analisa data sampai catatan perkembangan
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
1/44
53
3.1.9 Analisa Data
Tabel 3.4 Analisa Data
No. Data Masalah Etiologi
1. Data Subjektif :
- Suai klien engatakan
ist!in"a ti#ak #a$at
engge!akkan tangan #an
kaki sebelah kanan
Data objektif
- Ta$ak klien te!ba!ing #i
te$at ti#u!.
- Ta$ak ekst!iitas kananti#ak bisa #ige!akkan
- Skala kekuatan otot
4 4 4 4 % % % %
3 3 3 3 % % % %
- TD & 14'()' *g
Na#i & )'+(enit
,es$i!asi&%4+(enit
Suhu & 39 o/
- /T-S0an $a#a tanggal' Mei %'15 : kesi$ulan
eboli lobus oksi$ital #an
f!ontal
*abatan obilitas
fisik
2N/-N/ : 4%
6angguan
neu!ouskula!
%. Data Subjektif :
- Suai klien engatakan
ist!in"a ti#ak bisa bi0a!a
Data objektif :
- 7lien ta$ak ti#ak bisa
bi0a!a saat #iajak
be!bi0a!a- 7lien ta$ak sulit
ebuka ulut
- 26/S E4 81 M 24:
ebuka ata se0a!a
s$ontan 1 : !es$on e!bal
ti#ak a#a : engikuti
$e!intah
- Ne!us #an 2ne!us
glosafa!ingeus #an ne!us
agus : klien a$u
enelan akanan dan
6angguan
kounikasi e!bal
2N/-N/ : 13%
;e!ubahan $a#a
siste sa!af $usat
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
2/44
54
minum secaraperlahan, klien tidak
bisa berbicara- Ne!us 2ne!us
h"$oglosus klien ti#ak
#a$at enjulu!kan
li#ahn"a
- /T-S0an $a#a tanggal '
Mei %'15 : kesi$ulan
eboli lobus oksi$ital #an
f!ontal
3. Data subjektif :
- Suai klien engatakan
en"eka ba#an klienhan"a 1+(ha!i
Data objektif :
- Ta$ak klien han"a
te!ba!ing #i te$at ti#u!.
- 7ulit te!lihat ku!ang
be!sih
- Saat #isentuh tubuh klien
ta$ak be!ke!ingat
- 7lien eakai $o$ok
- Ta$ak sek!et #i ata
klien- Mulut klien ta$ak
ku!ang be!sih
- Skala aktiitas %
- Skala kekuatan otot
2;!iha!jo %'' : 159:
4 4 4 4 % % % %
3 3 3 3 % % % %
Defisit $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
3/44
55
' Mei %'15 : eboli $a#a
lobus oksi$ital #an f!ontal.
5. Data objektif :
- Ta$ak klien han"a
te!ba!ing #i te$at ti#u!.
- 7ulit te!lihat ku!ang
be!sih
- 7ulit klien ta$ak a#a
be!0ak-be!0ak 0oklat
#isekita! li$atan-li$atan
se$e!ti $aha aksila #an
selangkangan- Saat #isentuh tubuh klien
ta$ak be!ke!ingat
- 7lien eakai $o$ok
- ;unggung te!aba lebab.
- Dekubitus g!a#e
2e!itea ti#ak $u0at $a#a
kulit utuh lesi luka kulit
"ang #i$e!besa!. 7ulit
ti#ak be!
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
4/44
5
3.1.11 ,en0ana 7e$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
5/44
5
u
n
tu
k
e
l
a
k
u
k
an
t
a
$
i
#
s
$
on
g
e
.
4. Anju!kan
ke$a#a
kelua!ga
klien
untuk
engguna
kan
$akaian
"ang ti$is.
5. 7
o
l
a
b
"ang tinggi.
5. Anti$i!etik
#a$at
enu!unkan
$anas suhu
klien.
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
6/44
5)
o
!
as
i
#
e
n
g
a
n
ti
e
#
i
s
u
nt
u
k
$
e
b
e
!
i
a
n
o
b
a
t
a
n
t
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
7/44
59
i
$i
!
e
t
i
k
s
e
s
ua
i
i
n
#
i
k
a
s
i
%. *abatan
obilitas fisik b.#
gangguan
neu!ouskula!
Data Subjektif :
- Suai klien
engatakan
ist!in"a ti#ak
#a$at
engge!akkan
tangan #an kaki
sebelah kanan
Data objektif
- Ta$ak klien
te!ba!ing #i
te$at ti#u!.
Setelah #ilakukan
tin#akan
ke$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
8/44
'
- Ta$ak ekst!iitas
kanan ti#ak bisa
#ige!akkan
keleahan $a#a
tangan #an kaki
kanann"a.
%. 7elua!ga klien
engatakan klien
#a$at be!aktiitas
se0a!a $e!lahan.
