oft catarata

OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA

CATARATACATARATA

Dra. María Del Carmen Matilde S.Dra. María Del Carmen Matilde S.

ANATOMIAANATOMIA

CRISTALINO CRISTALINO

¿Qué es la catarata?¿Qué es la catarata?

Opacificación de la lente natural Opacificación de la lente natural del ojo (cristalino)del ojo (cristalino)

CATARATACATARATA

CATARATACATARATASINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

Visión borrosa, nublada, velada o Visión borrosa, nublada, velada o turbiaturbia

DiplopiaDiplopia Destellos/halosDestellos/halos a la luz brillantea la luz brillante Miopía (Miopía (segunda visión de segunda visión de los ancianos)los ancianos)

EscotomasEscotomas

CLASIFICACION CLASIFICACION MORFOLOGICAMORFOLOGICA

1.1. SUBCAPSULARSUBCAPSULARA- anteriorA- anteriorB- posteriorB- posterior

2. 2. NUCLEARNUCLEAR

3. 3. CORTICALCORTICAL

CATARATA NUCLEARCATARATA NUCLEAR

CATARATA NUCLEARCATARATA NUCLEAR

CATARATA CORTICALCATARATA CORTICAL

CATARATA SUBCAPSULAR CATARATA SUBCAPSULAR POSTERIORPOSTERIOR

Disminución AVDisminución AV

Tipo de CatarataTipo de Catarata Mayor afecciónMayor afección

Subcapsular Subcapsular PosteriorPosterior

Lugares muy Lugares muy iluminados, visión iluminados, visión cercanacercana

NuclearNuclear Visión lejanaVisión lejana

CorticalCortical Interferencia eje visualInterferencia eje visual

CLASIFICACION SEGUN CLASIFICACION SEGUN MADUREZMADUREZ

1.1. InmaduraInmadura2.2. MaduraMadura3.3. HipermaduraHipermadura4.4. MorgagnianaMorgagniana

CATARATA MADURACATARATA MADURA

CATARATA MADURACATARATA MADURA

CATARATA MORGAGNIANACATARATA MORGAGNIANA

CLASIFICACION CLASIFICACION ETIOLOGICAETIOLOGICA

CATARATA CONGENITACATARATA CONGENITA

CATARATA POR UVEITIS CATARATA POR UVEITIS CRONICACRONICA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Indicaciones Qx:Indicaciones Qx:

1.1. Mejoría visualMejoría visual2.2. MédicasMédicas3.3. CosméticasCosméticas

IndicacionesIndicaciones Tratamiento médico no Tratamiento médico no

efectivoefectivo Defectos refractivos Defectos refractivos

importantes (LIO)importantes (LIO) Disminución de calidad de Disminución de calidad de

vida por impedimento visualvida por impedimento visual Glaucoma, uveitis, dislocaciónGlaucoma, uveitis, dislocación Eliminación medio opaco Eliminación medio opaco

(Retina)(Retina)

Papel de la Agudeza Papel de la Agudeza VisualVisual

EU: reducción 20/40EU: reducción 20/40

Dificulta actividades Dificulta actividades diariasdiarias

Sintomatología Sintomatología importanteimportante

LIOLIO

TRATAMIENTO DE AFAQUIA

MELANOMA DE MELANOMA DE COROIDESCOROIDES

MELANOMA DE MELANOMA DE COROIDESCOROIDES

> frec en adultos> frec en adultos Malignidad y metástasis 0.02-0.06% E.U.Malignidad y metástasis 0.02-0.06% E.U. 8: 1 blancos: negros8: 1 blancos: negros 69 años 69 años HombresHombres

MELANOMA DE COROIDESMELANOMA DE COROIDESlocalizaciónlocalización

Coroides 78.5 %Coroides 78.5 % Cuerpo ciliar 12%Cuerpo ciliar 12% Iris 9.5%Iris 9.5%

MELANOMA DE MELANOMA DE COROIDESCOROIDES

MELANOMA DE MELANOMA DE COROIDESCOROIDES

MELANOMA DEL CUERPO MELANOMA DEL CUERPO CILIARCILIAR

MELANOMA DEL IRISMELANOMA DEL IRIS

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

AsintomáticoAsintomático Disminución de AVDisminución de AV Defecto CVDefecto CV Masa elevada subretiniana marrón o Masa elevada subretiniana marrón o

gris, moteada, “hongo” , DR exudativogris, moteada, “hongo” , DR exudativo Hemorragia, Glaucoma secundario, Hemorragia, Glaucoma secundario,

cataratacatarata

MELANOMA DE COROIDESMELANOMA DE COROIDESclasif icación histológicaclasif icación histológica

1.1. Células fusiformes 45%Células fusiformes 45%2.2. Células epiteliodes 5%Células epiteliodes 5%3.3. Células mixtas 45%Células mixtas 45%4.4. Necróticos 5%Necróticos 5%

MELANOMA DE CELS MELANOMA DE CELS FUSIFORMESFUSIFORMES

MELANOMA MELANOMA EPITELIODEEPITELIODE

MELANOMA MELANOMA EPITELIODEEPITELIODE

ABORDAJE CLINICOABORDAJE CLINICO

Oftalmoscopía indirectaOftalmoscopía indirecta Biomicroscopía con lámpara de Biomicroscopía con lámpara de

HendiduraHendidura EcografíaEcografía AGFAGF TACTAC RMRM BiopsiaBiopsia

ECOGRAFIAECOGRAFIA

AGFAGF

TACTAC

RMRM

MELANOMA DE COROIDESMELANOMA DE COROIDESFactores pronósticosFactores pronósticos

1.1. Células epiteliodesCélulas epiteliodes2.2. Anomalías cromosómicasAnomalías cromosómicas3.3. Tumores grandesTumores grandes4.4. Extensión extraescleralExtensión extraescleral5.5. Localización anteriorLocalización anterior6.6. Edad > 65 añosEdad > 65 años

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Braquiterapia Braquiterapia Radioterapia externaRadioterapia externa Termoterapia trasnpupilarTermoterapia trasnpupilar Resección transescleralResección transescleral Radiocirugía estereotáxicaRadiocirugía estereotáxica EnucleaciónEnucleación ExenteraciónExenteración Tx paleativoTx paleativo

TRATAMIENTOTRATAMIENTORadioterapiaRadioterapia

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Otros tumores coroideosOtros tumores coroideos Granulomas coroideosGranulomas coroideos Escleritis posteriorEscleritis posterior