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ANATOMIE DE LAJAMBE

DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique

Marc REVOLUniversité Paris Diderot

Hôpital Saint‐Louis, Paris

1. Région antéro‐externe

1. Plans superficielsp2. Loge antérieure3. Loge externe

Région antéro‐externe > plans superficiels

Région antéro‐externe > loge antérieure

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Le jambier antérieur (tibialis anterior)

L’extenseur propre du gros orteil (extensor hallucis longus)

L’extenseur commun des orteils (extensor digitorum longus) Le péronier antérieur 

(fibularis tertius)

Le paquet vasculo‐nerveux tibial antérieur est constitué par :

• l’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery)• les veines satellites de cette artèrel f fib l i f d (d fib l )• le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve)

L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery)

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L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery)

L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery)

L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery)L’artère tibiale antérieure donne dans la région :

• la récurrente tibiale antérieure (anterior tibial recurrent artery) vers la tubérosité externe du tibia et le réseau périrotulien

• les récurrentes péronières antérieure et postérieure (inconstantes) vers l’articulation péronéo‐tibiale supérieure

• la malléolaire externe, qui s’anastomose avec la péronière antérieure (perforante terminale de la péronière) en avant de l’articulation tibio‐tarsienne.

• la malléolaire interne, qui s’anastomose avec la malléolaire postérieure et interne, branche de la tibiale postérieure.

• et de nombreux rameaux musculaires

L’artère tibiale antérieure donne dans la région :

• la récurrente tibiale antérieure (anterior tibial recurrent artery) vers la tubérosité externe du tibia et le réseau périrotulien

• les récurrentes péronières antérieure et postérieure (inconstantes) vers l’articulation péronéo‐tibiale supérieure

• la malléolaire externe, qui s’anastomose avec la péronière antérieure (perforante terminale de la péronière) en avant de l’articulation tibio‐tarsienne.

• la malléolaire interne, qui s’anastomose avec la malléolaire postérieure et interne, branche de la tibiale postérieure.

• et de nombreux rameaux musculaires

Le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve)

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Le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve)

Le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve)

Région antéro‐externe > loge externe

Le long péronier latéral (fibularis longus, ou peroneus longus) 

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Le long péronier latéral (fibularis longus, ou peroneus longus)  Le long péronier latéral (fibularis longus, ou peroneus longus) 

Le court péronier latéral (fibularis brevis, ou peroneus brevis)  Le court péronier latéral (fibularis brevis, ou peroneus brevis) 

Le nerf fibulaire commun (common fibular nerve)

Le nerf fibulaire superficiel 

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2. Région postérieure

1. Plans superficielsp2. 1er plan : triceps3. 2ème plan

Région postérieure > plans superficiels

In Reconstructive surgery of the lower extremity (Mc Carthy, ed.). Plastic surgery, vol.6. Saunders, Philadelphia, 1990.

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Les muscles jumeaux (gastrocnemius, medial & lateral heads)

Le soléaire (soleus)

Le plantaire grêle (plantaris)

Région postérieure > 2ème plan

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TP

TPFDL

FHL

FDL

FHL

Le long fléchisseur des orteils (flexor digitorum longus)

Le long fléchisseur du gros orteil (flexor hallucis longus) Le jambier postérieur (tibialis posterior)

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TP

TPFDL

FHL

FDL

FHL

L’artère péronière (fibular artery) L’artère péronière (fibular artery)

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L’artère tibiale postérieure (posterior tibial artery) L’artère tibiale postérieure (posterior tibial artery)

L’artère tibiale postérieure (posterior tibial artery) Le nerf tibial postérieur (tibial nerve)

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FIN

Sources

Agur A. Grant’s atlas of anatomy. Williams and Wilkins, Baltimore, 1991 (9th edition)

Netter F. Atlas d’anatomie humaine. Maloine, 1997 (2ème

édition)

Rouvière H. Anatomie humaine, descriptive et topographique. Masson. Paris, 2002 (15ème édition)

Sobota. Atlas d’anatomie humaine. Urban et Schwartzenberg. Munich, 1986 (2ème édition française)