via piramidal y sindrome frontal 9°d (comp)

Via PiramidalOropeza Del Angel Claudia

Álvarez Bravo Manuel Alejandro

Del Ángel López Ana Luz

Galván Ortiz Rocio

Comprenden.

Vía motrices.

Vía piramidal.

Motricidad voluntaria.

Vía extrapiramidal

Motricidad involuntaria y coordinación.

Vía sensitiva y sensorial.

Origen:• Este sistema viene de diferentes zonas de la corteza cerebral:

• Las fibras precentrales vienen del área 4 del lóbulo paracentral, del área 6 y de los campos frontales de los ojos

• Las fibras postcentrales vienen del lóbulo parietal del área 3, 1, 2, 5 y 7 y quizá de la corteza temporal y occipital.

a) Fibras cortico espinales (tronco y miembros)

• Los haces de la vía corticoespinal, se originan en células piramidales de la parte más profunda de la lámina V de la corteza cerebral

TRAYECTO

1ª neurona

Corte frontal

Brazo posterior

Corte horizontal

Fascículo corticoespinal

CAPSULA INTERNA

Fascículo corticoespinal

Sustancia negra

Fascículo de Turck-Meynert

Fascículo geniculado

PEDÚNCULO CEREBRAL

Fascículo corticoespinal

Núcleos del puente

PROTUBERANCIA

VENTRAL

Fascículo corticoespinal

BULBO

Tracto cortico espinal lateral

Tracto cortico espinal ventral

Fascículo de Barnes• 2 – 3 % permanecen

sin cruzar en el funículo lateral y modifica a neuronas motoras ipsolaterales

Tracto cortico espinal lateral

(cruzado)

Tracto cortico espinal ventral

(directo)

Tracto tectoespinal

Tracto rubroespinal

Fascículo de Flechsig

MEDULA

Cuerno anterior

Comisura anterior

Raiz anterior

Nervio espinal

Proyecciones• En la médula espinal,

las fibras se proyectan, por medio de interneuronas en las láminas IV a VII de Rexed.

Motoneuronas• F.C.L, termina en motoneuronas

laterales del asta ventral, inervan musculatura distal de las extremidades

• F.C.A, termina en motoneuronasmediales del asta ventral, inerva la musculatura del cuello, troco y proximal de extremidades

VÍA

C

OR

TIC

OES

PIN

AL

CO

MP

LETA

b) Fibras corticonucleares (fascículo geniculado)

Origen:• Parte inferior del giro precentral y giro frontal medio, a partir

de los centros oculocefalógiros. (área 8)

1ª neurona

Rodilla

Fascículo geniculado

CAPSULA INTERNA

Fascículo corticoespinal

TRONCO ENCEFÁLICO

Fascículo geniculado

Pie del pedúnculo

Parte anterior

Parte posterior

VÍA

C

OR

TIC

ON

UC

LEA

RC

OM

PLE

TA

SÍNDROMES CAUSADOS POR LESIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES

Galván Ortiz Rocío

Consideraciones anatómicas y

fisiológicas

Localización lóbulos frontales:

• Delante de la fisura central (Rolando)

• Arriba de la fisura de Silvio

• Porciones anteriores= áreas silenciosas

• Porciones posteriores=franja motora: paresia o parálisis contra lateral

• Cuerpo se representa por el

“homúnculo motor”

• Áreas para lengua, cara y dedos

de manos son grandes =

• Permite movimientos complejos y aislados .

• Las áreas 4, 6, 8 y 44 se

relacionan de manera específica

con las actividades motoras

• Da origen a los fascículos

corticobulbar y corticoespinal

• Una lesión que dañe estos fascículos

• Producirá debilidad que afecta principalmente regiones distales.

• Los movimientos voluntarios diestros finos son los más afectados

• El área 8 o campo ocular frontal

• Centro del control voluntario de mov conjugados del ojo

• Estimulación = desviación de ojos del lado opuesto+ viraje

ipsolateral de cabeza y tronco

• Lesión: desviación de ojos al lado de la lesión.

Consideraciones

anatómicas

• Área 44 (Broca o motora del habla) del hemisferio

dominante y la parte contigua del área 4 son

“centros” del lenguaje motor y de las funciones

relacionadas de labios, lengua, laringe y faringe.

