neurobiológía de la psicoterapia 3

Instituto Mexicano del Seguro Social

Centro Médico Nacional Siglo XXI

Hospital de Pediatría

Presenta

Dr. Manuel González Gálvez

Ps iqu ia t r í a de n iños y ado lescen tes

O8 de Jun io de 2011

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia 3/3

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

• El cerebro es el blanco de la Psicoterapia.

• Involucran al aprendizaje.

• Cambios en el número o la actividad de las sinapsis.

mediados por cambios en la expresión genética.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

PSICOTERAPIA CONDUCTUAL

• Basada en el condicionamiento clásico y operante.

• Aprendizaje pasivo y activo. • Extinguir la ansiedad maladaptativa por técnicas de

extinción como la Desensibilización sistemática.

• Sustituir la conducta maladaptativa (evitación) por

hábitos mejores.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

El miedo condicionado podría llamarse

también miedo aprendido; como en el

entrenamiento de un animal a temer a una

señal específica.

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Aprendizaje del miedo en la amígdala

Estímulo neutral: Tono

Estímulo no condicionado: Choque eléctrico

Condicionamiento: Tono y Choque eléctrico

Estímulo condicionado: Tono

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Estímulo

NúcleoLateral

NúcleoCentral

NúcleoBasal

HipotálamoTallo cerebral

Ganglios basales

Experienciasomáticade miedo

Conducta de Miedo

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Corteza cingularCorteza Prefrontal

Amígdala

Hipotálamo

HipocampoTálamo

Respuesta autonómica

N. rostral del rafé

Locus cerúleos

Sustancia gris periacueductal

P á n i c o

+ +

+ +

+

+

++

+

+

-

-

+

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dr. Manuel González GálvezHospital de Pediatría. C.M.N. Siglo

XXI.

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Extinción

• Presentación repetida del estímulo de

miedo sin el consecuente estímulo condicionado.

• Limitada a un contexto o situación específico

• No borra el aprendizaje original.

• Llega a dominar la respuesta de miedo

condicionado original.

• Aprendizaje contextual mediado por el hipocampo.

• Menos duradero que el aprendizaje original.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Terapia Cognitiva (TC)

Existen esquemas, creencias que organiza nuestra

experiencia mental al observarnos y observar el

mundo exterior, que han sido construidas a lo largo

del tiempo por medio de la experiencia.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Terapia Cognitiva (TC)

Cuando nos son presentados estímulos nuevos,

estos son procesados o comprendidos en términos

del esquema existente, y resulta en pensamientos

automáticos la forma como el estímulo es procesado.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Rol del Hipocampo

Memoria Declarativa

Corteza prefrontal

dorsolateral

Habla de nuestra historia

o del mundo que conocemos.

Las cosas que sabemos.

Se elabora el pensamiento,

Se resuelven problemas,

Memoria temporal.

Sitios donde se puede ejercer control sobre los procesos automáticos de respuesta

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Cambios con la Terapia Cognitiva (TC)

• Se requiere de un gran esfuerzo.• Un cambio verdadero requiere de sustituir los

esquemas que subyacen en la cognición.

• Contraria a los esquemas existentes, la TC activa

la memoria de trabajo y el sistema declarativo

de aprendizaje.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Cambios con la Terapia Cognitiva (TC)

• En la TC tardía implica que sean formados nuevos

hábitos cognitivos vía ganglios basales, a medida que

el paciente aprende nuevas formas de responder.

• La conducta de miedo puede persistir si no se

trabaja directamente.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a

• Deseos inconscientes, miedos y recuerdos Son reprimidos de distintas formas.

• Traerlos a la conciencia permite mayor control sobre las respuestas al estímulo.

• Utiliza técnicas como la asociación libre, exploración de la transferencia e interpretación, mejorando el estado afectivo.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a

Las emociones vienen con una gran carga

afectiva y activan los sistemas de norepinefrina

y cortisol, que se encuentran asociados con el

Incremento del afecto.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a

Pruebas de supresión y memoria

Desactivación de la corteza prefrontal dorsolateral

Reducción del flujo sanguíneo en hipocampo

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a

Consolidación de la memoria

Expresión genética inmediata

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a

Reconsolidación de la memoria

La idea es que, en un estado afectivamente surgido,

el mismo circuito puede ser activado y se torne lábil,

y puede ser cambiado como si estuviera siendo

suprimido por primera vez.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

RESUMEN TERAPIA CONDUCTUAL

Proceso implícito de aprendizaje, por medio del cual

son formados nuevos recuerdos, que predicen seguridad

o no miedo, en un contexto mediado por el hipocampo.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

RESUMEN TERAPIA COGNITIVA

Cambio de los esquemas existentes a través de

Los sistemas de memoria explícita y de trabajo.

Nuevos hábitos de pensamiento son creados

En el cerebro, mediados por los ganglios basales.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

RESUMEN TERAPIA PSICODINAMICA

Los eventos traumáticos son reactivados con una gran

Carga emocional, que los hace lábiles y capaces de ser

reconsolidados o restaurados, cambiando los recuerdos

originales de una manera opuesta, generando

nuevos recuerdos que compiten con ellos.

Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.

Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.