *=9 >;=; 9*=;9; 3 ; 39=9 >;=; 9*=;9; 3 ; 39>;39*>=9.>;39*>=9.



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ANTIOIDANTES Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAANTIOIDANTES Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

C9>>33 L, S P, B;=3 A, -93, EKK- K 9-==9- -C9>>33 L, S P, B;=3 A, -93, EKK- K 9-==9- -;; K >;39*>=9 = V* 9- =;9 ;=: 9;; K >;39*>=9 = V* 9- =;9 ;=: 9;9*= -;=93. L9- 14 !$: 51061?;9*= -;=93. L9- 14 !$: 51061?..

I3; 25! *W; =-=K=99 * ;= I3; 25! *W; =-=K=99 * ;= +9 9 >>3; 9;-;=9 -;=9 9;*93 9 39 *99 156+9 9 >>3; 9;-;=9 -;=9 9;*93 9 39 *99 15622, 9-- EHIE.22, 9-- EHIE.

S 3 9*==-; 939-;=9*- >39+ 9 *+=9=S 3 9*==-; 939-;=9*- >39+ 9 *+=9=&=-9*=9 C 1000* *9 &=-9*=9 E $00 UI =9;=.&=-9*=9 C 1000* *9 &=-9*=9 E $00 UI =9;=.

S 9;;33 >;39*>=9 2$ 1$2 *W;S 9;;33 >;39*>=9 2$ 1$2 *W; #17%#17%;=+=; >39+ 11 1$1;=+=; >39+ 11 1$1 #5%#5% 39 -;9-99 39 -;9-99 9-==9-.9-==9-. OR 0.! % IC #0.1760.0.OR 0.! % IC #0.1760.0.

L9 3= K 39 >3*-9= 9-==9-L9 3= K 39 >3*-9= 9-==9->9; ; +K=9 *W; 93- ;= >9; ; +K=9 *W; 93- ;= >;39*>=9.>;39*>=9.



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MAGNESIO Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAMAGNESIO Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

M -= 9 ;39=9 9 39 >;39*>=9 M -= 9 ;39=9 9 39 >;39*>=9

K===9 *9= -;9= =-;9339; +9W9K===9 *9= -;9= =-;9339; +9W93 *=* ;9- 3 *+9;9.3 *=* ;9- 3 *+9;9.

E3 *9=* 9= -9 += -9+3=E3 *9=* 9= -9 += -9+3=

E-= ;=-, -;39 >39+E-= ;=-, -;39 >39+ 9 *-;9 9 *-;9;= 39 ===9 >;39*>=9;= 39 ===9 >;39*>=9



55/64



MAGNESIO Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAMAGNESIO Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

A-; "9-;

R=,

. M. .

P39+

EHIE %

M.

EHIE %

P39+

C;9G- :$ N 552 $02! 0 2

S>9-3= : N 275 2:0 1 1

S=+9= :? A-. EHIE 157 1:0 17.! 15.



56/64



ZINC Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAZINC Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

&9;= -= 9 ;>;-9 9 *9;99 =*== 3&9;= -= 9 ;>;-9 9 *9;99 =*== 3=3 Z= 9 =3 >39*9-=, 3=-9;= >39-9;= =3 Z= 9 =3 >39*9-=, 3=-9;= >39-9;= *W; >;39*>=9.*W; >;39*>=9.

E 3 -= H- - 93.E 3 -= H- - 93. *-;*-;9 ;=9 ;=3939===9 EHIE===9 EHIE, 39 >9=- ;=+=; >3*-, 39 >9=- ;=+=; >3*- 20 * Z= *>9;9= 93 ;> -;3 20 * Z= *>9;9= 93 ;> -;3 # 2 & 1?% # 2 & 1?%

U -= >-;=; M9*U -= >-;=; M9* ;>;- -93 +K==. ;>;- -93 +K==.

1. H- I", A* J C3= N-; 15$, $0: 056211. H- I", A* J C3= N-; 15$, $0: 05621

2. M9* (, BMJ 15, 2: 52?65!02. M9* (, BMJ 15, 2: 52?65!0



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ACEITE DE PESCADO Y PRE&ENCION DEACEITE DE PESCADO Y PRE&ENCION DEPREECLAMPSIAPREECLAMPSIA

E3 >;=*; ;>;- 9-9 1$2E3 >;=*; ;>;- 9-9 1$2

E3 +K== 3 9=- >9 >9; -9; ;39=9E3 +K== 3 9=- >9 >9; -9; ;39=9 3 9= ;9 >3==9-;9 3 K;*9, 3 9= ;9 >3==9-;9 3 K;*9, 9-9 ==+= 39 >;= -;*+9 A629-9 ==+= 39 >;= -;*+9 A62>39-9;=>39-9;=, = 9K-9; 39 >;= -3=93 PG I62., = 9K-9; 39 >;= -3=93 PG I62.

