fenomenologÍa preconcepcional y reaccion decidual.pptx
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FENOMENOLOGÍA PRECONCEPCIONAL Y REACCION DECIDUAL
Republica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área de Ciencias de la SaludExtensión Hospital General “ Dr Luis Razetti”
Clínica Obstétrica y Ginecológica I
Profesor: Br. Kristel SarmientoDra. Guayasmina Fonseca
Barinas, Junio de 2015
FENOMENOLOGÍA DE LAS FASES DEL CICLO MENSTRUAL
¿ Qué es el Ciclo Menstrual? ¿ cuales son las fases del ciclo menstrual?
Extraido de fisiología de Guyton Hall 12 ed.
EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS- OVARIO-
ENDOMETRIO
Extraido de fisiologia de Guyton Hall 12ed
CARACTERISITICAS DE LAS FASES
FASE PROLIFERATIVA O ESTROGÉNICA
Dura 11 días, está bajo la influencia de los estrógenos secretados por el ovario dura la primera fase del ciclo.La reepitelización entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruaciónInicia el aumento de grosor del endometrio por presencia de abundantes células del estroma y glándulas endometriales. Para el momento de la ovulación el endometrio tiene un grosor de 2 a 5 mmLas glándulas endometriales secretan abundante moco poco denso, estos luego se van a alinear a lo largo del endocervix para guiar a los espermatozoides en la dirección adecuada
Fisiología de Guyton Hall 12ed
FASE SECRETORA O PROGESTACIONAL
Posterior a la ovulación el cuerpo lúteo secreta las hormonas estrógenos y progesteronaLos estrógenos: producen una ligera proliferación endometrialLa Progesterona: contribuye en la tumefacción y desarrollo secretor del endometrio
A nivel del epitelio glandular, estas se vuelven más tortuosas por un exceso de sustancias secretoras. En el estroma endometrial hay abundantes lípidos y glucógenoAumenta la perfusión del tejido endometrial
Una semana post ovulación el endometrio alcanza de 2 a
5 mm de grosor.
Fisiologia de Guyton Hall 12 ED
¿ POR QUÉ SE PRODUCE UNA FASE SECRETORA ENDOMETRIAL?
Debe existir un endometrio muy secretor para cuando se produzca la implantación del
ovulo fecundado.
El ovulo fecundado llega a cavidad uterina a través de las trompas de falopio
en el día 3 o 4 post ovulación
El día 7 a 9 post ovulación se produce la implantación,
las secreciones uterinas “leche uterina” nutren al cigoto inicial en división
Posterior a la implantación, las células trofoblasticas situadas en la superficie del ovulo implantado ya en estadio de BLASTOCISTO, comienza a digerir el endometrio y a
absorber las sustancias almacenadas. Así el embrión dispone de una MAYOR CANTIDAD DE NUTRIENTES
Fisiologia de Guyton Hall 12ED
FASE MENSTRUALSe produce en caso
de NO DARSE LA FECUNDACIÓN
El CUERPO LUTEO INVOLUCIONA
CAIDA BRUSCA DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Se produce una disminución del
grosor endometrial.
Los vasos sanguineos que irrigan La capa
mucosa del endometrio sufren VASOESPASMO
Liberación de PROSTAGLANDINA
S, sustancia vasoconstrictora
NECROSIS ENDOMETRIALESPAPE DE SANGRE AL ESTRATO VASCULAR ENDOMETRIAL
Se forman áreas hemorrágicas a las 24
o 36 horas.
