inflammation et infection en cardiologie

INFLAMMATION ET INFECTION EN CARDIOLOGIE

INTÉRÊT DE L'IMAGERIE MOLÉCULAIRE

Anne HITZEL, Olivier LAIREZ Département de médecine nucléaire

Centre d’imagerie cardiaque CHU de Toulouse

POURQUOI UN IMAGERIE DE L’INFLAMMATION

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Rockey DC. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Morphologie Fonction Symptômes (insuffisance cardiaque)

FEVG <60% <50% <40% <30-35%

Weisleder R. Radiology. 1999 Sep;212(3):609-14

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49

Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55

IMAGERIE MOLÉCULAIRE DE L’INFLAMMATION

Monsieur O. 19 ans. Syncope

Monsieur O. 19 ans. Syncope

Monsieur O. 19 ans. Syncope

Karamitsos TD, J Am Coll Cardiol. 2009; 54:1407–24

Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55

Messroghli, J Cardiovasc Magn Reson. 2017 Oct 9;19(1):75

Nguyen VT, Am J Physiol. 1990 Oct;259(4 Pt 2):H1022-31

Glucose Glucose-6-P Fructose-6-P

Hexokinase Phosphoglucose

isomerase 18FDG 18FDG-6-P X

18F-FDG

Osbome MT, J Nucl Cardiol. 2017 Feb;24(1):86-99

Osbome MT, J Nucl Cardiol. 2017 Feb;24(1):86-99

Redureau E, J Nucl Cardiol. 2017 Oct;24(5):1814-1815

Iannuzzi MC, N Engl J Med. 2007 Nov 22;357(21):2153-65

LA SARCOÏDOSE

Granulome Macrophages Cellules épithelioides Lymphocytes T CD4 et CD8

Relarguage de médiateurs Serotonine, Prostaglandine D2, Leucotriens (C4-D4)

Vasoconstriction

Cicatrice Fibroblastes Collagène Proteoglycanes

Inflammation

Fibrosis

Perfusion defect

18F-FDG uptake

T2-weighted signal

DE-MRI

DE-MRI

Perfusion defect

LA SARCOÏDOSE

LA SARCOÏDOSE

Riemer HJA, Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Oct 1;18(10):1073-108

Blankstein R, J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 4;63(4):329-36

Riemer HJA, Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Oct 1;18(10):1073-108

TEP/IRM

Keijsers RG, Eur Respir J. 2013 Mar;41(3):743-51

Hansson, New Eng J Med 2005; 352: 1685-1695

Joshi NV, Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):705-13

IMAGERIE MOLÉCULAIRE DE L’INFECTION

Habib G, Eur Heart J. 2015 Nov 21;36(44):3075-3128

Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82

Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82

Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82

Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82

Mikail N, Curr Cardiol Rep. 2018 Mar 6;20(3):14

Mikail N, Curr Cardiol Rep. 2018 Mar 6;20(3):14

Mikail N, JACC Cardiovasc Imaging. 2015 Jul;8(7):859-62

Blood sample 40-

50 ml

Plasma Platelets Leukocytes

RBC

PMNs + plasma

99mTc-HMPAO Gradient

centrifugation

Erba PA, J Nucl Med. 2012 Aug;53(8):1235-43

Vrai positif : 46 /51 ; Faux négatif : 5 /51 (90% sensibilité, 94% VPN & 100% spécificité et VPP)

Estep JD, J Am Coll Cardiol 2015;66:1747–61

Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018

Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018

Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018

Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018

Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018

Litzler PY, J Nucl Med 2010; 51:1044–1048

LA SCINTIGRAPHIE AUX LEUCOCYTES MARQUÉS

LA SCINTIGRAPHIE AUX LEUCOCYTES MARQUÉS

de Vaugelade C, J Nucl Cardiol. 2018 Jun 12

DES INDICATIONS EN MARGE

Mme O. 51 ans

Douleurs thoraciques avec fièvre et toux sèche

Epanchement péricardique circonférentiel : drainage chirurgical

Bi-antibiothérapie sans amélioration

Traitement anti-tuberculeux

PÉRICARDITE TUBERCULEUSE

CONCLUSION

Place & avenir de l’IRM dans l’inflammation diffuse

Place et avenir des nouveaux traceurs TEP dans les phénom§nes

inflammatoires focaux

Sensibilité de la TEP dans le diagnostic d’EI sur prothèse

Spécificité de la scintigraphie aux leucocytes dans le diagnostic d’EI sur

prothèse