3. 7lien te!lihat
ti#ak leah lagi.
4. Skala aktiitas
' 2an#i!i
5.skala otot :
4444 4444
4444 4444
elatih otot-
otot klien
sesuai
tole!ansi.
4. Anju!kan
untuk
engubah
$osisi tia$ %
ja.
5. 7olabo!asi
#engan ahli
fisiote!a$i
untuk latihan
fisik klien.
4. Menu!unkan
!esiko te!ja#in"a
iskeia ja!ingan
akibat si!kulasi
#a!ah "ang jelek
$a#a #ae!ah "ang
te! tekan.
5. ;eningkatan
kea$uan #ala
obilisasi
ekst!iitasi #a$at
#itingkatkan
#engan latihan fisik
#a!i ti e#is.
3 6angguan
kounikasi e!bal
b.# $e!ubahan
siste sa!af $usat
Data Subjektif :
- Suai klien
engatakan
ist!in"a ti#ak
bisa bi0a!a
Data objektif :
Setelah #ilakukan
tin#akan
ke$e!antuk
elanjutkan
inte!ensi
selanjutn"a.
%. 7lien #a$at
kehilangan
kea$uan untuk
eantau
u0a$ann"a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
9/44
1
- 7lien ta$ak ti#ak
bisa bi0a!a saat
#iajak be!bi0a!a- 7lien ta$ak sulit
ebuka ulut
hasil :
1. 7lien a$u
bi0a!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
10/44
%
kebutuhan te!a$i
4 7e!usakan
integ!itas kulit b.#
iobilisasi fisik
Data objektif :
- Ta$ak klien
han"a te!ba!ing
#i te$at ti#u!.
- 7ulit te!lihat
ku!ang be!sih
- 7ulit klien ta$ak
a#a be!0ak- be!0ak 0oklat
#isekita! li$atan-
li$atan se$e!ti
$aha aksila #an
selangkangan
- Saat #isentuh tubuh
klien ta$ak
be!ke!ingat
- 7lien eakai
$o$ok
- ;unggung te!abalebab
Setelah #ilakukan
tin#akan
ke$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
11/44
3
seinial
ungkin
hin#a!i
t!aua $anas
te!ha#a$ kulit
5 Defisit $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
12/44
4
4. Motiasi
kelua!ga
klien aga!
eningkatka
n kebe!sihan
#i!i klien.
5. @elaskan
$entingn"a
enjaga
kebe!sihan
#i!i te!utaa
untuk klien.
4. Aga! kelua!ga
klien seangat
#ala eenuhi
kebutuhan
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
13/44
5
ke$a#a
kelua!ga
klienuntuk
enggu
nakan
$akaian
"ang
ti$is.
5. e!kola
bo!asi
#engan
ti
e#isuntuk
$ebe!i
an obat
anti
$i!etik
sesuai
in#ikasi
5. 7lien su#ah ti#ak
#ibe!ikan obat
anti$i!etik
%. Senin(1
1 Mei
%'15
').3' 1. Mengkaji
skala otot
#an aktiitas
skala klien
%. Mengobse!
asi tan#a-
tan#a ital.
3. Mengaja!kan
klien atau
kelua!ga
klien latihan
,M atau
elatih otot-
otot klien
sesuai
tole!ansi.
4. Mengan
1. Skala kekuatan otot
4 4 4 4 % % % %
3 3 3 3 % % % %
%. TD : 14'()'*g
N : )'+(
, : %4+(
T : 39=/
3. 7elua!ga klienengikuti a$a "ang #i
aja!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
14/44
ju!kan
untuk
engubah
$osisi
tia$ %
ja.
5. e!kola
bo!asi
#engan
ahli
fisiote!a
$i untuk
latihanfisik
klien.
4. 7elua!ga klien
enge!ti anju!an
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
15/44
ahlite!a$i
bi0a!a4. Senin(1
1 Mei
%'15
'9.3' 8 1.bse!asi
te!ha#a$
e!itea #an
ke$u0atan
%.Anju!kan untuk
elakukan
latihan ,M
#an obilisasi jika ungkin
3.,ubah $osisi
tia$ % ja
4.6unakan bantal
ai! atau
$engganjal
"ang lunak#iba
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
16/44
)
skala
'-4
untukelak
ukan
AD?.
%. Menga
ja!kan
kelua!
ga
klien
untuk
eb
e!ikan $e!a<
atan
#i!i
setia$
ha!i
$a#a
klien.
3. Meb
antu
kelua!
ga
klien
#an
klien
#ala
elak
ukan
$e!a<
atan
#i!i.
4. Meotiasi
kelua!
ga
klien
aga!
enin
gkatka
n
kebe!s
ihan
#i!i
%.7elua!ga klien enge!ti
a$a "ang #iaja!kan
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
17/44
9
klien.
