pemfigus vulgaris wahyu
Post on 07-Apr-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
1/21
PEMFIGUS VULGARIS
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
2/21
IDENTITAS
Nama : Tn. N
Umur : 50 tahun Jenis kelamin : Pria
Suku : Jawa
Agama : Islam Pekerjaan : sudah menikah
Alamat : Sadengan RT Rowotengah
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
3/21
Keluhanutama :
Timbul lepuhan yang mudah pecah hampir seluruhtubuh.
Riwayat penyakit sekarang:
Sejak 5 hari sebelum MRS, timbul banyak lepuhan
berisi cairan jernih pada badan, punggung, tangan ,dankaki . Lepuhan mudah pecah , terjadi luka basah danyang nyeri tapi tidak gatal dan terdapat luka yang agakmengering.
1 bulan sebelum muncul lepuhan pasien menderitasariawan yang tidak sembuh-sembuh sampai sekarang.
Penderita pernah mengalami keluhan seperti yangdiderita sekarang satu tahun yang lalu.
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
4/21
RPD RPK RPO
Pernah menderita
keluhan yang sama
Dx Pemfigus.
Riwayat alergi (-).
Riwayat atopi (-).
Riwayat penyakit
serupa (-). Riwayat
atopi (-)
Disangkal
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
5/21
Status dermatologi
Regio Efloresensi
Facialis Tampak beberapa bula kendur diatas kuliteritematous, berbentuk bulat sampai tidakteratur, isi cairan jernih, ukuran bervariasi 2-3cm batas tegas. Sebagian tampak erosi pada
bula yang pecah dan ada yang berbentukkrusta
Seluruh tubuhkecuali keduatelapak tangandan kaki
Tampak bula berbentuk bulat sampai tidakteratur, diameter 2 cm sampai 6 cm batas
tegas, isi cairan jernih,sebagian telah pecahdan menjadi erosi. Sebagian ada yangterbentuk krusta
tanda Nikolsky (+) dan Asboe Hansen (+).
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
6/21
pemeriksaan penunjang..
Tzanktes
Biopsi
Immunoflourosensi
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
7/21
KLINIS PEMFIGUS VULGARIS
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
8/21
Resume
Pasien laki-laki, usia 50 tahun mengeluh timbul lepuhan yang
mudah pecah di hampir seluruh tubuh. timbul banyak
lepuhan berisi cairan jernih pada badan, punggung, tangan
,dan kaki . Lepuhan mudah pecah , terjadi luka basah danyang nyeri tapi tidak gatal dan terdapat luka yang agak
mengering.
Pasien pernah menderita keluhan yang sama
Status dermatologitampak bula-bula berdinding kendor danmudah pecah, erosis dan berkrusta sebagian. Tanda Nikolsky
dan Asboe-Hansen (+).
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
9/21
RPODIAGNOSA
KLINIS
DIAGNOSA
BANDING
Pemfigoid Bulosa
Dermatitis
Herpetiformis
PEMFIGUS
VULGARIS
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
10/21
TERAPI
PrednisonPrednison11--1,5 mg/kg/1,5 mg/kg/hrhr
MTXMTX11--2 mg/kg/2 mg/kg/hrhr
22--3 x 13 x 1
UTAMA ADJUVANS EDUKASI
InformasiInformasiPenyakitPenyakit
&&PerawatanPerawatan
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
11/21
prognosis
Dubia ad bonam jika diterapi dengan baik
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
12/21
PEMFIGUS VULGARIS
Definisi
Salah satu bentuk bulos dermatosa yang bersifat
kronis akibat autoimun, disertai dengan adanyaproses akantolisis.
Epidemiologi
Insidens 0,5-3,2 kasus per 100.000 penduduk.
Umur 40-50
Pria=Wanita
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
13/21
Patofisiologi..
Autoimun
Ab Ig G terhadap
desmoglein Ikatan antara Ab Ig G dan
desmoglein
Akantolisis
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
14/21
GAMBARANGAMBARAN
KLINISKLINIS
Bulayangkendur berisi cairan
Bula pecahErosi,EkskoriasiNyeri
Nikolsky (+) Asboe-Hansen (+)
Lesi oralMembranmukosa
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
15/21
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
16/21
Diagnosis
Gambaran Klinis
Nikolsky (+) Asboe-Hansen (+)
Histopatologik : bula suprabasal dan
akantolisis
Tes imunofloresensi langsung didapatkan
antibodi interselular tipe IgG. Pada tes
imunofloresensi tidak langsung didapatkan
(antibodi pemfigus tipe IgG)
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
17/21
Diagnosis Banding
Dermatitis Herpetiformis
Pemfigoid Bulosa
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
18/21
Penatalaksanaan
Kortikosteroid Sistemik
Biasanya perawatan dilakukan dengan
pemberian steroid dalam bentuk tablet
seperti prednison. Steroid mengurangi
inflamasi dengan cara menekan sistem
kekebalan tubuh.
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
19/21
Prognosis
Dubia ad bonam
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
20/21
-
8/6/2019 PEMFIGUS VULGARIS WAHYU
21/21
OSCE Pasien datang dengan
keluhan timbul banyak
lepuhan berisi cairan jernih
pada badan, punggung,
tangan ,dan kaki . Lepuhanmudah pecah , terjadi luka
basah dan yang nyeri tapi
tidak gatal.
Diagnosa anda?
Diagnosa banding?
Terapi yang anda berikan?
top related