examen neurológico neurologia minimental

EXAMEN NEUROLOGICO7mo “B”

ESTUDIANTE: Javier Valenzuela.Dr. Luis Cordobilla

MEDICINA INTERNA - NEUROLOGICA

1.

1. PSÍQUICOI. Conciencia:

a. Nivel:Profundidad del coma

Grado I Grado II Grado III Grado IV

b.Contenido:

ConfusiónDesorientación

Ideas delirantes Agitación psicomotriz

MINI MENTAL STATE 35/35

ORIENTACION: 10/10Orientación en el tiempo:1. ¿Qué día es hoy?2. Diga el Hospital, ciudad, país, provincia:

3. ¿Qué hora es?

4. ¿En qué mes estamos?5. ¿En qué año estamos?6. ¿Qué día será mañana?7. ¿Cuántos días faltan para que llegue Domingo?

MINI MENTAL STATE 35/35

ORIENTACION: 10/10Orientación autopsiquica:1. ¿Cómo se llama?2. ¿Cuántos años tiene?

3. ¿En qué trabaja?4. Estado Civil:5. Dirección:6. ¿En qué país nació?7. ¿En dónde estuvo hace una semana?

MINI MENTAL STATE 35/35

ORIENTACION: 10/10Orientación en el espacio:1. ¿Sabe donde está Ud. en

este momento?

2. ¿En qué calle queda su casa?

3. ¿En qué barrio?4. ¿En qué ciudad?5. ¿Cómo se llama este barrio?

6. ¿Cómo se llama esta ciudad?

MINI MENTAL STATE 35/35

ORIENTACION: 10/10Conciencia de la situación:1. ¿Sabe por qué está aquí?2. ¿Sabe quién lo trajo hasta aquí?

3. ¿Sabe por qué lo trajeron?

FIJACIÓN: 3/3 Repita estas tres palabras: dólares, caballo, manzana.

MINI MENTAL STATE 35/35

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO: 8/8

Si tiene 30 dólares y me los da de tres en tres; ¿cuántos le van quedando?

Repita 1-2-3, hasta que aprenda y contar los intentos; y luego contar en forma descendente.

MEMORIA: 3/3 ¿Recuerda las tres palabras que le dije antes?

MINI MENTAL STATE 35/35

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN: 11/11 Mostrar un esfero; y preguntar ¿qué es esto?

Repita la frase: “El mar y el cielo son azules”.

Una sandía y una pera son frutas; y preguntar: ¿verdad?

¿Qué son un perro y un gato?

Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo sobre la mesa.

Lea esto y haga lo que dice: “Cierre los ojos”.

Escriba una frase. Copie un dibujo

2.SUEÑO

a) Horario: Alteraciones del sueño:

Hipersomnia:

Diurna (matutina, vespertina)

Nocturna Total

Insomnio:

Inicial Terminal Intermedio

Intermitente Total

b) Trastornos conductuales del sueño:

Sonambulismo Parasomnia Terror nocturno

c) Alucinaciones Hipnagógicas:

Premoniciones

Apnea del sueño Epilepsia nocturna Mal hábito del sueño

3.LENGUAJE

Afasia: Broca no afluente

Wernicke o fluente

4.PRAXIA

Apraxia Ideatoria Motora Ideomotriz

5.FACIES

Fisiológica:

Simetría facial

Cambios en la disposición general del rostro

Armonía Expresión

Patológicas:

Parálisis facial (central,periférica)

Corea menor Corea mayor

Hemorragia cerebral Parkinson Tétanos Tumores cerebrales Hidrocefalia congénita Febril Renal Acromegalia Hipertiroidea Mixedematosa Cushing Alcohólica

6.ACTITUD a) FISIOLÓGICA

DecúbitoDe pieSentado

b) PATOLÓGICAMeningitis: en gatillo de fusilTétanos: Opistótonos Emprostótonos Pleurostótonos

Corea: baile de San Vito Hemiplejía

Parkinson: Simiestra Tabes

Paraplejía espástica: signo de tijera

Actitud vestibularMano: Caída. Simio tocólogo o plegaria.

