FACTORES ETIOPATOGENICOS DE EVENTO CEREBRO VASCULAR

ISQUÉMICO

Un accidente cerebrovascular isquémico se produce cuando un coágulo o masa grasa

obstruye el suministro de sangre hacia el cerebro. La obstrucción puede desarrollarse en

uno de los vasos sanguíneos del cerebro (trombosis arterial) o provenir de algún otro

lugar en su cuerpo (émbolo cerebral).

Entre Los factores de riesgo tenemos

La edad

El ACV puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente después de los 60

años.

Factor genético:

En el estudio de Framingham se ha encontrado que los hijos de pacientes que han un

sufrido una ACV tienen 1.5 veces mayor riesgo de sufrir un ACV

Hipertensión arterial (HTA):

Diferentes estudios epidemiológicos han mostrado que la hipertensión arterial es el

principal factor de riesgo para sufrir un ACV

Diabetes

Es un factor de riesgo para ACV, tanto para enfermedad macro vascular como micro

vascular al ocasionar disfunción endotelial

Niveles altos de colesterol

obesidad

Se ha realizado una clasificación etiopatogenia de eventos cerebro vasculares

isquémicos sus frecuencias entre ellas tenemos la enfermedad ateroesclerótica de

arterias de gran calibre (trombosis y embolias arteriales 20%), enfermedad de las

arterias de pequeño calibre o los vasos penetrantes (el llamado evento cerebrovascular

lacunar 25%) el embolismo cardiogénico 20%) y otros tipos inusuales que son causados

por migraña, disección arterial, y coagulopatía)

Clasificación Etiológica

Oclusivas o isquémicas

La isquemia se produce por la disminución del aporte sanguíneo cerebral de forma

total (isquemia global) o parcial (isquemia focal). Según la duración del proceso

isquémico focal se presentará como accidente isquémico transitorio (AIT) o como

infarto cerebral

Accidente isquémico transitorio.

Son episodios de enfermedad cerebrovascular sintomática que duran poco tiempo; la

definición convencional de duración es menor de 24 horas, pero muchos ATI duran

menos de 1 hora. En el ATI el vaso de u na arteria cerebral esta obstruida, pero no va a

durar mucho tiempo y se va a restaurar; en este periodo de oclusión pueden aparecer los

signos y síntomas neurológicos

Infarto cerebral

En función de que el déficit isquémico provoque o no necrosis tisular. Estos a su vez

se dividen

Según el Mecanismo Patológico:

Enfermedad cerebrovascular de origen trombotico

Su causa más común es la aterosclerosis puede presentarse como consecuencia de

Cambios en la pared del vaso (infección). O Cambios en el flujo sanguíneo, policitemia,

deshidratación, falla cardíaca. Alteraciones en la coagulación sanguínea:

trombocitopenia, uso de anticonceptivos orales, deficiencia de antitrombina III,

deficiencia del factor V de Leiden. Su ubicación más frecuente es la arteria carótida

interna, inmediatamente distal a la bifurcación.

Enfermedad cerebrovascular de origen embolica

La enfermedad cerebrovascular de origen embolico se da principalmente por

enfermedades secundarias, especialmente de origen cardíaco como lo son una

fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio o valvulopatías. Las cuales van a

producir un trombo rojo (producto dela activación de la cascada de la coagulación) o

uno blanco, en las cavidades del corazón y posteriormente un fragmento de este trombo

se va desprender y por el ventrículo izquierdo va ser impulsado hacia la circulación

arterial donde por medio de la carótida externa o la vertebral, este trombo va a ser

llevado hasta las arterias cerebrales principalmente la arteria cerebral media, arteria

cerebral posterior y producir una isquemia o infarto de la zona obstruida

Enfermedad cerebrovascular de origen lacunar o de vasos pequeños

Infarto lagunar, de la palabra francesa "lacune" que significa "laguna" o "cavidad”,

corresponde a un síndrome. La patogenia es, en la gran mayoría de los casos, la oclusión

de una arteria penetrante por una placa de ateroma en el lumen de la arteria madre

olipohialinosis, en el mismo lumen del vaso penetrante. Al ser vasos pequeños

procedentes del polígono de Willis, arteria cerebral media o sistema vertebro basilar y

tener una circulación terminal, es decir, su territorio a irrigar no tiene colaterales, se

produce un infarto pequeño, de hasta15 mm de diámetro. son responsables

aproximadamente del 20% de los ictus