trauma_vascular_2010_drt.pptx
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
TRAUMATISMO VASCULAR
Dr. Francisco Guillermo Tenorio Velasco
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
Introducción
“Muy frecuentemente en nuestromeio one el !an e caa "a esla #iolencia iniscriminaa entreci#iles$ lo %ue &ace necesario teneren mente este ti!o e lesiones
%ue lle'an a !oner en !eli'ro unmiem(ro$ o inclusi#e la #ia)
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
*TIOLOGIA
SO+ *L R*SULTADO D* TRAUMATISMOS,*+*TRA+T*S O +O ,*+*TRA+T*S -U*ROM,*+ ,ARCIAL O TOTALM*+T* LA,AR*D D* LA ART*RIA.
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C/mo se clasi0can las lesiones#asculares1
a2 Lesiones %ue !onen en !eli'ro la#ia
(2 ,acientes con lesiones #asculareso(#ias %ue !ermiten su estuioe ur'encia 3arterio'raf"a2
c2 Lesiones no o(#ias %ue !or sucercan"a a estructuras #asculares
%ue e(er4n e ser #aloraas
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
CLASIFICACIO+
i,*+*TRA+T*S
i+O ,*+*TRA+T*S
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
MANIFESTACIONES CLINICA
iSHOCK
iSALIDA DE SANGRE AL
EXTERIOR
iDISMINUCION O FALTA DE
PULSOS
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
MANIFESTACIONES CLINIC
iPALIDEZ
iFRIALDAD
iPARALISIS
iPARESTESIA O ANESTESIA
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C/mo #amos a a(orar estos!acientes1
SV
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C/mo #amos a a(orar estos!acientes1
• 5 A 6 C
• -ue #entila aecuaamente
• -ue reci(e o8i'enotera!ia
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
Una #e9 secom!leta el A$ y 6
e lae#aluaci/ninicial
!roceemos al “C)
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
CIRCULACION
: Venas !ermea(les
*84menes e La(oratorio
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
CIRCULACION
•;artman•
Lactato e Rin'er•*8!ansores el !lasma ti!o< &aemacel
Gelafun"n•San're com!leta
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
……..CIRCULACION
mayor !rioria el tratamiento*s controlar la &emorra'ia
C/mo etenerla1
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
……..CIRCULACION
=2 ,resi/n i'ital irecta 3es lamanio(ra m4s e0ca9 en el escenario2.
:2 Torni%uete. 3>ltimo recurso2 ,ueen ocluir el ?u@o
colateral aumenta el ao tisular
B2 ,in9amiento con #isi/nirecta. Si se &ace cie'amente
aar4 m4s el #aso lesionao u otrasestructuras
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
……..CIRCULACION
2 +o renar &ematomas
2 +o e8traer !royectilesincrustaos
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C/mo #amos a a(orar estos!acientes1
• 5 A 6 C D E
• -ue #entila aecuaamente
• -ue reci(e o8i'enotera!ia
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C/mo #amos a a(orar estos!acientes1
• =.5 -ue la #"a aErea estE
!ermea(le
•
:.5 -ue #entila aecuaamente
• B5 -ue reci(e o8i'enotera!ia
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C/mo #amos a a(orar estos!acientes1
• .5 -ue las &emorra'ias
e8ternas est4n controlaas
•
.5 -ue se tienencanali9aas os #"as #enosas$!or las %ue se com!rue(a
%ue !asa #olumen su0ciente.
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
=.5 *VITAR -U* ,AS*+D*SA,*RCI6IDAS L*SIO+*S
%ue !uean COM,ROM*T*RLA VIDA.
