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Laboratoire de Biochimie et Nutrition HumaineAgrocampus - INRA, Rennes,
Pr. Philippe LEGRAND
Angers, Juin 2015
LES APPORTS NUTRITIONNELS CONSEILLES (ANC)
NOUVELLES APPROCHES NECESSAIRES SUR LES LIPIDES EN NUTRITION
Legrand
LIPIDES TOTAUX (% Apport énergétique)
Une évolution qui questionne ,
mais rendue inéluctable vue la bibliographie et l’a pproche NUTRITIONNELLE choisie.
Chapitre indissociable des autres macronutriments é nergétiques
BESOIN PHYSIO-LOGIQUEMINIMAL
PREVENTION DU RISQUE
ANC 2010
Syndrome métabolique
-diabète-obésité
Pathologiescardiovascu
laires
Cancers : sein et côlon
Pathologies neuro-
psychiatriques
Autres pathologies :
DMLA
Lipides totaux 30 30 - 40 35 - 40 35 - 40 35 - 40 < 40 35 - 40
Les valeurs s’appliquent pour un AE proche de 2000 kcal/j et une balance énergétique équilibrée
ANC : LIPIDES TOTAUX
Pour un adulte consommant 2000 kcal/jourLes valeurs sont exprimées en pourcentage de l’appo rt énergétique.
Pour assurer l’apport minimum en AGPI indispensables. De plus, il n’y a aucun bénéfice à descendre en deçà
de 30 %
Statut en Acides gras essentiels en fonction du niveau d’énergie lipidique
% energy
Dietary fat 38 30
DHA (C22:6 n-3) 0.11 0.03
ALA (C18:3 n-3) 0.85 0.30
Astorg et al., 2004
If fat intake < 20% energy ⇒⇒⇒⇒ linoleic acid (C18:2 n-6) ≈≈≈≈ 1.45 % energy
BESOIN PHYSIO-LOGIQUEMINIMAL
PREVENTION DU RISQUE
ANC 2010
Syndrome métabolique
-diabète-obésité
Pathologiescardiovascu
laires
Cancers : sein et côlon
Pathologies neuro-
psychiatriques
Autres pathologies :
DMLA
Lipides totaux 30 30 - 40 35 - 40 35 - 40 35 - 40 < 40 35 - 40
ANC : LIPIDES TOTAUX
Pour un adulte consommant 2000 kcal/jourLes valeurs sont exprimées en pourcentage de l’appo rt énergétique.
23
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30
25 30 35 40 45
Percent of energy available from fat
Med
ian
BM
I
11
1
233
4
5
5
67
7
78
88
9
10
10
11
11
12
12
1313
1313
14
15
16
16
1718
18
18
1 : Belgium2 : Denmark3 : Switzerland4 : United Kingdom5 : France6 : Iceland7 : West Germany8 : Finland9 : Spain10 : Sweden11 : Hungary12 : Italy13 : East Germany14 : Czechoslovakia15 : Malta16 : Poland17 : Yugoslavia18 : USSR
Lissner L, 1995 in Willett W, 1998
Apports lipidiques totaux et BMI, MONICA study
0
10
20
30
40
Dietary fat (% of energy)
Overweight (% of population)
1971-1974 1976-1980 1988-1991
Kuczmarski RJ et al., 1994 ; Heini AF 1997
Per
cent
age
Apports lipidiques totaux et poids
32
5
-11
32
-10
3
-20
-10
0
10
20
30
40
Women
Men
Per
cent
age
chan
ge (b
etw
een
76-8
0 an
d 87
-91) Prevalence
of overweight
Average BMI
Average fat intake (% of energy)
Diet composition in energy %
Low fat diet High fat diet
Fat 26.5 40.3
Carbohydrate 56.9 43.7
Change in body weight (kg)
2.6 ± 4.9 2.5 ± 4.6
Change in waist circumference (cm)
2.7 ± 5.6 2.7 ± 6.5
Apports lipidiques totaux et paramètres du
syndrome métabolique (SM)
Chaput JP et al., 2008
NO EFFECT
Cohort Quebec family study, 276 individuals
0
1
2
3
4
5
6
7
<300 300-525 >525
Wei
ght g
ain
(kg)
0
1
2
3
4
5
6
7
<300 300-525 >525
Cha
nge
in w
aist
circ
umfe
renc
e (c
m)
Insulin-30 tertiles (pmol/l)
Insulin respons to carbohydrate predicts changes in body weight and waist circumference during the six years.
