in practice year 2005 wet day centres in britain part 1 ... 1 national treatment agency. models of...

Post on 25-Aug-2020

0 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

���� �� ������� ������ � ������

���( ������,� ������������- ���

����������������� ����������

����� �����������������

������ ����������������������

���������������� ��������

��������������������������� ������������������������

������������������� �����

�������������� ����������

����� ������������������

�� ������� �����

����� ����������������

!����������"���� ��

#������������$����������������

��������� ����� %����� ���

��������� ���������� ������

��������������&

�� ���������������������������������������� ��������� ������������������ ������������������������ ���������������������������� ����� ������� ������ ������� ��� ���� ���������!"�����#�������������������������������������������$��������� � �����!������������� ������� ��������� ����� !��������������#�����%��"��������� ������ ������#����� ��������������&�������������������������!"����#������������ �����������#�����%����� �� ��������� ����������������"��� � ����� ��� ���������������� �������#���������������������� ��������� ���"����' �������� ������������� ������ ������� ������ �������� � ���������� ���������� ����"�������������"��%���������(�������"��������(���������������� ������������ ����������)��*� �������������� ����������������)+�

,����� ��������������������!� ������������ �������������������������������������������� ��������������������-��������� ����� ����!������������ �� �������������#���� ��������������� ����"� ������������#�����%�������� �������!���� �����!��� ���������������� ����������� �������������� ������� �����!���� ��� �������� ������ � �����!����� !���� ������� ��� �������� �������"��� �������������������%����� �"����� ������� �������� ���������������.��������$���������������� ����������������������������� ��������������� �����������"/�� ����

���� �#�����������������#�������� �����!��������� ���������� �������������� ���������������

,"��������� ����������������������������� �� ��� ���� ����������������������"����������"��!����� ����� ���������� ����$������"� �������� ����������������� �������������������� ������ ������!�������������������������� ���������� ��������������� ������� ��������!����'� ���������������!����������������"� ��������� ����� �������������� �������� ���!����������"��� ������%��� ��������������������"� ������� ��� !������� ������������� ���!�� ����"� ��!�������������0� ��� ��� �������� ������ ������!��������������!�1��"���� ������ ���!��������������������������� ��������� �������������!� ����'����������������������� �� ������� ���������������� ��� ��!�����������������$������ ������ ������������������-���� ���������������� ������������#������ �����"������������������������������

���������������������������������

2����������3������� ��"������ �� �"������������#����������� ��� ������������������������������ ������� ��������������$� ����������$�� �#���������� ����� ������������������� !�� � ��� ���� � ����4� �������������������������� ����������������������"��� ������������� �������������!� ���

������������ �������������� ����������������

@����&�� �������� ��%���� �������%� �#��#�� ���������������� 2������������������� ����������� ��������-��(���&��������%����2��� �#���������-���� ����� ������-�� � #��� ��� "���&(

������ ��� ��������� "������������� "�� ����%%���-���������� ���&��%�����-� ������� "����� �#������� �����#���� "����-���(

E����������� "���� ����%�� ����������"��"���� ����������-���������2 ��� ������������ ��� ������ ��������&������&��-��% "��������-��(

��2&�%�� "����� ��������������-��������������������������� 2���� �&������������� 2��������������������������&��������� �� �&�"���%�(

������ ��� "���%������%������ ������������� ���%���� �"� ��� ���%���� �(�:��-�����-���� ��&��������� "�#�����&����������&�����������������-�� ����2��� �����2������%���&������ �� ��� �������� ��� ������ ��� ����-�(

������������� ���� � �#��&� "��������������������"��� ��&������� ��������������������� 2 "���������������%���-�%����&�������-���� ������ ��������� "�� ����-����-��(

F� "�%�� "��%%��-����$����������&������� ���������� �����������������&�� ����� ���� � �"����� ������� �� ��%������ ������2�������������� ����� ����� ��(

������������&�����-��� ������������"�� ���� ����-�&��� �� ������� 2�������" ����%���� " �������%���� ������%��%��������������� ��"���%(

� � � ; � � � � � � �

���������������� ���������������������� ������������������ ���������������������������

���������������������������������������������������������� �����������������

���������� �������������������������������� ������������������������� ����� ����

��������������������������������������������������������

0 ! + � � ) � � � 0 , ! # # ? # E � ! # $ � % / � � ? # E � � 0

���� ������ � ���� �� ������� ��

� � � ; � � � � � � �

� ��� ��!��� ��� ����#������������������ ��������� ����� �� � �� ���"���� �������������$��� �� � �� �!���� ���� �������!������������"������������ �� ���� �������%��"������� �������� ��"���#��������� ���!����������� ���� ���"�

5����������������� �� ���� ������������� �������� ���' �����!�������"��$��������������������!����� ������ ����� � �����������������5�������������������������"��� ��� ������!������������$��� ���������������"����� �������������������" ���� ��� ���� ����!���#��������������������������������������� �����"

�������������� �������� ������������ �#������� ��������� �� ����������������

�����������)6�3!��"� ����� ���"�� ���������"���

� �����!����������!���"������!��������� ������������������ ������� ������������� ��������.������������� ���� ���������������#������ �� �"��� ����� ������ �����7�4������� ��� ����� � ������� ��� � ������� ����"���������� �������������#���7�8�������������������� ��������������!����� �� �" �����������!���� �������������#���������� � ��� ��� �� ����������!������������ ��"��$������ ����� ���

�������*������������1$*�����1''���$�6

%� ���� ��������"����� ������������������������������!�������������� �����!"����#�������������������� ����� ������ ������������� ��������� ��������������������#�����9��#�� ��� �����������#����0������� �������� ������ ������ ����!�����������1�� �������"����"�����#� ����"�� ���������������������������������������� ���"���������#��� ���� ��������������������������������� ������������� �������"�����#� � ��� ����� ������� ��������� ��������������(������������!� �� ��� �������#����

���������������

�!��A9�A�"���� ���!�����!��� ��� ��� �!����

���� �� ������� ������ � ������

� � � ; � � � � � � �

%���������� �������� ����������������"����� ������������"��%��"������������#�� �� ������� ����(�� �� ������ ���������� �������� �� ������� ����������� ���"������� "����� �������� ��������������������������% �������������"���� �"� �������$���� ��������#������ ������ ������� !���������������������� � �������������' ��������� �����������!� ���������� ���������������������������������%��"���"��� ������ $����������� ������ ���� ������ ���������������!�� ����������!�� ������!���������"�� ���$������������������������������:������������� �������"���� ���������;��������� ��� ��"�������������������!� ���

������/�5/0���$���/��%�1�-�6

<�!��������������� ����������"����������!��� � !�������������/� � ����������������#�������� �������!���"�����!���������� ����� ���������� ����� �������������������� �������������" ��������!���&� � ���#����������� �������!� ����� �������� �������!���� ����������������"�

%��� ����� ���������������"��� !�����/�� ������ ���� ��!���������� �������

�������� � �� ���$������"� ��������!���&������ �� ����������� ��������������

���������� �#�������������� ����������� ����� ����!���������������!� ��&

���� ���� ��������������!�� ��������������� ��������������� �� ������������ ��"������ ����"����������� ������"&

�������������� ���������� ������������������������������ � ��������������� ��������������������������&

������������������ ������������� �� � �������������� ���!� ���������������������!���������� ����� ������� ������ ����� � ������������ �� ��������� ���� ��� �������� � ��� ����

4 ������� ����� �������������� � �����=��� ���%���������4���"� ��'���

������:��������������"��������������������� �� �������������!���(� �������� ���� ��������������������������������������������������������������� �����!�������� ������������ ���������� ��������������������������� �������

������������� ������� �����

-�����"�������� �����������!���� ���������������������> ������ ����������<����,��������������������� ��� ��������������� �� �������������� ������"��� ��"�������"����� ������������ ���������"������������������ ����������� ��� ���!��������������������������������������#������� ������������ ����������������� �������!�� ����4������� ���������������������!������� ����������������"���������%�������� ������ �����������������"���������� ���#����� � �����������"����������"��� �����#�������������������������������������

1����$���%�$�������++5�$�����6

%��� �������������� ������������� �#����� ���0� ����"��������� ��� ��� ���������� ���1�� �������� �����������������������.��� ����������������������!��� � �������� �"����! �����"���� ��� ��������������������������������� ������!����

%������������ �������� ���������������� !��� �������������"� ������������ ������������#����� �������"���� ������������!������ �������"������ �������������#������ ���������������$���� ������������#���������������� ��������!� ���� ��������� ��� ����� ������������������������

����� ���� �����������!������ !������"����������������� ��$�������������� ������#����5 ���������������!�"� ������������ �����������#������ ������ �������� �������������������<?�����!�������������������� ����������� �������������� �������!������������������������ ����������������' ������#�������� �������������� ������"� �������������������"������������� �������"�����������������������!������� �#� ��������$�������.�������������������������� ������� ����� ���#������� ������� ����� ����� ����"�������� �� ���������"�$�����

,"��� ����� ����������������"������!�������� ��$����������!����� !�������% ���!�������������"� ����!������� ����� ���� ������ ������ �� �"� � �������� !����������� � � �����!���� �������� �#������ ���������! �"� ��������� ���������������������"���� ��� ����������������������� � ���������� �����#�����5�������������"������������������������� !��� ����������"��������������������"��$�������������"����������� � �����!�������!��� ���!��� �����������������"�� ����������������"������������ �� ���������� �� � ���$�������������

=�!��������������������������������"� ��������� �"���������%���� ��� ����"���� ���� �����$��������� ������ �������� ����������������"��� ���� "��� ������� �� ���������������������������!�� ������� ��� ����������� ���$������ ������ ������������#�����. ���������� ����������� �� ����������������������������� �#������ ����� �������������� ����������!� ����������������� �������"���#�������������� ���$�����>����������� ������������������ #��������������������������4�� ��2������������ �#�������������������������"� �������������

Problematic and harmful statesLack of family/social/economic roles

Difficulty in sustaining tenanciesHomelessness

Problematic and self-harming behaviourStreet socialising and drinking Substance abuse and addiction

Transient and chaotic behaviourBegging Petty crime Sex work

• •

Recent collapse of roles and standingFamily/relationship breakdown

Onset of mental illnessRedundancy or unemployment

Low income

Lifetime of acute disadvantageLow education/skills/human capital

Low social/interpersonal skillsWeak social support

Chronic unemployment and low income

Criminal recordPrison or custody

Depression and low moraleand self-esteemPoor motivation

Mental health problems

High morbidityUntreated physical

illnessesPremature death

������������������������

������������

������

��

���

��

� �

���

��

��

��

��

���

����

��

��

���� ������ � ���� �� ������� �

� � � ; � � � � � � �

�0���'/�����������1$*���6

.��������� ���������!��������������������� ����������� ����������� ������������ ����������������� ��� ����"� ��� ��� �� ������������ !��� �������������"������� ����$� ���������������� �����5������������������ ������!���������������!������ �����!��� ���!������

'�� ��������4�� ��2���������>������� ��������� ����� � �����������������������������"���������������!�����������������������������������!������� ��"� �����#��������������������8������������������� ���������� ������� ������ ���������!������ � ����������������� ������������� ��������� ���������#�����%����������� �������������$��������� �����������!"����#������"��� ������ �����!���� ���� ����#�������������� ����� ������� � !��� �������������#������ ����

.�� ����������� ���� ��������������������������$���������� ������������� ��������������������������������!�� ���������������������� ���� �� ����!��� ��� � ������ ����"��� �� ������������������#����

�� �����5������ ������������������� ��� ���"�������$��������������������� �������"������������������ �������������������������������������������������� �����������#�������� ������� ������������� ������ �������������� �������"����������!����

��1%���)�$%5���/0+���0$�1�6

%� � ����������������������� ��"���������� �����!����� !������"������������"������ �����������"������������ ����"���������� ������������ ������������8� ������������������!���� ����������������������#�����������%��� ������������������������� ���� �� � ���������!�������"��������������"���������������� �������� �"�����! �����"�� ������������"���������������������������� ����������' ���������� ����!��� ����� ���!����������������� ����������������� ��� ��� �����������������/��"��������� �"����"&���� ������� �������� ����"�� ����� ��� �������"&� ���������� �����!���� !������"����� �����������������"�

4������������������� ��������"���� ������������!���� ������������ ������ � ��� ���������� ����?������������������������� �������������������������� ��������� ��

���!���!������ ��������"���������� �"������� ����� ���� ���

%������������"��$������ ������������������������������ �����������

�����"����!����������������"�� �#� ���������������!�"� ��! ����������,����������������������

�������������"�������� �����������������"�������������������� ���� ����"� � ���������� �#� � �����!����'� ������ ���� ������� ���! ���� �����������"������ �����#�������� ����� � !���

�������������������������� �"����! �����"��������������������������������������� ��������� �������#���������������� �������� �����������"�������������!�����������"�� ���������� ������� �� ������������������ � ���$���������������>�#� ������������!����������������������"�����$������������������ ��������!�����!� ��������������������� �������"� ��������!���

>��������� "��������� ����#�"�� ���!����� �#��������� �����������"�� ������������� ��������� ���� "���#������� �� �! ��� ������������#�"���� �������#� �� ���!�������� ���!����� ����� �������� �������!� ������������������������"�

=�!�������������������� ������!�����!����"������� ��������� ��� !�� ���� ��������� ������������ ���������� ��" ������"������ ���� ������������ ����������"�������� �������������#��������� ������� ����� �������,�������.�������������� ������ �����������$���� ������������������ �!��� ������������"��'�!���� ��������������������#� ������� ���� ���������� ���������� �������� ��������� ���� �������� � �������� ����

%������ ������"�� ��������������������������#�"�� ��� ��������� ��������.������������ ��������"��$���������� !���� !����������������!�����!� ������������������� ���� ������ ���"������������������������"��� �������������"�� ���� ����� �� ���������� ������ ��������� ���� ����������� � ������������'��!��������� ���#�"�� ���� ������ �����"����������������� �"�� �"� � ����������������� ��� ������������ ������ !����� ��� ���� �����������"��������������� ��$���������������

� ���$������� ��� ������ ������������������� � �� ���������!�������� ����$�������� ����� �������� ��� ���������

����� ������������ �������� ����������������������������-���� !�������� �������" ��� �������������!������ ������������������� �������������� ������������ ������� ��� ����������!��"� ���� ��� � ���!����� �������� �"����������� �"���������

���%�1$)��/)����������'0$�1$)

3!��"� ������ ���"�����������!����� ��������� ����� � ������� ��� ������������!�����'������� ���� ���������"����!��������� ����'��� ������?� ��� ������������� � ��!��� ��� ������"���!� ��������������������� ���� ���������������������"�����@ ���5 ����������5 ��� �����8����"�?�����:�������058?:1��8������� ��������� �������������"� ������ �� �������������������������������������� ����!���� ��� ������� ���

= ���������2��"�2 ����������������@ ������'������"�2 ������ ��� ���� ���#����� �������"� �����#���� ������������������ �������� ����� ��� �������� �������!�����-����� ����������� ������!���������������������"����������������"��������� ��������!��������� ��� �������������� ������������������� ����������� ������"� �������� �����!�������� � ����� ���0������"����� ���� ��������������1������ �������3�� ������ �����

@����� ��������������� �����!������=��� ���@�����'��!������ �������������������������������������������������������������������8�!� ��������!���� �� �������� ����������$�������� ���"� ����� ������������!���� ������������� ���������"��=@'�������"�������������!��������������� ���!� �����!���� �� �������� ������� ����������������� �����=�!����������������"��������!���� �#���������� �������� �������$����� �������������������� � �������� ����������������"������������������� ��"������� �������� ������������������� ����,����� ���������������!���� �������������������������� �"����#�����������"�������� ��� ������!�������������� �������������� � ������ �������������� ��������������� �"

� �����������,��� �!����� ��:!�����#$��������������� �9!��B� ��� �� �9��%((�*�$���:�������� %����� ������#��%�9�((*

%���, ���2���������:��������� ��������������� ������ ������#����� �����������������������������#�������������������������������= ������#������������"��� !�������� ���������� �����������#����� ���#�������� � ��� ����

.��������������������� �������� ���"����� �������"������!�������"� ���������0 �� �1�������$����� ������� ����������" �����!����� !��� ���� ���$����������� ���������������� ���� �� ��������������������������#��������� �� ��������"����������� �����#��������� ��������������!���������� �� �������� !��� �� ��� ��

������� ��������������� �����������������������������������������

���� ���������������������������

���� �� ������� ������ � �����

� � � ; � � � � � � �

������������������ ����������� ����"���������������!������ � ��= ������������:��������������������������� ������� ������������������

4������� ��� �������� ������!�"������ �������������� �������������������� �� ��������"��� ���� � ����!��������� ���� ������"�����4�� ��2�������5������"����� ����� �������������#�������������$�������� ���������������������������� ������� � ��>�������������������� � ��� ��������%������ �����!������� !��������� ���&����"���������!��� ���� � ����������� ������������� �������� ��������� ����� !���������!���

0$/!��0�1-��!0���%%���1!+��+/%��1/$

������������������������� ��� ������� ��������!���������������������������"���� !������� �����"��%����� ���������� �� ��������������������������������� ���������������������"�������!�������������������"�����������"��������� ��� ��������������������� ����������

������������������������� ��� �����/�����������"������������������ ��� ��&������� �����"�� ������ �� ������������!� �������&���� ����$��� ����� ������ ��� ������������������������������������������������"!���� ����' ���������������!����"�����#�������������� ����������"�� � �� � ������������.������������������������ ����������� ����� ������������ �� ������ ������ ������ ������� ������!�����4� ��! ������������������"���!���$�����!���� !��� �� �� ����� ����� �������������� ����� ��� ������� ��� �� ���$� �������� �����������!��"����� ������� ��"������������� �����������#� ���" ����

5������ ��������������� ��� ���� ��������������������� ���"���������������#������������ ������ ��������� ��������!���� ���� ������������� ����������%�������� ����������������#������������"������ ��� ������������ ��� ��� ���������� ����������������"� ������������.������� ����������!�������0������ ���������!��������������� ������ !�����������������1�� ���������������������� ��<?������������������� ������������ �������������'������"���������� ��������� ��������!��� ����������;�������!���������$��. ������ ��� �#����������!����������������������� ����#��������� ��������������������� �������

: ��� �� ��"���������������������������������� �#���� ����� ���(�� �������A��� ��������������������� �� �� �������������������� ���� ������"� � ������������"�������� � ���� � �������5!��� ���� ����� ��������#�"�� ������!��������� ��������� ���������������� ���������������� ���A �������������� ��������� ���#���!���"�� �� �#�����������������!�� ������.���"�����������������"��������� ����� � ������ ��������� �������������������!������"������������� ���� �

/�)�$1����/�/-��%/���$1�!5

?�������������� ��� ��� �������� �������!�������� ������ ������ ���� �� ������ ����8���� � ����� ���������������"� ������ ��������=@'�������������������0�������� ����1��� ���"���!����������������������������� !�������������� ���! � �� �� �� ���� ���<����������"����� ��� � ����� ������ ���"����� ��� �����������&��������� ��������� ���"���� �����������������"������ ������������� �������� ����"��@���

�����"��� ����� ���� ����������������������� ���������"��������� ������������������������!���� ������� � ����������������������� ����������������������� �������������!�� ������� ������������������������ �������� ������������� ������������������

,� ��������������% ���� ��-�"����� ���> �� ������ � �����������"���������� � ������"���� ������������������ ��� �� ������%��"����� �����������!���� �����������������������������$������������������������������������� �#��������������������� ����� ���� �����%��"��� ���#������������� �� ������������������ ��������� ���������� �� ������"�����(����� �����"�����(���������� �������!� ������'�����"���������'��������8�������"'��!������> �� ����2������% �������� ���! �� �� ������ �������"�������������!����� ��� ���������������� ����'�� ��� �����������=����� ��� ��:���������? �"�������������������� �������������� ���������� ����� ������"��������������� � ��������������������������

$/�)//��0$+������/�+��*$/���!/0��1�

'��������������������!��������� ����������������������� �������� ����������������������������� �����%�����$����������� �� ������������ �����"���������������' ��� ����� �������������� ������ � �� ��� ������������������ �������� ��� ������� �������"�� ��� �� ����(�������!������� ������������ ����� ���� �����������"������������ ���������������"�� ���!��'� ��� ������� �������� �������� �������

,���� ������������� ������� �������� ���������!�����' ����������"�����!��� ������������ ����� ����� ����� ����!����A���������������������������� ������������������� � ������������ ������������� ����������������������� ������������������� ������������ ��������

.���� ������������������ �������!���������#�������� �#������� ������������"� �������� ������������� ��� ������������9�������������� ���!���������� � ������� ���� �#��������"�������������� �#��������� ���������������������:��"���� ��� ����!���$������� ����������������� ����� �#�������&����"���!������������ �� ��� �������������������#� ����������������� �� ����������%���������� ��!����!����0�����

�������������� ������������� ���� �� ����������������������������

����� �������������������

������������� �������� �������� ������ � ��������� ��������� ������ ���

�������� ������� � ���� �

���������� ����� ����� ���

�������� �����

� ���� �

������� ���� �� ���� ���

������������������ ��

�����������

�������������� ���� ������ �� (6��$ ��

�������(6�9!� �!�6�!������������!����������!��

�(� �� ���*

�:��8����8�:�E�:=0*��:��8�6<8�

��� ��"�� ��� � ��%������"��� �� � ���� ��������������� � �� �-����� ��-� ���������� �����-����� �� ��-������������ �"������"��������&�� ���� �� "#�� �(��� � #�%�������&���������� ��������������� ����������� ������ ��-������������� ���� �����-�������������� ���%������� �� ��-������������� ����� "���������������� ��%������-��� -��-���������� ���(�� �����%��������������������������� ���9�������� �� ���%����� ��������������� �&(

��������� ������?���� "�� �@�&�� ������� �� DE������ ����)� �����D:� ��������� ����0��� "���D� ������ ���������(�����������������%�� ������ "������#

�� �� ��&�� ��� ���2 "� ���� ����� �� 2��(���� "�� �@�&� ��������� 2 "� � � ���%������������E������ ���%������� 2 "� ����"��� �� ��%��-�������-������� 2����� "���� ����-��#�������&�� ��(����� ������ ������2������������� 2�����#"�����������"����������������:� ��������� ���1�� �"���&�4������2�:���# "��������� 3������%��-������ � �&���%%������-�(

�������������������������� ����������������������� ���������������������� ������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������� �����!��������������"�#�$������%&'�"(�����)��������*������$��+����������������

2005 ISSUE 12 DRUG AND ALCOHOL 29

I N P R A C T I C E

Brighton) in centre workers occasionallyaccompanying them to be introduced to newclients and to recontact former attenders.

HOLISTIC CARE REQUIRES PARTNERS

To be maximally effective, wet centres re-quire input from agencies specialising in thecomplex health, substance misuse, housingand social problems of the client group Theservice network. It is critical that these andother agencies such as the probation serviceare involved early in the centre’s develop-ment. In Leicester, their commitment wassecured through a memorandum of under-standing drawn up at the planning stage. As aresult, the centre now receives substantialinputs from partner agencies. In contrast, nopartnership arrangements were sought beforeTollington Way opened. The clients’ unmetneeds soon became apparent but the centrehad great difficulty in securing specialisthelp. Three years later, it had yet to forgelinks with a primary care service.

HEALTH AND WELFARE INPUTS ARE ESSENTIAL

Centres need primary care services on-site,or to be closely linked and jointly plannedwith a nearby health centre with an interestin the client group. Specialist health servicesenable screening, disease management andhealth promotion to be carried out withclients who may not comply with traditionalservices. For example, in Leicester, Notting-ham and Oxford, GPs and nurses provide ahome detoxification programme.

The prevalence of mental health problemsin the client group dictates a need to forgegood links with community mental healthteams. Several wet centres have input fromspecialist teams for homeless people, but findit difficult to link housed clients into main-stream mental health services.

Links to substance misuse workers arealso essential. They can counsel clients onhow to control their substance use and re-duce the harm it causes and advise themabout treatment and support programmes.They also play a crucial role in assessing aclient’s needs and motivation for treatmentand in linking them to services. If workersregularly visit, clients become familiar withthem and more readily accept their help.

Social workers visit centres in Leicesterand Manchester weekly to carry out commu-nity care assessments for admission to alco-hol rehabilitation programmes or residentialcare (both funded through social services)and to arrange the placements. They alsohelp clients obtain housing and benefits and(for those who have a home) assess for andarrange services such as meals-on-wheels,home care, disability aids and adaptations,and tenancy support.

HOUSING AND HOUSING SUPPORT

Many street drinkers require interim or long-term supported housing. Occasionally theyalso need residential care to cope with theaftermath of years of heavy drinking andphysical and mental health problems. Thesekey needs should be addressed early in theplanning process through links with socialhousing providers and by establishing hous-ing quotas and referral procedures.

However, there are difficulties. Statutoryservices sometimes refuse to accept responsi-bility for a person until they deteriorate tothe point where they need admission to aresidential care home. Lacking residentialhomes for heavy drinkers, many towns andcities place them in homes for older people,creating problems for drinkers, staff andresidents. Moreover, many who need sup-ported housing are young or middle-aged.

