soe medan 03 15 - emergency in urology

Emergency in Urology

Dr Dhirajaya Dharma Kadar SpU

Retensi Urin

Solusi : 1. Pemasangan kateter Retensi Urin Gawat

darurat Penyebab : • BPH dan Ca Prostat • Strikur urethra • ISK • Neurogenik bladder • Trauma

2. Supra pubic puncture

Fournier’s gangrene

Fournier’s gangrene ??

Necrotizing fasitis polimicrobal of perineum and genetalia

Jean Alfred Fournier, 1974

* C.F. Heynes, P.D Theron

• Striktur urethra

• Batu urethra

• Negleted kondom kateter

• Phimosis

Traktus urinarius

• Abses perianal

• Tumor recti

• Colitis dan divetikulitis

Traktus Digestivus

• Folikulitis

• Selulitis

• Pressure sore Kulit

Prinsip utama penanganan: - Resusitasi - Antibotik - Debridement

Priapismus

Tediri atas : 1. low flow –venous-ischemic 2. high flow –arterial- non ischemic

Priapismus ?

Ereksi yang terjadi lebih dari 4 jam dan tidak berhubungan dengan stimulasi seksual

USG Doppler

Penyebab : 50% idiopatik (Sickle cell anemia)

obat iv papaverin pentolamin alprostadil

Tindakan : 1. Tentukan jenis high atau low flow 2. Identifikasi dan penyebab 3. Aspirasi dan irigasi rujuk 4. Injeksi fenileprin 100-500µg 3-5 menit slm 1 jam 5. Shunt

Scrotal Emergency

Torsio Testis Gangguan aliran darah yang disebabkan oleh “twisting “ arteri dan struktur sekitarnya

Gejala dan Pemeriksaan Fisik 1. Gejala akut 2. Nyeri menjalar ke perut bagian bawah 3. Tanpa nyeri BAK 4. Testis yang terkena lebih tinggi 5. Akut hirokel dan edema scrotum 6. Cremaster reflex negatif 7. Frehns test positif

6 JAM

Prinsip penanganan : ATLSABCD

UROLOGY TRAUMA

Trauma ginjal

Trauma ureter

Trauma buli

Trauma urethra

Trauma gentalia eksterna

Trauma Ginjal

MUST be suspected if?

Hematuria Sudden decelaration /Fall from height.

Lower (T8-12) rib fractures

Significant flank ecchymosis

Penetrating abdominal or flank injury

Mekanisme :

1. External trauma penetrating trauma (rare), high velocity missiles

2. Surgical trauma ( Iatrogenik )

Trauma Ureter

Gejala: Demam, nyeri pinggang , jika bilateral dapat menyebabkan anuria Hidonefrosis Dapat menyebabkan peritonitis

Trauma Buli

Penyebab :

- Iatrogenic injury

- Trauma tajam abdomen bawah

- Trauma tumpul – berhubungan dengan faktur pelvic

- Rapid deceleration injury—seat belt injury with full bladder

Trias of ruptur buli : Hematuria, Jejas dan nyeri pada suprasimpisis , tidak bisa ataupun sulit berkemih

Urethral Trauma

Terbagi atas : • Posterior (membranosa & prostatika) fraktur pelvic

• Anterior (bulbosa & pendulosa) straddle type injury

The management goal minimize the chances for debilitating complications of incontinence, impotence & stricture

Posterior urethral injuries

Gejala

– “Blood at the meatus”

– Inability to urinate

– Full bladder

– Floating prostate

– Srotal hematom

Anterior Urethral Injury :

• Trauma Perineum / straddle injury

• Meatal bleeding

• Sleeve hematoma

• Butterfly sign

• Inability to void

NO FOLEY IF INJURY SUSPECTED