fraktur tibia ppt
Post on 02-Jun-2018
380 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
1/16
PUTRI MIRA MAGISTRI
1010312009
FRAKTUR TIBIA
Pembimbing:
dr. Erinaldi, SpOT, M.kes
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
2/16
LAPORAN KASUS
IdentitasNama : Tn. D
Umur : 12 tahun
Jenis kelamin : Laki-lakiAgama : Islam
Pekerjaan : Pelajar SD
Alamat : Sungai Tarab
Tanggal masuk RS : 29 September 2014
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
3/16
AnamnesisSeorang pasien laki-laki usia 12 tahun, dirawat di BangsalBedah Pria RSAM Bukittinggi pada tanggal 29 September2014 jam 18.45 WIB, dengan:
Keluhan utama:Nyeri tungkai bawah kanan sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit
Riwayat Penyakit Sekarang: Nyeri tungkai bawah kanan sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien sedang berjalan kaki sehabis pulang sekolah di trotoar
jalan, tiba-tiba kena hantaman motor yang bertabrakan dari arahdepan. Pasien kemudian dibawa ke puskesmas dan dirujuk ke RSUDBatusangkar lalu dirujuk ke RSAM Bukittinggi. Di IGD RSAMdilakukan pemasangan sphalanx kayu untuk imobilisasi dan pasiendirawat di bangsal bedah pria.
Riwayat keluar darah dari hidung dan telinga tidak ada Riwayat trauma di tempat lain tidak ada Mual dan muntah setelah kejadian tidak ada
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
4/16
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat trauma sebelumnya tidak ditemukan
Pasien tidak pernah menjalani operasi sebelumnya
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum: Sedang Kesadaran: CMC
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nadi: 80x/menit, reguler Napas: 20x/menit
Suhu: 36,50 C
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
5/16
STATUS GENERALISATA Kepala : normocephal, simetris, nyeri tekan (-),
hematom (-)
Rambut : warna hitam, tidak mudah dicabut Mata : edem palpebra -/-, konjungtiva anemis -/-,
sklera ikterik -/-, pupil isokhor 3 mm, reflek cahaya+/+
Telinga : dalam batas normal Hidung : dalam batas normal Leher : dalam batas normalJantung Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba 2 jari medial LMCS RICV Perkusi : batas atas RIC II, batas kanan 1 jari LMCS,
batas kiri 2 jari medial LMCS RIC V Asukultasi: bunyi jantung murni, bising (-)
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
6/16
Paru-paru
Inspeksi : gerak dinding dada simetris kiri kanan
Palpasi : fremitus normal kiri sama dengan kanan Perkusi : sonor
Auskultasi: napas vesikuler, wheezing -/-, ronkhi -/-
Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Palpasi : H/L tidak teraba, nyeri tekan (-)
Perkusi ; timpani
Auskultasi: BU (+) normal
Ekstrimitas: status lokalisata
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
7/16
STATUS LOKALISATA
Regio cruris dekstra
Look : deformitas (+), swelling (+), wound (-) Feel : nyeri tekan setempat (+), sensibilitas distal (+) N,
suhu rabaan hangat, kapiler refil
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
8/16
DIAGNOSIS KERJA
Fraktur tertutup cruris dextra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen cruris dextra posisi AP Lateral
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
9/16
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
10/16
DIAGNOSIS
Closed fracture tibia middle 3rd dextra
oblique displaced Closed fracture fibula middle 3rd dextra
comminutive displaced
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
11/16
PENATALAKSANAAN UmumObservasi tanda-tanda vital
IVFD RL 20 tetes/menit Imobilisasi dengan sphalanx yang dibalut perban
MedikamentosaKeterolac 2 x 1 amp IV
Ranitidin 2 x 1 amp IV Operatif (tanggal 3 Oktober 2014) ORIF P/S
PROGNOSIS Quo ad vitam: ad bonam Quo ad sanam: ad bonam
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
12/16
Telah dilakukan ORIF dengan General Aenesthesiapada tanggal 3 Oktober 2014
Instruksi post-operasi:
Observasi tanda vital dan drain
IVFD RL 20 tetes/menit Ceftriaxon 2 x 1 g IV
Gentamisin 2 x 1 g IV
Ranitidin 2 x 1 amp IV
Keterolac 2 x 1 amp IV
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
13/16
Foto rontgen post ORIF P/S
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
14/16
Follow Up
3 Oktober 2014
S/pasien sadar, nyeri tekan (+), pusing (-), demam (-),refilling kapiler
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
15/16
4 Oktober 2014
S/ pasien sadar, nyeri (-), pusing (-), demam (-),refillingkapiler
-
8/10/2019 Fraktur Tibia Ppt
16/16
6 Oktober 2014
S/ pasien sadar, pusing (-), demam (-), nyeri tekan (-),refilling kapiler
top related