:.5 *VITAR -U* AL ,ACI*+T*I+*STA6L* O CO+ L*SIO+*SVITAL*S S* L* R*ALIC*+,RU*6AS DIAG+STICAS -U*R*TRAS*+ FATALM*+T* *L
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
,asamos a la #aloraci/n secunaria
*ncaminaos al tema %ue noscom!ete iremos %ue estae#aluaci/n es enteramenteia'n/stica ya %ue la inicial essal#aora en one< e(emos
e e#aluar elementos (4sicos!ara ia'nosticar o sos!ec&ar lalesi/n #ascular
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
Clínica!n"!#C$%n&' ('()!c*a+ la
l!(i,n -a(c$la+Se e(e sos!ec&ar unalesi/n #ascular cuano
&ay &eria en territorios#asculares$ fracturas ee8tremiaes$
anteceentes e&emorra'ia$ 'ranes&ematomas$ ausencia eulsos istales o
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
*l ti!o e lesi/n #asculare!ene el mecanismo e
la lesi/n.*l ia'n/stico cl"nico seesta(lece cuano &ay!Eria o isminuci/n e!ulsos$ is%uemia istal$so!los$ &emorra'ia$ y&ematoma uls4til o ue
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
En +!($!n/…………………
#QU0 ELEMENTOSSON ESTOS QUEDE1EMOS DE
TENER EN MENTE
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
SIG+OS DUROS
i;*MATOMA ,ULSATIL O
*,A+SIVO
i;*MORRAGIA ,ULSATIL
iSO,LO O FR*MITO
iIS-U*MIA D* ORGA+O FI+AL
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
iISQUEMIA DE ORGANO
FINALLa presentación de estasituación clínica que puede
ser producto de untraumatismo estáconstituida por los
siguientes signos y
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
iDolor
i,ar4lisis
i,arestesia
i,alie9
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
SIG+OS 6LA+DO
NTECEDENTE DUDOSO DE
HEMORRAGIAHOCK INEXPLICA1LE
EMATOMA ESTA1LE
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
SIG+OS 6LA+DO
ROXIMIDAD
SION NERVIO AD2ACENTE
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
*l ti!o e lesi/n #asculare!ene el mecanismo e
la lesi/n.*l ia'n/stico cl"nico seesta(lece cuano &ay
!Eria o isminuci/n e!ulsos$ is%uemia istal$so!los$ &emorra'ia$ y&ematoma uls4til o ue
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
C'' l'( c+i"!+i'(
clínic'( +!($l"an !n&ia3n,("ic'( 4al('(
)'(i"i-'( !n !l 567 &!l'( ca('( 8 !n 4al('(
n!3a"i-'( !n !l 697: (!
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
METODOS DIAGNOSTICOS
ART*RIOGRAFIA. *s el H!atr/n oroH!ara e8cluir una lesi/n #ascular o !aracaracteri9arla.
*8clusi/n en !acientes con &erias enterritorios #asculares y con &ematomas!e%ueos o en los casos en los cuales &aylesi/n e un ner#io o un estao e s&oc no
e8!licao.
La caracteri9aci/n se efectJa cuanoya se conoce la e8istencia e la lesi/n #asculary se !retene e0nir el sitio$ la multi!licia y
las caracter"sticas e la lesi/n o el estao e lacirculaci/n istal$ !or e@em!lo en casos e TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
METODOS DIAGNOSTICOS
,L*TISMOGRAFIA. Su uso es
limitao en los casos e trauma !or lasi0cultaes !ara tolerar los (ra9aletes y!or su escasa is!oni(ilia enconiciones e ur'encia. *l mEtoo es
m4s Jtil en el se'uimiento e los!acientes o!eraos.
TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
METODOS DIAGNOSTICOS
DO,,L*R. *s un mEtoo au8iliar muy
Jtil$ so(re too !ara e0nir si &aycirculaci/n istal$ lo cual inicar"a lainter#enci/n e ur'encia. Se em!leatanto en la #aloraci/n e lesiones
arteriales como e lesiones #enosas.
TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
M*TODOS DIAG+OSTICOS
FL*6OGRAFIA. Inis!ensa(le !ara
#alorar la locali9aci/ny ma'nitu e laslesiones #enosas y
tam(iEn !ara elcontrol !osto!eratorio.
TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
TRATAMI*+TO I+ICIAL
i,*RM*A6ILIKAR VIAS A*R*AS
i,ARAR LA ;*MORRAGIA
iCORR*GIR *L S;OC
i,ROT*G*R LA ;*RIDA
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
TRATAMI*+TO I+ICIA
iI+MOVILIKAR FRACTURAS LUACIO+*S
iA+TI6IOTICOT*RA,IA
iI+MU+IKACIO+ A+TIT*TA+ICA
iVALORAR *,LORACIO+
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
IM,ORTA+T*NNN
*L *ITO *+ LA R*,ARACIO+*S MAOR SI S* R*ALIKA *+LAS S*IS ;ORAS SIGUI*+T*S
A LA L*SIO+.
NORMAS DEL
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
NORMAS DELTRATAMIENTO
Se e(e la#ar toa lae8tremia afectaa yaem4s la e8tremiacontralateral !or si sere%uiere tomar in@ertos#enosos.
*n 'eneral se !re0erenincisiones #erticales.
NORMAS DEL
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
NORMAS DELTRATAMIENTO
Antes e in'resar al&ematoma$ e(e controlarseel #aso en sus se'mentos
!ro8imal y istal a la lesi/n.
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
*s con#eniente el em!leo ecatEteres e Fo'arty !ara
em(olectom"as istales.
Si &ay trom(os o si no e8iste
?u@o retr/'rao$ se em!lea&e!arina en irri'aci/n$ = UI$ y=:$ ' e manitol en un litro e
soluci/n e ;artman &asta %ue
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
Las suturas #ascularese(en cu(rirse con !lanosmusculares o e fascia y si
e8isten 9onas necr/ticase(en es(riarse.
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio
*+ R*SUM*+ ,RACTICO
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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR
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