5. Menjel
askan $entin
gn"a
enja
ga
kebe!s
ihan
#i!i
te!uta
a
untuk
klien.
3.1.13 Ealuasi 7e$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
18/44
'
"ang ti$is.
4. 7olabo!asi #engan ti e#is
untuk $ebe!ian obat anti $i!etik sesuai in#ikasi
%. Senin( 11 Mei
%'15
1'.3' S : Suai klien engatakan ist!in"a
ti#ak #a$at engge!akkan
tangan #an kaki sebelah kanan
:
- Ta$ak klien te!ba!ing #i
te$at ti#u!.
- Ta$ak ekst!iitas kanan ti#ak
bisa #ige!akkan
A : Masalah habatan obilitas
fisik belu te!atasi
; : nte!ensi #ilanjutkan
1. 7aji skala otot #an aktiitas
skala klien.
%. bse!asi tan#a-tan#a ital.
3. Aja!kan klien atau kelua!ga
klien latihan ,M atau elatih
otot-otot klien sesuai tole!ansi.4. Anju!kan untuk engubah
$osisi tia$ % ja.
5. 7olabo!asi #engan ahli
fisiote!a$i untuk latihan fisik
klien.
3. Senin(11 Mei
%'15
1'.'5 S : Suai klien engatakan ist!in"a
ti#ak bisa bi0a!a
:
- 7lien ta$ak ti#ak bisa bi0a!a
saat #iajak be!bi0a!a- 7lien ta$ak sulit ebuka
ulut
A : Masalah #efisit $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
19/44
1
3. Antisi$asi #an bantu
kebutuhan klien
4. Do!ong klien untuk be!kounikasi se0a!a
$e!lahan.
5. 7olabo!asi untuk konsultasi
ke ahli te!a$i bi0a!a.
4. Senin(11 Mei
%'15
1'.35 8 :
- Ta$ak klien han"a te!ba!ing
#i te$at ti#u!.
- 7ulit te!lihat ku!ang be!sih
- 7ulit klien ta$ak a#a be!0ak-
be!0ak 0oklat #isekita! li$atan-li$atan se$e!ti $aha aksila #an
selangkangan
- Saat #isentuh tubuh klien
ta$ak be!ke!ingat
- 7lien eakai $o$ok
;unggung te!aba lebab
A : Masalah ke!usakan integ!itas
kulit belu te!tasi
; : nte!ensi #ilanjutkan
1. bse!asi te!ha#a$ e!itea #an
ke$u0atan
%. Anju!kan untuk elakukan
latihan ,M #an obilisasi
jika ungkin
3. ,ubah $osisi tia$ % ja
4. 6unakan bantal ai! atau
$engganjal "ang lunak #iba
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
20/44
%
- Ta$ak klien han"a te!ba!ing
#i te$at ti#u!.
- 7ulit te!lihat ku!ang be!sih- Saat #isentuh tubuh klien
ta$ak be!ke!ingat
- 7lien eakai $o$ok
- Ta$ak sek!et #i ata klien
- Mulut klien ta$ak ku!ang
be!sih
A : Masalah #efisit $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
21/44
3
klien untuk
elakukan ta$i#
s$onge.*asil : 7elua!ga klien
elakukan a$a "ang
#iaja!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
22/44
4
- *asil :
TD : 13'()' *g
N : 95 +(enit, : %4 +(
T : 3)=/
3. Mengaja!kan klien
atau kelua!ga klien
latihan ,M atau
elatih otot-otot klien
sesua tole!ansi.
*asil : 7elua!ga klienenge!ti #engan a$a
"ang #iaja!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
23/44
5
$en"akit st!oke "ang
#i#e!ita
%. Melakukan eto#e
$e!0aka$an "ang baik
#an lengka$ be!i
kese$atan klien untuk
engkla!ifikasi
*asil : ;e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
24/44
#engan te!a$i ahli
bi0a!a
4. '9.3' 8 1. Mengobse!asite!ha#a$ e!itea #an
ke$u0atan
hasil : 7ulit klien
te!lihat lunak #an
lebab
%. Menganju!kan untuk
elakukan latihan
,M #an obilisasi
jika ungkin
hasil : 7elua!ga
enge!ti #aneahai a$a "ng
#ianju!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
25/44
ungkin
hin#a!i
t!aua $anaste!ha#a$ kulit
5. 1'.'' 8 1. Mengaja!kan kelua!ga
klien untuk ebe!ikan
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
26/44
)
klien ulai sa#a!
$entingn"a kebe!sihan
#i!i
%. antu klien #an
kelua!ga #ala
eenuhi $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
27/44
9
4 4 4 4 % % % %
3 3 3 3 % % % %
%. Mengobse!asi
tan#a-tan#a ital.