Apports lipidiques totaux et paramètres du syndrome métabolique (SM)
Chaput JP et al., 2008
*
*
Low fat tertile (<30%)
high fat tertile (36%)
Apports lipidiques totaux et poids
WHI (Women Health Initiative) study (49 000 women, 9 years)
Prevention study : reduction of fat from 37.8% to 28.8% of energy
After 9 years : - 0.5 kg NS
Halton et al., 2006
% of fat intake is not the ‘’problem’’ of obesity
Diet (% energy) Carbohydrate Fat Protein
High fat (low carbohydrate) 12 59 28
Low fat (high carbohydrate ) 56 24 20
Dietary carbohydrate restriction is an effective ap proach to improve features of MS
� Insulin resistance - 55 % - 18 %� Weight - 10 % - 5.5 %� Adiposity - 14 % - 9 %
High Fat : Better effect on the parameters of Metab olic Syndrome (MS) than low fat.
Volek et al., 2009
Apports lipidiques totaux et paramètres du syndrome métabolique (SM)
(12 weeks, overweight)
0.6
0.8
1.0
1.2
20 25 30 35 40 45 50
Fat (% of energy)
Apports lipidiques totaux et risque MCV
Nurses Health Study (prospective cohort 80 000 wome n, 9 years)
Halton et al., 2006
Rel
ativ
e ris
k
No problem with CVD up to 45% fat (energy)
Apports lipidiques totaux et risque MCV
WHI (Women Health Initiative) study (49 000 women, 9 years)
Prevention study : reduction of fat from 37.8% to 28.8% of energy
� No reduction of CVD risk
� No reduction of stroke
� No reduction of CVD events
� Increase of events risk + 26% in women with former CVD events
Halton et al., 2006
Diet (% energy) Carbohydrate Fat Protein
High fat (low carbohydrate) 12 59 28
Low fat (high carbohydrate) 56 24 20
� Dietary carbohydrate restriction (= higher level of lipids) is an effective approach to improve features of MS and cardiovascular risk
� Significant decrease of saturated fatty acids in TG and cholesteryl esters, despite a threefold higher intake with the high fat diet
Better effect on atherogenic parameters :
� TAG - 55 % - 19 %� HDL Cholesterol + 13 % no effect� Total/HDL cholesterol - 14 % - 3.7 %� Small LDL - 19 % + 4.2 %
Volek et al., 2009
Apports lipidiques totaux et risque MCV
Minimal physiological requirement
Risk Prevention
ANC 2010
Metabolic syndrome, diabetes, obesity
Cardio-vascular diseases
Cancers : breast, colon
Neuro-psychiatric pathologies
Other pathologies :
Macular degeneration
Total Lipids 30 30 - 40 35 - 40 35 - 40 35 - 40 < 40 35 - 40
ANC : LIPIDES TOTAUX
For an adult at 2000 kcal/dayValues expressed in % total energy.
ACIDES GRAS SATURES
Un dogme revisité
par une littérature récente et multidisciplinaire
« Scientists labeled Saturates the ennemies, Why they were wrong ? »
The good question is only :
Which limit for which saturated FA ?
- Ce sont des nutriments, pas des poisons et nous les fabriquons
- Ils ont des fonctions importantes, spécifiques et variées et ne constituent pas un bloc homogène.
- Problèmes avec les MCV : à revoir !
LES DONNEES SCIENTIFIQUES
SATURES:nous les synthétisons : (homme, animal, plantes…)
Sugars, starch, alcohol……….
Palmitic acid
18:018:018:018:0
16:016:016:016:0
Stearic acid
synthesis
elongation
Legrand
Intestine
Long chain fatty acids
Short and middle chain fatty acids
Portal vein
Chylomicrons
Lymph
MuscleAdipose
Circulation
Absorption des acides gras selon leur longueur de c haine
STORAGE
CATABOLISM(ββββ-oxidation )
Liver
Legrand
- Ce sont des nutriments, pas des poisons et nous les fabriquons
- Ils ont des fonctions importantes, spécifiques et variées et ne constituent pas un bloc homogène.
- Problèmes avec les MCV : à revoir !