SEPARACIÓN DE LAS CAPAS EXTERNAS
NECROTICAS ENDOMETRIALES
Fisiologia de Guyton Hall 12 ED
48 HORAS DESPUÉS DE INICIAR LA
MENSTRUACIÓN TODAS LAS CAPAS
ENDOMETRIALES SE HAN DESCAMADO
LA ACCIÓN DE LAS PROSTAGLANDINAS PRODUCE CONTRACCIONES UTERINAS
EXPULSIÓN DEL CONTENIDO
UTERINO
CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACIÓN NORMAL
SE PIERDEN 40 ML DE SANGRE Y 35 ML DE
LIQUIDO SEROSO
ES INCOAGULABLE POR LA PRESENCIA DE FIBRINOLISINA
LA MENSTRUACIÓN CESA DE 4 A 7 DIAS
INDICA REEPITELIZACIÓN ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVA FASE SECRETORAFASE
MENSTRUAL
REACCIÓN DECIDUAL¿ Qué es la decidua?
Latin deciduus : caída o derrame¿ Qué es una reacción decidual?
Cuando se produce la implantación se transforman las células de la capa funcional del tejido endometrial formando “ células deciduales” , las cuales tienen abundante glucógeno y lípidos. Es una repuesta de adaptación a la implantación del blastocito.
¿ quienes facilitan la decidualización?Estrógenos, progesterona, y factores secretados por
el blastocito durante la implantación.
Extraido de Obstetricia de Williams 23 ed
IMPLANTACIÓNTermina al final de la segunda semana, ocurriendo en un periodo aproximado de 6 a 10 posterior a la ovulación
Proceso que conduce a la formación de la decidua
EL DIA 6 A 10
TROFOBLASTO SE DIFERENCIA EN
CITOTROFOBLASTO Y SINCITIOTROBLASTO
SINCITIOTROFOBLASTO
INVADE EL TEJIDO ENDOMETRIAL
LAS CELULAS ENDOMETRIALES SUFREN “ APOPTOSIS”
FACILITANDO LA IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTO
EL TEJIDO CONJUNTIVO DEL AREA ACUMULA GLUCOGENO Y LIPIDOS Y ADOPTA UNA FORMA
POLIEDRICA
Extraido de Embriologia de Moore 8va Ed.
EL SINCITIOTROFOBLASTO SE ENGULLE EN EL ENDOMETRIO
CONSTITUYENDO UNA FUENTE DE NUTRICIÓN AL EMBRIÓN EN DESARROLLO
AUMENTAN LOS NIVELES DE hcG, ESTA
HORMONA ES PRODUCIDA POR EL
SINCITIOTROFBLASTO PARA MANTENER EL
CUERPO LUTEO
Extraido de Embriologia de Moore 8va ED
DIA 10
DIA 12
EL EMBRIÓN Y LAS MEMBRANAS YA ESTAN IMPLANTADAS EN EL
ENDOMETRIO
EL EPITELIO UTERINO ESTA CUBIERTO POR UN TAPON DE CIERRE YA SE HA IMPLANTADO EL PRODUCTO DE LA CONCEPCION
EL TEJIDO CONJUNTIVO ENDOMETRIAL SUFRE UNA TRANSFORMACIÓN:
REACCIÓN DECIDUAL
Extraido de Embriologia de Moore 8va ED.
IMPORTANCIA DE LA REACCION DECIDUALNutrir al embrion: a través del glucógeno y lípidos almacenadas en las células deciduales.Produce prolactina; que se deposita en el liquido amniótico y ayuda a mantener el embarazoRegulación de funciones inmunitarias durante el embarazo
ESTRUCTURA DE LA DECIDUA
BASAL
CAPSULAR
PARIETAL
Situada debajo de la implantación del blastocisto y se modifica por invasión
del trofoblastoCubre al blastocisto en crecimiento está
compuesta por celulas deciduales cubiertas por celulas epiteliales planas.
Reviste al utero y une a las deciduas basal y capsular
Extraido de Obstetricia de Williams 23 ED
La decidua se modifica en el periodo de la
gestación durante las
semanas 14 a 16 , se produce una
fusión de la decidua basal y capsular por el
crecimiento uterino
Su grosor disminuye durante los
últimos meses de la gestación
Extraido de Obstetricia de Williams 23 ED
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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