*asil : TD : 11'('
*g
N : 94+(enit
, :1)+(enit
T : 3=/
3. Mengaja!kan klien
atau kelua!ga klien
latihan ,M atau
elatih otot-otot
klien sesua tole!ansi.
*asil : 7elua!ga
klien enge!ti
#engan a$a "ang
#iaja!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
28/44
)'
*asil : se#ang
#ilakukan
3. 1'.1' 1. Mengkaji $en"ebab
klien ti#ak a$u
bi0a!a
*asil : 7lien ti#ak
a$u bi0a!a
ka!ena $en"akit
st!oke "ang #i#e!ita
%. Melakukan eto#e
$e!0aka$an "ang
baik #an lengka$
be!i kese$atan
klien untuk
engkla!ifikasi
*asil : ;e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
29/44
)1
klien
4. Men#o!ong klien
untuk
be!kounikasi
se0a!a $e!lahan.
*asil : 7lien belu
a$u untuk
be!kounikasi
5. e!kolabo!asi untuk
konsultasi ke ahli
te!a$i bi0a!a.
*asil : Ti e#is
su#ah
engkonsultasikan
#engan te!a$i ahli
bi0a!a
4. 11.15 8 1. Mengobse!asi
te!ha#a$ e!itea #anke$u0atan hasil :
7ulit klien te!lihat
lunak #an lebab
%. Menganju!kan untuk
elakukan latihan
,M #an obilisasi
jika ungkin
hasil : 7elua!ga
enge!ti #an
eahai a$a "ng
#ianju!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
30/44
)%
kebe!sihan kulit #an
seinial ungkin
hin#a!i t!aua $anas te!ha#a$ kulit
; : nte!ensi
#ilanjutkan
1. bse!asi a#an"a
e!itea #an
ke$u0atan
%. Anju!kan untuk
elakukan latihan
,M #an
obilisasi jika
ungkin
3. @aga kebe!sihan
kulit #an seinial
ungkin hin#a!i
t!aua $anas
te!ha#a$ kulit
5. 1%.'' 8 1.Mengaja!kan kelua!gaklien untuk
ebe!ikan
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
31/44
)3
kebe!sihan #i!i klien.
*asil : 7elua!ga
eng-i"akan a$a"ang #isa$aikan
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
32/44
)4
klien sesua tole!ansi.
*asil : 7elua!ga
klien enge!ti
#engan a$a "ang
#iaja!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
33/44
)5
kese$atan klien
untuk engkla!ifikasi
*asil : ;e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
34/44
)
elakukan latihan
,M #an obilisasi
jika ungkinhasil : 7elua!ga
enge!ti #an
eahai a$a "ng
#ianju!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
35/44
)
%.Mebantu kelua!ga
klien #an klien #ala
elakukan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
36/44
))
o tanggal + ealuasi hasil
1. @uCat (
15 Mei
%'15
'9.'' 1. Mengkaji skala otot
#an aktiitas skala
klien.
*asil : Skala
kekuatan otot
4 4 4 4 % % % %
3 3 3 3 % % % %
%. Mengobse!asi tan#a-
tan#a ital.
*asil :
TD : 13'()' *g
N : )5+(enit
, : %'+(enit
T : 35=/
3. Mengaja!kan klien
atau kelua!ga klien
latihan ,M atau
elatih otot-otot klien
sesua tole!ansi.
*asil : 7elua!ga klien
enge!ti #engan a$a
"ang #iaja!kan
$e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
37/44
)9
#ianju!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
38/44
9'
untuk be!kounikasi
se0a!a $e!lahan.
*asil : klien belu
a$u untuk
be!kounikasi
5. e!kolabo!asi untuk
konsultasi ke ahli
te!a$i bi0a!a.
*asil : Ti e#is
su#ahengkonsultasikan
#engan te!a$i ahli
bi0a!a
3. 1'.15 8 1.Mengobse!asi
te!ha#a$ e!itea #an
ke$u0atan
*asil : 7ulit klien
te!lihat lunak #an
lebab
%.Menganju!kan untuk
elakukan latihan
,M #an obilisasi
jika ungkin
*asil : 7elua!ga
enge!ti #an
eahai a$a "ng
#ianju!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
39/44
91
%. Anju!kan untuk
elakukan
latihan ,M #an
obilisasi jika
ungkin
3. Me!ubah $osisi
tia$ % ja
4. 11.'' 8 1. Mengaja!kan
kelua!ga klien untuk
ebe!ikan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
40/44
9%
#isa$aikan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
41/44
93
engikuti a$a "ang
#iaja!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
42/44
94
kese$atan ke$a#a
klien untuk
engkla!ifikasi
3. Mengantisi$asi #an
bantu kebutuhan
klien
*asil : ;e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
43/44
95
eahai a$a "ng
#ianju!kan $e!a
-
8/16/2019 Analisa Data Sampai Catatan Perkembangan
44/44
9
$e!a