anatomia ii neumotorax hemotorax

7/26/2019 ANATOMIA II Neumotorax Hemotorax

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ANATOMIA II

Sistema RespiratorioNeumotrax / Hemotrax

Irving Moreno

Curso 11


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Defnicin y Caracterstica de la enermedadSignosSntomasnatoma y fsiologa normal del rgano aectadonatoma y fsiologa !atolgica del rgano aectado"rotocolo de atencin !re #os!italaria al a$ordar la!atologa % &valuacin Inicial' (ratamiento' &valuacin continua

(emas a tratar


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Neumotrax%

Se defne como la !resencia de aire en el es!acio!leural) *a entrada de aire en la cavidad !leural causa

un mayor o menor cola!so del !ulmn' con lacorres!ondiente re!ercusin en la mec+nicares!iratoria e incluso en la situacin #emodin+micadel !aciente

Defniciones

Fuente:PHTLS - 7ma Edicin


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"odemos decir ,ue existen - ti!os de neumotrax.sim!le' a$ierto y de tensin

(i!os de Neumotrax



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Caractersticas


"ueden encontrase alteraciones !arecidas en una ractura costal)

&l !aciente a menudo refere un dolor tor+cico de ti!o !leurtico consignos y sntomas de diusin res!iratoria varia$le)

*os #allago cl+sico son una disminucin el murmullo vesicular en ellado lesionado y una !ercusin tim!+nica)

Se de$e asumir ,ue cual,uier !aciente con difculta res!iratoria ydisminucin del murmullo vesicular sure de un neumotrax)


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2"rovoca disnea de$ido a la reserva uncional del !aciente) Seestima ,ue en un 34156 de los casos !ueden ser asintom+ticos)

2Dolor en !unta de costado' se !uede irradiar al resto del trax yal cuello) Suele ser intenso' de car+cter !unante y de inicio

gudo' con duracin varia$le

2Suele aumentar con la tos y movimientos res!iratorios !roundos'alivi+ndose con la res!iracin su!erfcial e inmoviliacin)

Sintomas



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Inspeccin: *aceraciones' edema' e,uimosis' #eridas' #ematomas'movimientos !arad7icos)

Palpacin: &nfsema su$cut+neo' signos de tecla en !arrillas costales'cre!itaciones .dolor en los sitios de !al!acin en !aciente consciente)

Percusin: Sonidos tim!+nicos aumentados en el neumotrax' sonidosde matide en los #emotrax)

Auscultacin: Disminucin o a$olicin de murmullo vesicular' estertores' etc)Disminucin de ruidos cardacos) &n ta!onamiento cardaco' la trada de 8ec9.ingurgitacin yugular' ruidos cardacos a!agados' #i!otensin !uede o no existir)

Signos



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Hemotrax%&s una acumulacin de sangre en el es!acio existente entre la !ared

tor+cica y el !ulmn .la cavidad !leural)

Se defne #emotrax masivo en ni:os como la !;rdida de


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"odemos decir ,ue existen < ti!os%

1. Hemotrax masivo: Son !acientes con sangrado incoersi$le #acia la cavidad!leural' generalmente !or lesiones de coran o grandes vasos) Ingresan a lasala de emergencia en s#oc9' a veces en !aro cardiorres!iratorio' o $ienllegan r+!idamente a ;l) >e,uieren de toracotoma inmediata)

2. Hemotrax proresivo: "acientes ,ue ingresan esta$les desde el !unto de

vista #emodin+mico .a veces ingresan #i!otensos' !ero se recu!eran con lare!osicin de volumen' !ero al ca$o de un la!so .generalmente < a - #orasse #i!otensas llegando a la anemia aguda y al s#oc9) &s consecuencia desangrado de vasos de !ared !or e7em!lo arterias intercostales

(i!os de Hemotrax



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Caractersticas


>u!tura en un vaso sanguneo al colocar un cat;ter venosocentral' o cuando se asocia con #i!ertensin grave)

sonidos de matide en los #emotrax

&l !aciente a menudo refere un dolor tor+cico de ti!o!leurtico con signos y sntomas de diusin res!iratoriavaria$le)

Heridas !enetrantes de coran y grandes vasos)


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nsiedadDolor tor+cicoHi!otensin arterial"iel !+lida' ra y #?meda@recuencia cardaca r+!ida>es!iracin r+!ida y su!erfcialIn,uietudDifcultad !ara res!irar

Sintomas



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Inspeccin: *aceraciones' edema' e,uimosis' #eridasa$iertas' #ematomas' movimientos !arad7icos)

Palpacin: &nfsema su$cut+neo' cre!itaciones .dolor en lossitios de !al!acin en !aciente consciente)

Percusin: Sonidos de matide en los #emotrax)

Auscultacin: Disminucin o a$olicin de murmullo vesicular' estertores'etc) Disminucin de ruidos cardacos) &n ta!onamiento cardaco' la tradade 8ec9 .ingurgitacin yugular' ruidos cardacos a!agados' #i!otensin!uede o no existir)

Signos



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natoma normal del rgano aectado



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@isiologa normal del rgano aectado



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natoma y fsiologa !atolgicadel rgano aectado



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"rotocolo de actuacin 4 "H


Se realiara la evaluacin y el tratamiento de orma !aralela y simultanea al momento en ,ue se

avana en el examen del !aciente' esto es ir resolviendo los !ro$lemas vitales en la medida ,ue losvamos encontrando' y siem!re en este orden y no otro)

A. !"a a#rea $ control %e columna cervical."ermea$ilidad' esta$ilidad y seguridad de la va a;rea .eventual IA(' as!iracin de secreciones'f7acin de columna cervical frme y segura' cricotiroidotoma !or agu7a o ,uir?rgica)

&. Respiracin.Axigenacin' movimientos res!iratorios' ventilacin asistida' oclusin de #eridas tor+cicas

a$iertas' toracocentesis y drena7es tor+cicos)'. 'irculacin $ control %e (emorraias.

Com!resin directa de los sitios de #emorragia' evaluacin de los !ulsos .el !aciente#i!ovol;mico !uede no tener !ulsos emoral y radial' masa7e cardiaco externo' instalacin de dos vasvenosas !eri;ricas !roximales de grueso cali$re !ara alto Bu7o' re!osicin de volumen y uso de+rmacos endovenosos' analgesia y sedacin' monitoriacin cardiaca)). )#*cit neurolicos.

+. +xposicin corporal $ a,rio.

-. Trasla%o inme%iato al centro asistencial mas ea%ecua%o.


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"rotocolo de actuacin 4 Hos!italaria


2 N&MA(A>% *a intervencin ,uir?rgica se eect?a con anestesialocal' introduciendo la sonda tor+cica a trav;s del II es!aciointercostal' lnea clavicular media' o del E es!acio intercostal a nivelde la lnea axilar anterior o media) Inmediatamente se conecta a undrena7e' de7ando ,ue el aire salga de orma lenta o suave' !ara evitarla ex!ansin !ulmonar $rusca ,ue !uede !rovocar una crisis de dolor

intenso con maniestaciones

2 H&MA(A>% &l o$7etivo del tratamiento es esta$iliar al !aciente'detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del es!acio !leural)Se inserta un tu$o tor+cico a trav;s de la !ared tor+cica !ara drenar lasangre y el aire) Se de7a durante varios das !ara volver a ex!andir el

!ulmn)


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FraciasGG


continuacin video de Neumotrax y Neumotrax
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/NEUMOTORAX%20Y%20HEMOTORAX%20-%20130-3.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/NEUMOTORAX%20Y%20HEMOTORAX%20-%20130-3.mp4

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