Lesiones bilaterales en

estas áreas producen

parálisis de articulación,

fonación y deglución

Lesiones en área de Broca

causan disfasia

Que es predominantemente

de tipo expresivo

Habla espontánea no es fluida

Repetición del lenguaje hablado y

escrito es deficiente

El hallazgo de palabras: alterado

Consideraciones anatómicas

Áreas 9 a 12 y 45 a 47 = áreas premotoras

Participan en el inicio de acciones planeadas

El control ejecutivo de todas las operaciones mentales, incluso la expresión

emocional

• Región prefrontal

• Área grande de LF por delante del campo ocular frontal y área del habla.

• Amplias conexiones con áreas visual y auditiva

• Asiento de funciones intelectuales superiores

• Memoria

• Juicio

• Previsión

• Capacidad de razonamiento

Sangre se transporta

A porciones mediales de lóbulos

frontales

Arteria cerebral anterior

A convexidad y regiones profundas

División superior (rolándica) de a. cerebral

media

Fisiología de lóbulos frontales:

Se supone que aquí residen

mecanismos que gobiernan:

personalidad

carácter motivación

pensamiento

abstracto

introspección

planeación

Los mecanismos frontales de la región más posterior

sirven a:

• Aspectos motores del lenguaje,

• Motilidad

• conductas relacionadas con el impulso.

EFECTOS CLÍNICOS DE

LESIONES DEL LÓBULO

FRONTAL• Vigilar y ejecutar toda actividad cerebral

• Aquí se planean e inician todas las actividades motoras, cognoscitivas o emocionales.

Las lesiones de los órganos frontales originan:

Anomalías de movimientos

motores, anomalías de

lenguaje

Pérdida de impulsos,

trastornos de la planeación consecutiva

Incapacidad para mantener

relaciones seriadas de

acontecimientos

Dificultades para hacer

asociaciones mentales

Atrofia cortical frontal

Pérdida para

aprender datos nuevos

Pérdida de patrones de conducta de restricción

Signo notable: EUFORIA

Descuido en vestir e higiene

Anhedonia

apatia

Deterioro del juicio

Los efectos clínicos de lesiones del LF pueden agruparse

en las sig. Categorías:

1. Anomalías motoras relacionadas con la corteza motora prerrolándica

2. Trastornos del habla y lenguaje vinculados con el hemisferio

dominante

3. Trastornos de funciones cognoscitivas

(atención, concentración, actividad mental sostenida y para cambiar

de una línea de pensamiento a otra)

Los efectos clínicos de lesiones del LF

4. Acinesia, falta de iniciativa y espontaneidad

(apatía y abulia)

4. Cambios de personalidad

5. Incontinencia vesical e intestinal

6. Anormalidad característica de la marcha

1. ANOMALÍAS MOTORAS

Las lesiones de la parte posterior del LF producen parálisis

espástica de cara, brazo y pierna contralaterales.

Participan el fascículo corticoespinal directo y otros indirectos que

descienden desde las cortezas motora, premotora, motora

complementaria y parietal anterior hacia la ME.

Las lesiones de partes más anteriores y mediales de

la corteza motora (área 6 y 8):

• menos parálisis y más espasticidad

• Liberación de reflejos de succión, búsqueda y prensión

• Son tropismos o automatismos que la corteza frontal

inhibe normalmente (Denny-Brown)

• La destrucción de la circunvolución de Broca (44, 45) y la

corteza insular y motora adyacente resulta en:

• Reducción de o pérdida del lenguaje motor

• Agrafia o apraxia de cara, labios y lengua

• Hay fascículos de la circunvolucion frontal media (anterior a áreas 7 y 8) tienen trayecto al cerebelo

Si son lesionados el trastorno de la marcha es notable y aparecen signos cerebelosos del lado opuesto

MARCHA APRÁXICA DE BURNS

los pasos se acortan por la torpeza en el movimiento

El equilibrio es precario

INCONTINENCIA

Lóbulo paracentral de la parte interna de los LF participa

en control vesical por inhibición de reflejos espinales que

controlan la micción

Ocasiona pérdida

del control de la micción y defecación

formas menos completas del sx: micción frecuente y

urgente

Cambios cognoscitivos e intelectuales

Premotoras

Órgano civilización

Harlow

1 lesiones lóbulos frontales

1868

Phineas ferrocarril

Temeroso dios capacitado

Clavo barra de hierro lóbulos frontales

Irreverente, disipado irresponsable

Feuchtwanger estudio 200 casos, falta iniciativa

vacilacion,cambios de humor

Rylander =cambios px lobectomías frontales uni o bilaterales

• Kleist termino alogia –incapacidad para el pensamiento abstracto (pruebas analogías)

