ppt jurnal aki
Post on 06-Jul-2018
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
1/31
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
2/31
Selama setengah dekade terakhir telah terjadi
pergeseran paradigma tentang gagal ginjal
akut. Gagal ginjal akut (GGA) secara umum
didefinisikan sebagai tiba-tiba kehilangan
fungsi ginjal, yang terjadi selama jam ke hari,
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
3/31
Hal ini dimanifestasikan oleh akumulasi
kreatinin, urea, dan produk limbah metabolik
(aotemia) dan sering disertai dengan
penurunan !olume urin (oliguria) dengan
retensi garam.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
4/31
Hal ini merupakan sebagian kecil perubahan
yang cukup untuk dikategorikan sebagai
kegagalan organ, yang berhubungan dengan
peningkatan morbiditas dan mortalitas.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
5/31
"ntuk alasan ini, istilah## Gagal ginjal akut##
(A$%) telah diadopsi untuk mengenali
pentingnya spektrum penyakit ginjal akut yang
cukup luas. &alam artikel ini istilah## ginjal
akut## (A$%) digunakan untuk merujuk pada
seluruh spektrum penyakit ginjal akut,
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
6/31
'erlepas dari etiologi kegagalan ginjal akut
(A*+) disediakan untuk organ kegagalan
parah yang memerlukan peraatan suportif
tertentu
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
7/31
%nsiden yang dilaporkan A$% ber!ariasi, tergantung
pada definisi yang digunakan dan pengaturan klinis
tertentu. &efinisi yang digunakan dalam uji klinis dan
studi epidemiologi telah ber!ariasi, mulai dari
perubahan kecil dalam serum kreatinin tingkat untuk
aotemia berat, oliguria, atau kebutuhan untuk terapi
penggantian ginjal.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
8/31
2002
singkatan mendefinisikan tiga tingkatan keparahan
meningkat disfungsi ginjal akut (risiko, cedera, dan
kegagalan *, % dan +, masing-masing) berdasarkan
perubahan bergradasi kreatinin serum atau urin dan dua
hasil !ariabel (kerugian dan stadium akhir penyakit
ginjal, dan , masing-masing) berdasarkan durasi
hilangnya fungsi ginjal
THE RIFLE
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
9/31
2005
pengurangan fungsi ginjal terjadi selama tidak
lebih dari /0 jam nyata dengan peningkatan
absolut di tingkat kreatinin serum 1,2 mg 3 d
(45 mmol 3 ) atau lebih , atau didokumentasikan
oliguria kurang dari 1,5 m 3 kg 3 jam selama
lebih dari 6 jam meskipun cairan yang cukup
AKI
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
10/31
7eskipun A$% adalah masalah klinis.
pidemiologinya ditandai kurang baik. %nsiden
dilaporkan tergantung pada ke 4 populasi dan definisi
aki yang digunakan.
&alam setiap studi ini, Aki didefinisikan berdasarkan
klasifikasi %nternational 8enyakit (%9&) : coding.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
11/31
7enggunakan 411; *umah sakit
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
12/31
A$% dapat dibagi menjadi tiga kategori luas>
;. 8rerenal A$%
4. %ntrinsik A$%
2. 8ostrenal A$%
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
13/31
Prerenal AKI
8rerenal A$% (juga disebut## prerenal
aotemia##) yg merupakan fungsional
hipoperfusi ginjal yang tidak berhubungan
dengan struktural cedera ginjal
8enyebab prerenal Aki >8endarahan
uka bakar
Gastrointestinal>
&iare, 7untah
&rainase dari usus, pankreas, atau fistula empedu
Ginjal >?smotik diuresis, &iuretik
8enurunan !olume darah yang efektif
Gagal jantung ,Sirosis ,
Hypercalcemia , Hepatorenal sindrom
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
14/31
Postrenal AKI
hasil dari obstruksi dari sistem uretra.
?bstruksi dapat terjadi pada tingkat kandung kemih
atau uretra (obstruksi saluran yang lebih baah) atau
pada tingkat ureter atau pel!is ginjal (obstruksition
saluran atas). 7enyebabkan A$%, bagaimanapun,
obstruksi saluran atas harus bilateral atau
mempengaruhi fungsi ginjal soliter. 7eskipun
obstruksi sepihak dapat dengan kolik ginjal atau
hidronefrosis, biasanya tidak terkait dengan
penurunan yang signifikan dalam fungsi ginjal karena
pelestarian fungsi pada ginjal kontralateral.
$ondisi yang terkait dengan uropati obstruktif
ber!ariasi berdasarkan usia dan gender
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
15/31
Postrenal AKI 8enyebab umum obstruksi pada anak-anak termasuk
struktur kongenital saluran kemih dan struktur uretra
atau katup. 8ada orang deasa, keganasan panggul
mendominasi pada anita, sedangkan kanker prostat
dan hipertrofi prostat yang paling umum pada pria.
