factores etiopatogenicos de evento cerebro vascular isquémico
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FACTORES ETIOPATOGENICOS DE EVENTO CEREBRO VASCULAR
ISQUÉMICO
Un accidente cerebrovascular isquémico se produce cuando un coágulo o masa grasa
obstruye el suministro de sangre hacia el cerebro. La obstrucción puede desarrollarse en
uno de los vasos sanguíneos del cerebro (trombosis arterial) o provenir de algún otro
lugar en su cuerpo (émbolo cerebral).
Entre Los factores de riesgo tenemos
La edad
El ACV puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente después de los 60
años.
Factor genético:
En el estudio de Framingham se ha encontrado que los hijos de pacientes que han un
sufrido una ACV tienen 1.5 veces mayor riesgo de sufrir un ACV
Hipertensión arterial (HTA):
Diferentes estudios epidemiológicos han mostrado que la hipertensión arterial es el
principal factor de riesgo para sufrir un ACV
Diabetes
Es un factor de riesgo para ACV, tanto para enfermedad macro vascular como micro
vascular al ocasionar disfunción endotelial
Niveles altos de colesterol
obesidad
Se ha realizado una clasificación etiopatogenia de eventos cerebro vasculares
isquémicos sus frecuencias entre ellas tenemos la enfermedad ateroesclerótica de
arterias de gran calibre (trombosis y embolias arteriales 20%), enfermedad de las
arterias de pequeño calibre o los vasos penetrantes (el llamado evento cerebrovascular
lacunar 25%) el embolismo cardiogénico 20%) y otros tipos inusuales que son causados
por migraña, disección arterial, y coagulopatía)
Clasificación Etiológica
Oclusivas o isquémicas
La isquemia se produce por la disminución del aporte sanguíneo cerebral de forma
total (isquemia global) o parcial (isquemia focal). Según la duración del proceso
isquémico focal se presentará como accidente isquémico transitorio (AIT) o como
infarto cerebral
Accidente isquémico transitorio.
Son episodios de enfermedad cerebrovascular sintomática que duran poco tiempo; la
definición convencional de duración es menor de 24 horas, pero muchos ATI duran
menos de 1 hora. En el ATI el vaso de u na arteria cerebral esta obstruida, pero no va a
durar mucho tiempo y se va a restaurar; en este periodo de oclusión pueden aparecer los
signos y síntomas neurológicos
Infarto cerebral
En función de que el déficit isquémico provoque o no necrosis tisular. Estos a su vez
se dividen
Según el Mecanismo Patológico:
Enfermedad cerebrovascular de origen trombotico
Su causa más común es la aterosclerosis puede presentarse como consecuencia de
Cambios en la pared del vaso (infección). O Cambios en el flujo sanguíneo, policitemia,
deshidratación, falla cardíaca. Alteraciones en la coagulación sanguínea:
trombocitopenia, uso de anticonceptivos orales, deficiencia de antitrombina III,
deficiencia del factor V de Leiden. Su ubicación más frecuente es la arteria carótida
interna, inmediatamente distal a la bifurcación.
Enfermedad cerebrovascular de origen embolica
La enfermedad cerebrovascular de origen embolico se da principalmente por
enfermedades secundarias, especialmente de origen cardíaco como lo son una
fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio o valvulopatías. Las cuales van a
producir un trombo rojo (producto dela activación de la cascada de la coagulación) o
uno blanco, en las cavidades del corazón y posteriormente un fragmento de este trombo
se va desprender y por el ventrículo izquierdo va ser impulsado hacia la circulación
arterial donde por medio de la carótida externa o la vertebral, este trombo va a ser
llevado hasta las arterias cerebrales principalmente la arteria cerebral media, arteria
cerebral posterior y producir una isquemia o infarto de la zona obstruida
Enfermedad cerebrovascular de origen lacunar o de vasos pequeños
Infarto lagunar, de la palabra francesa "lacune" que significa "laguna" o "cavidad”,
corresponde a un síndrome. La patogenia es, en la gran mayoría de los casos, la oclusión
de una arteria penetrante por una placa de ateroma en el lumen de la arteria madre
olipohialinosis, en el mismo lumen del vaso penetrante. Al ser vasos pequeños
procedentes del polígono de Willis, arteria cerebral media o sistema vertebro basilar y
tener una circulación terminal, es decir, su territorio a irrigar no tiene colaterales, se
produce un infarto pequeño, de hasta15 mm de diámetro. son responsables
aproximadamente del 20% de los ictus
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