Some centres have responded by develop-ing their own housing. In 2003, Equinoxopened a ‘wet house’ near the wet centre itruns in Brighton. Funded through housingbenefit and Supporting People revenues, itcan permanently house five heavy drinkers.Most residents are in their late forties orolder and disabled or frail. The OxfordNight Shelter manages the city’s wet centreand developed supported housing for 60clients in eleven houses rented from privatelandlords. The organisation renovated theproperties which are staffed by four sup-ported-housing workers.

MIXED ROLES FOR THE POLICE

Local community police and officers attachedto homeless, anti-begging and sex workteams, should be involved early in the plan-ning process. This is better than leaving it

until their involvement is perhaps forced bycomplaints from residents and businessesconcerned by the influx of street people or byserious offences such as drug dealing.

Police have multiple and seemingly con-tradictory roles in relation to street drinkersand wet centres. A primary duty is to main-tain law and order, including enforcingdrinking bans in designated areas. They mayneed to caution or take further action againststreet drinkers breaching the ban or whosebehaviour has raised public concern.

But they can also be supportive. Localbeat or town-centre team officers have valu-able (if particular) local knowledge of streetpeople and of helping agencies. Often apolice officer is the first to contact a roughsleeper or street loiterer new to the area.They should be encouraged to tell thesecontacts about the centre and make referrals.To do this well, they must be provided withup-to-date knowledge about the centre andits services. This is not a one-off task; per-sonnel change and memories are short. Forexample, at first police regularly broughtstreet drinkers to Brighton’s day centre aspart of their ‘drunk and incapable’ policy. Itsometimes enabled staff to intervene early toprevent tenancy breakdown. But over timethere was a turnover of police and the proto-col was discontinued.

HIGH WIRE ACT ON A SHOESTRING

So far we’ve seen that to create the possibilityof an effective service, centre managementsmust first prepare the ground thoroughly andwork hard at developing and sustaining thecollaboration and support of many otheragencies. The aims, working practices and‘tolerances’ of the centre must be fully un-derstood and accepted by police, benefitsoffices, and by housing, primary care, social,addiction and mental health services.

In the next part we’ll address the staffingand management issues which arise once acentre starts work. Despite the difficulty andimportance of the work, staff are poorly paidand sometimes inexperienced, their work isfar from conventional or routine, and manyof the usual job satisfaction and career pro-gression benefits do not apply. Yet withadequate supervision and continued focus oncore objectives and tasks, they can make animpressive contribution to the reduction ofunmet needs among the most vulnerablepeople in our society.

REFERENCES

1 National Treatment Agency. Models of carefor the treatment of drug misusers. Part 2: fullreference report. Department of Health, 2002.2 Craig G. et al. “Unequal partners? Local governmentreorganization and the voluntary sector.” Social Policy andAdministration: 1999, 33(1), p. 55–72.3 Middleton L. “The social exclusion of disabled children:the role of the voluntary sector in the contract culture.”Disability and Society: 1999, 14(1), p. 129–139.4 Spiers F.E. “The rise of St Anne’s Shelter and HousingAction.” In: Spiers F.E. ed. Housing and social exclusion.London: Jessica Kingsley, 1999, p. 17–41. See also www.st-annes.org.uk.

Nugget 3.5

LIN

KS

LIN

KS

O F F C U T 2

Crime and disorder reduction partnerships in England and Wales acknowledge alcohol’s rolein crime and disorder but most have yet to commit to tackling these issues. Home Officeresearchers analysed the partnerships’ audits of crime and disorder in their areas in 2001/02 andtheir strategies for the following three years. Almost all the audits mentioned alcohol, with abouthalf or more linking it to disorder or anti-social behaviour, the night-time economy, or violence.However, only a around a fifth of partnerships which identified a link to violence or disorder(and virtually none which mentioned the night-time economy) prioritised alcohol in their plansand few set explicit targets. When it was among the priorities, alcohol was often subsumedunder a ‘drug and alcohol’ or ‘substance misuse’ priority with illegal drugs the prime focus.

Richardson A. et al. Alcohol audits, strategies and initiatives: lessons from crime and disorder reductionpartnerships. Download from www.homeoffice.gov.uk/rds.

top related