8ostrenal A$% dapat hadir baik sebagai obstruksi
lengkap atau parsial
?bstruksi lengkap biasanya terkait dengan anuria,
sedangkan obstruksi parsial mungkin tanpa gejala
atau dengan gejala disfungsi berkemih seperti
frekuensi, hesitancy, intermittency, nokturia, dan
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
16/31
Postrenal AKI
8enyebab post renal A$%
?bstruksi Saluran atas (obstruksi bilateral atau obstruksi
unilateral ginjal yang berfungsi tunggal)
%nstriksik
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
17/31
Postrenal AKI
saluran obstruksi baah
$andung kemih
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
18/31
Intrinsic AKI8roses yang menghasilkan A$% yang
dikategorikan menurut struktural
komponen dari ginjal yang merupakan
situs utama dari histologi secara klasik,
intrinsik A$% dibagi menjadi >
Glomerulus akut,
%nterstisial, dan
'ubular injury.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
19/31
Acute tubular
necrosis
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
20/31
KLINIS EVALUASI TERHADAP PASIEN AKI
!aluasi klinis dari pasien dengan A$% dimulai dengan
menilai apakah pasien memiliki penyakit prerenal,
postrenal, atau intrinsik. 8ostrenal atau penyakit
obstruktif disarankan oleh disfungsi gejala klinis
berkemih atau riayat klinis menunjukkan penyakit panggul atau retroperitoneal.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
21/31
KLINIS EVALUASI TERHADAP PASIEN AKI
?bstruksi kandung kemih harus dinilai dengan
mengukur sisa !olume post!oid bladder menggunakan
scanner kandung kemih ultrasonik . sebuah !olume
post!oid kandung kemih lebih dari ;11 ml sangat
sugestif dari obstruksi kandung kemih. ?bstruksi
saluran atas harus dinilai dengan menggunakan
ultrasound atau 9' scan ginjal
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
22/31
PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN AKI
8rerenal A$%
o'ujuan pengobatan dari prerenal aotemia adalah
pemulihan perfusi ginjal normal. &engan koreksi
hipo!olemia defisit !olume dengan intra!ena cairan
isotonik adalah terapi utama. 8engobatan juga harus
diarahkan pada penyebab hilangnya !olume, seperti
diare atau muntah.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
23/31
8ostrenal A$%
postrenal A$% adalah menghilangkan obstruksi.
8enempatan kateter kandung kemih, baik sebagai
uretra atau kateter suprapubik, akan meringankan
obstruksi pada tingkat kandung kemih atau uretra.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
24/31
Akut tubular nekrosis
8erkembangan A'< adalah komplikasi yang
sering tak terduga atau penyakit akut . pralangkah
pre!entif terbatas pada rekomendasi yang luas
untuk menghindari hipotensi, hipo!olemia, dan
nefrotoksik. $etika obat dengan nefrotoksik
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
25/31
potensial (seperti aminoglikosida), terutama pada
pasien usia lanjut dan pada pasien yang telah
mendasari ginjal kronis atau penyakit hati, yang
mungkin mengalami penurunan klirens obat
dan karena itu pada peningkatan risiko toksisitas.
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
26/31
8erhatian juga harus digunakan ketika
meresepkan obat yang mengubah hemodinamik
ginjal dan oleh karena itu dapat mempengaruhi
pengguna untuk pengembangan A'< iskemik
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
27/31
Akut interstitial nefritis
8ada kebanyakan pasien, fungsi ginjal kembali
selama periode hari sampai minggu. 8eran terapi
steroid adalah contro!ersial. 7eskipun
serangkaian kasus telah menyarankan beberapa
manfaat potensial dari terapi steroid,
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
28/31
Akut glomerulonefritis
8erlakuan G< terkait A$% tergantung pada
penyebab yang spesifik. Setelah streptokokus G<
membutuhkan peraatan suportif umum tanpa
terapi tertentu.
8engobatan infeksi-terkait G< akut mendasari
infeksi. 8asien yang memiliki keterlibatan ginjaldari !askulitis atau cepat G< progresif memerlukan
inisiasi mendesak terapi dengan steroid
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
29/31
RINGKASANRINGKASAN
A$% adalah komplikasi umum dengan kejadian seorang
yang telah semakin meningkat dari aktu ke aktu.
8emahaman meningkatnya sindrom ini telah
menyebabkan kembali !ised kriteria untuk definisi.
@erbagai kondisi yang berbeda dapat menyebabkan
A$%, termasuk prerenal fungsional, obstruktif
(postrenal) ,
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
30/31
dan spektrum yang luas dari penyakit ginjal intrinsik termasuk
A'
-
8/17/2019 PPT Jurnal AKI
31/31
top related