En garraPie: Equino. Varum

7.EQUILIBRIO

a) Estático:

Romberg Barany

b)Dinámico Marcha. Barany

8.MOTRICIDAD

a) VOLUNTARIA:

Movimiento: Plejía

Velocidad:

Bradicinesia Hipercinesia

Fuerza:Maniobra de OposiciónManiobra PrensilesManiobra Deficitaria

Coordinación:Maniobra dedo-dedoManiobra dedo-narizManiobra talón-rodilla

Alteraciones:DismetríaHipermetríaDescomposiciónDisinergía

b) PASIVA:Tono Muscular:

Hipertonía

HipotoníaAtoníaDistonía

c) AUTOMÁTICA:Respiración:

Cheyne-Stokes Hiperventilación Neurogénica central Apneústica o Kussmaul En salvas o Biot Ataxia

Palabra Hablada Disfonía Afonía Disartria

Mímica: Normal Hipomimia Hipermimia

Deglución:Estructuras:

Boca: NormaDientesLabiosLenguaMandíbula

Esófago

Masticación:Estructuras:

Boca: NormalDientesLabiosLengua

Marcha:

RitmoDirecciónMiradaBase de sustentaciónPosición piernas

Posicion BrazosMarcha con los ojos cerrados

Detención bruscaGiro y media vuelta

d) INVOLUNTARIA:Espontánea:

Temblor CrisisTics

EspasmosBalismosAtetosisCoreaMiocloníasCalambres

Refleja:Reflejos tónicosReflejos clónicosReflejos mucocutáneos

Fisiológico:Reflejos cutáneo plantar

Reflejo cutáneo abdominal

PatológicoBabynskiPalmo mentoniano

Sincinesias:CoordinaciónImitaciónGlobal

Clonos:PieRodillaMano

Trepidaciones

Automatismo

9.SENSIBILIDAD

a) Subjetiva: Cefalea Neuralgia Parestesia Causalgia Dolor fantasmab) Objetiva:

Superficial:

Táctil:HipostesiaAnestesiaHipertesia

Térmica: Normal

HipostesiaAnestesiaHipertesia dolorosaAnalgesiaHipoalgesiaHiperalgesiaDisistesias

Profunda:ProspectivaBarestesiaBarognosiaPalestesiaBatiestesiaEstereognosiaSensibilidad dolorosa profunda

Sensibilidad visceral

10. PERTURBACIONES O ALTERACIONES TRÓFICAS

Músculos: Atrofia Muscular Rigidez muscular

Articulaciones: Deformaciones Impotencia funcional Movimiento articular pasivo

Movimiento articular activo Crujidos articulares

Piel: Úlceras perforantes

11. DISTURBIOS NEUROVEGETATIVOS

Tensión Arterial: Vértigo Parestesia de la región precordial Pulso alterno Claudicación intermitente Cefalea Tinnitus

Sudoración: Anhidrosis Bromhidrosis Cromohidrosis Hiperhidrosis

Libido: Incapacidad genital Hipoerotismo Hipererotismo

12. PARES CRANEALES

I. Olfatorio Anosmia Hiposmia Parosmia Cacosmia: (objetiva, subjetiva)

II. ÓpticoAgudeza visual: Lejos Cerca Lectura Visión de colores Campo visual

III. Motor ocular común

Motricidad intrínseca: Contracción de la pupila

Motricidad extrínseca:

Recto:Superior MedioInferior

Oblicuo menor Elevador del párpado

IV. PatéticoMotricidad del oblicuo mayor: Abajo Afuera

V. Trigémino Sensibilidad de la cara

Puntos dolorosos: Supraorbitarios Infraorbitarios Mentoniano

Motilidad masetero: Tono Movimientos

Reflejos: Corneal Estornutatorio Faríngeo Maseterino

VI. Motor ocular externo

Motricidad del recto externo extrínseca Estrabismo interno Diplopía

VII. Facial

a) FISIOLÓGICO:

Simetría Facial: Motora

Sensitiva

b) PATOLÓGICO:

Parálisis Facial: Asimetría facial Queda de comisura Lagoftalmos Signo de Bell Paresia frontal Borramiento arruga frontal Borramiento surco nasogeniano Signo de Souques

Paresia del cutáneo del cuello Hipostesia del trago

VII. Cocleo-vestibular

a) Audición: Acusia Hipoacusia Paracusia Ruidos subjetivos: Tinnitus

b) Mareo: Subjetivo Objetivo

c) Inestabilidad Postural

XI. Glosofaríngeo

Papilas gustativas: Sabor dulce Sabor amargo Sabor salado Sabor ácidoMovilidad de la lengua

X. Neumogástrico

Velo del paladar: Situación Movilidad

Deglución Signo de la manzana de Adán

Laringe: Voz Cuerdas vocales

XI. Espinal

Motricidad del trapecio:

Movilidad del hombro

Motricidad del esternocleidomastoideo:

Movilidad del cuello

XII. Hipogloso

Movilidad de la lengua

Flexión Extensión Lateral

13. FONDO DE OJO

Papila óptica. Edema de Papila Arterias y venas Mácula Retina

Retinopatía

Periferia del fondo de ojo

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

HIDRATACIÓN

MEDICACIÓN

EXÁMENES