LES DONNEES SCIENTIFIQUES
Fonctions des Saturés (en plus de la fonction énergétique)
C4 butyric
C6 caproïc
C8 caprylic
C10 capric
C12 lauric
C14 myristic
C16 palmitic
C18 stearic
C20 arachidic
C22 behenic
C24 lignoceric
- Inhibition of tumor proliferation in vivo and in vitro
- Induction of apoptosis
- Colon and smooth muscle cells- Less fat deposition
- C8 ���� VLDL secretion (inhibition of apo B synthesis)
- Hypocholesterolemic effect (C8, C10)
- Antiviral role
- Specific acylation of proteins
- Activation of conversion from C18:3 n-3 towards EP A + DHA
- Activation of sphingolipids synthesis
Legrand
Rôle de l’acide myristique sur le métabolisme des AGPI
n-3εεεε ∆5∆5∆5∆5 εεεε22:518:4 20:4 20:5 22:618:3
∆6∆6∆6∆6
n-622:418:3 20:3 20:4 22:5εεεε ∆5∆5∆5∆5 εεεε
18:2∆6∆6∆6∆6
myristic acid
+
+
+
+
Jan et al., 2004; Beauchamp et al., 2007; Rioux et al., 2005, Dabadie et al., 2005, Rioux et al., 2008
NADH-cyt b5 reductase, component of desaturase comp lex is myristoylated
Legrand
C4 butyric
C6 caproïc
C8 caprylic
C10 capric
C12 lauric
C14 myristic
C16 palmitic
C18 stearic
C20 arachidic
C22 behenic
C24 lignoceric
- Active desaturation to oleic acid
- Nervous structure (myelinisation)
- Componant of sphingolipids
- « non specific » acylation of some proteins
- Low elongation et ββββ-oxidation
1 / 3 of phospholipids fatty acids : structural ro le
Legrand
Fonctions des Saturés (en plus de la fonction énergétique)
- Ce sont des nutriments, pas des poisons et nous les fabriquons
- Ils ont des fonctions importantes, spécifiques et variées et ne constituent pas un bloc homogène.
- Problèmes avec les MCV : à revoir !
LES DONNEES SCIENTIFIQUES
AG saturés et maladies cardio-vasculaires
Au début : association with CHD risk
Keys 1966, Kato 1973
But : ecological studies (7 countries study)
NEVER CONFIRMED BY COHORT STUDIES
Legrand
Epidemiological studies (cohorts)Then
Garcia 1980
Mc Gee 1984
Esrey 1996
Boniface 2002
Jakobsen 2004
Xu 2006
Gillman 1997
He 2003
Mozzafarian 2004
Jakobsen 2009
Yamagashi 2009
Jakobsen 2010 (MI)
Shekelle 1981
Kushi 1985
Posner 1991
Ascherio 1996
Pietinen 1997
Tucke 2005
Leosdottir 2007
Neutral
Association between SFA and CVD risk :
- Meta-analysis (Siri-Tarino 2010) : 21 cohorts
”Overall, despite the conventional wisdom that reduced die tary saturated fatintake is beneficial for CVD health, there is no significant evidence for concludingthat dietary saturated fat is associated with an increased r isk of CHD or CVD”
- Other meta-analysis : O’Sullivan, 2013; Chowdhury, 2014; Harcomb, 2015
same results
C4 butyric
C6 caproïc
C8 caprylic
C10 capric
C12 lauric
C14 myristic
C16 palmitic
C18 stearic
C20 arachidic
C22 behenic
C24 lignoceric
Problem with the CVD risk :Deleterious effects …. in case of excess
Accumulation of palmitic acid : endogenous + exogen ous origins
- No problem with the CVD risk !
- No problem with the CVD risk !
RESUME (1)Fonctions importantes, Problemes ?
BESOIN PHYSIO-LOGIQUEMINIMAL
PREVENTION DU RISQUE
ANC 2010
Syndrome métabolique
-diabète-obésité
Pathologiescardiovascu
laires
Cancers : sein et côlon
Pathologies neuro-
psychiatriques
Autres pathologies :
DMLA
AG
non indispensables
Acide laurique (C12:0) + Acide myristique (C14:0) + Acide palmitique (C16:0)
- - ≤ 8 _ - - ≤ 8
Acides Gras Saturés totaux - - ≤ 12 ≤ 12 - - ≤ 12
Acide oléique C18:1 n-9 - - ≤ 20 - - - 15 - 20
Autres AG non indispensables - - - - - - -
ANC : ACIDES GRAS SATURES
Pour un adulte consommant 2000 kcal/jourLes valeurs sont exprimées en pourcentage de l’appo rt énergétique.
Legrand
Value obtained from epidemiological association studies, in the absence of
intervention studies.Lack of coherent data
Legrand
?
………lesquels privilégier et à quelle dose
ENNEMISENNEMISENNEMISENNEMIS
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