Jacobsen remoción partes premotoras lóbulos frontales =indiferencia social docilidad placidez, olvido

• Egaz monis 1936 a realizar lobectomías prefrontales en pacientes psicóticos

Leucotomía premotora

Sección de la sustancia

blanca premotora

Popularidad en los decenios de

1940

Hallazgos tema de controversia

Walsh resumió pros y contras

Px. Sometieron a una lobotomía frontal bilateral

Ligera alteración de la función de la memoria

No perdida del estado de alerta y orientación

Px con esquizofrenia depresión ansiosa o síndrome dolor crónico mejoraron

Muchos px quedaron con cambios de la personalidad

Indiferentes problemas de otros, no preocupación por efectos de su conducta

Carecían de tacto y descargas eufóricas

Luria : solución de problemas Especificación de problemas y condiciones en la que surge

Formación de un plan de acción o estrategia para solución del problema

Ejecución que incluye puesta en práctica y control del plan

Verificación o comparación de los resultados contra el plan original

Luria observo que en las lesiones de lóbulos frontales ocurre enlentecimiento psicomotor general distracción con facilidad

análisis erróneos de los aspectos de solución de problema

• Falta de iniciativa y espontaneidad es efecto más frecuente de la enfermedad del lóbulo frontal

Actúan manera irracional

Enfermedad bilateral extensa :reducción cuantitativa de la actividad psicomotora

# de mov. Palabras habladas y pensamiento x unidad de tiempo disminuye

Grado leve retraso de respuestas = abulia

Forma mas grave = mutismo acinetico

Benson y kleistLesiones de

convexidades sagitales o medio dorsal

• Síndrome de apatía y falta de iniciativa

Lesiones frontales orbitarias y

dorsolaterales• Estado jocoso e

imprudente y socialmente inapropiado

Psiquiatras analíticos : perdida

del yo

Px. Que experimentan

lesiones inferofrontales

Witzelsucht o “moria”

Cambios observados en pacientes lobotomisados

practica obsoleta

El déficit cognoscitivo se relaciona con lesiones de las porciones dorsolaterales de los lóbulos promotores y los cambios de humor o talente

• dx. De lesiones de regiones orbitarias: identificar anosmia unilateral o atrofia óptica como en meningioma del surco óptico

Lóbulos frontales parte del encéfalo que orienta e impulsa

con rapidez y eficacia al individuo, con todas las

percepciones y conceptos formados con experiencias

pasadas para la acción que se proyecta hacia el futuro

Pruebas psicológicas

• Tipo de cartas interpretación de proverbios, secuencia de imágenes

Prueba de la postura de mano de tres pasos de luria

Efectos de la enfermedad del lóbulo frontal I . Efectos de la enfermedad frontal unilateral izquierda o derecha

A. Hemiplejia espástica

contralateral

b.Elevacion ligera del humor ,aumento

de la locuacidad, tendencia a hacer

chistes (witzelsucht), falta de tacto, dificultad

para la adaptación y perdida de iniciativa

c. Si es por completo premotor o polar ; no hay hemiplejia;

los reflejo de prensión y succión o

de prensión instintiva pueden

liberarse

D. Anosmia con afección de las partes orbitales

Efectos de la enfermedad del lóbulo frontal derecha

a. Hemiplejia izquierda b. Cambios como

en I . B, C Y D

III. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD DEL LÓBULO FRONTAL IZQUIERDO

A. Hemiplejia derecha

B. Trastorno motor del habla

con agrafia , con atrofia de los labios y la

lengua o sin ella

c. Apraxia simpática de la

extremidad izquierda

D. Perdida de la fluidez

asociativa verbal :

perseveracion

E. Cambios como en I. B,C Y

D

IV. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD BIFRONTAL

A. Hemiplejia bilateral B. Parálisis bulbar espástica

C. Si es polar frontal , abulia o mutualismo acinetico , falta de capacidad para mantener

la atención y resolver problemas complejos

,ineptitud social, desinhibición de la conducta

Bibliografía• Anatomía funcional del sistema nervioso

López Antúnez

Paginas 422 – 425

• Cuadernos de neuropsicologíaISSN 0718-4

• Cuad. neuropsicol. v.1 n.2 Santiago out. 2007