M=9- 9= ;9 -9 M=9- 9= ;9 -9 9;9=9;9=>39-9;=9 ;=9 9=39-9= =;*-99>39-9;=9 ;=9 9=39-9= =;*-99

T9*+= ; > >;9; 9*+= 39T9*+= ; > >;9; 9*+= 39=+=3=9 9 9=-=9 II=+=3=9 9 9=-=9 II



58/64


ACEITE DE PESCADO Y PRE&ENCION DEACEITE DE PESCADO Y PRE&ENCION DEPREECLAMPSIAPREECLAMPSIA

A-; "9-; G

R=,

. A.P. .

P39+

EHIE %

A.P.

EHIE %

P39+

B3,-;9 :$ R=, !2 !1 1.? :.7

OVG : R=, 11! 11: 1!.$ 1.2

S93D= :? S99, 2?? 1!1 0 0.7



59/64


DIURETICOS Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIADIURETICOS Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

U *-96993== *>9; *9 7,000 >9=- 3U *-96993== *>9; *9 7,000 >9=- 3 =;-= >;K=39-==;-= >;K=39-=;9- 3 *+9;9, *-;;9- 3 *+9;9, *-;9 ;= ==K=9-=9 39 ===9 >;39*>=9.9 ;= ==K=9-=9 39 ===9 >;39*>=9.

DIETA BAJA EN SAL Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIADIETA BAJA EN SAL Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

D 9 * 9- 39 93 -9D 9 * 9- 39 93 -9=-=*9*- ;39=99 39 =>;-=.=-=*9*- ;39=99 39 =>;-=.

L -= =- 9-9 39 K9L -= =- 9-9 39 K9 9 -;9 9 -;9K==- ==9K==- ==9* >9;9 >;-9; 39 -;=9 39* >9;9 >;-9; 39 -;=9 39;-;== 93 ;9- 3 *+9;9, >;9 ;9 39;-;== 93 ;9- 3 *+9;9, >;9 ;9 39===9 >;39*>=9===9 >;39*>=9



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ANTIHIPERTENSI&OS Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIAANTIHIPERTENSI&OS Y PRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

L9 HASC K9-; ;= *9; >9;9 3 9;;33 L9 HASC K9-; ;= *9; >9;9 3 9;;33 >;39*>=9>;39*>=9

L 9-==>;-= *9 -=3=9 9 =:L 9-==>;-= *9 -=3=9 9 =: 93K96*-=3>9,93K96*-=3>9,9-33 39+-9339-33 39+-933

E -= -;39 >39+,E -= -;39 >39+, *-; *-;99;= 39 ===9 >;39*>=9, -; 3;= 39 ===9 >;39*>=9, -; 3-9*9


61/64


ANTIHIPERTENSI&OS #AMD, ATN, LBT YANTIHIPERTENSI&OS #AMD, ATN, LBT YPRE&ENCION DE PREECLAMPSIAPRE&ENCION DE PREECLAMPSIA

A-; "9-;

R=

.

AHP.

.

C-;3

EHIE %

AHP

EHIE %

C-;3

R*9 HASC 101 107 ?.7 $.7A;=9 HASC 2 2 !.$ 10.!'=- HASC 1! 12 !5.$ !!.!

S=+9= HASCPLACEBO 17! 0 17.! 1.?



62/64


CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

L9 >;39*>=9 = 9 3 >;==>93L9 >;39*>=9 = 9 3 >;==>93;9; *;+=6*;-93=9 >;=9-93.;9; *;+=6*;-93=9 >;=9-93.

E ;* -=3=9 =9 >E ;* -=3=9 =9 >9;;339; +9W 39 =K3=9 K9-; -=,9;;339; +9W 39 =K3=9 K9-; -=,=*3=, =-9;=. K;*9 >;=-- 9=*3=, =-9;=. K;*9 >;=-- 9*+=9= -.*+=9= -.

S= += 9 9+= 93 99 39 >;= S= += 9 9+= 93 99 39 >;= >;39*>=9, 3 ;3-9 9 -;;=93.>;39*>=9, 3 ;3-9 9 -;;=93.



63/64


CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

L9 >3*-9= =-9;=9 39 =-;= K9;*93=9 L9 >3*-9= =-9;=9 39 =-;= K9;*93=9 -;9 =9 ;;9*=-9 39 9-93=9, >; 9-;9 =9 ;;9*=-9 39 9-93=9, >; 93;9 >;=; >; *>3- 3 9 >;39*>=9 3;9 >;=; >; *>3- 3 9 >;39*>=9

;=; 39 ;=9 93 33.;=; 39 ;=9 93 33.

E3 K-; 39 =-=9= +;9 K9; 9 -;9-9; E3 K-; 39 =-=9= +;9 K9; 9 -;9-9; *>;; 3 *9=* K==>9-3= -9*>;; 3 *9=* K==>9-3= -9K;*9 >9;9 ; -=3=9.K;*9 >9;9 ; -=3=9.

M=-;9 -9- ;9 =K==3 +-; 3 *= >9;9 >;=;39M=-;9 -9- ;9 =K==3 +-; 3 *= >9;9 >;=;39 *9;9 ==-=+3. *9;9 ==-=+3.



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"IN DE LA PRESENTACION"IN DE LA PRESENTACION

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