Antibiotica, maatschappij en

wetenschap

Reunie 50ste jaars

Wageningen, October 2013, prof. dr. A. J. van der Zijpp

Antibacterial drugs (antibiotics) have - discovered by Alexander Fleming

in 1928- contributed vastly to the health of humans and animals

One of the greatest medical innovations

In 1945 Nobel prize: resistance predicted

Historie

Resistentie mechanismen

Grashuis –Mansholt

• Na WO 2 gebrek aan dierlijk eiwit

• Groeibevordering ontdekt 1946-50

• 14 April 1955 Mansholt staat gebruik voor biggenvoer toe

• Dr. Grashuis protesteert: “aan de waarde van antibiotica als

geneesmiddel geen afbreuk wil doen.

Om antbiotica als geneesmiddel te bewaren, dient men

ze naar mijn mening niet als voedermiddel te gebruiken.”

• 1965 Antibioticawet: iedereen met vergunning mag antbiotica

kopen/verkopen

50 jaar later

Many factors affect the development of resistance,

such as globalization and careless (human) use.

Antibiotic use in livestock farming

contributes to development of resistance in microorganisms

MRSA in Europa en NL in 2004 (Voss

EID 2005)

Aanleiding

1969: Swann Report tegen gebruik bij dieren, want MRSA in

1959 in Verenigd Koninkrijk. In NL pas in 2004??

Meer aanleiding

DNA technologie

From 2000 on a significant increase of infections with multi-resistant microorganisms

(like MRSA and ESBL) in patients in Dutch hospitals

Extra cost (USA $28 billion/year) and public concern

Part of multi-resistance related to livestock strains

Drie rapporten Gezondheidsraad

Historie

MRSA ESBL

Human-animal use

In human health the prescription of antibiotics in the Netherlands is

one of the lowest in EU

In animal health the use of antibiotics in Dutch livestock is considered

to be the highest in the EU

0

50

100

150

200

250

300

Antibiotic use in mg/PCU in 19 EU Member States

Others

Pleuromutilins

Polymyxins

Aminoglycosides

Other quinolones

Fluoroquinolones

Lincosamides

Macrolides

Trimethoprim

Sulfonamides

3/4 gen cefalosporins

1/2 gen cefalosporins

Penicillins

Amphenicols

Tetracyclines

Gebruik vanaf 1990

In 2008 the four main livestock sectors (dairy, veal, pork and poultry)

sign an agreement for a voluntary reduction of antibiotic use

FIDIN (Dutch Veterinary Farmaceutical Association) reports a reduction of

antibiotic-sales since 2008

December 2008-16 APRIL 2010

The Dutch minister of Agriculture, Nature and Food orders the livestock sectors

to reduce veterinary antibiotic use :

20% in 2011 compared to 2009

50% in 2013

70% in 2015

“TAKE EXTRA MEASURES!”

1. INDEPENDENT & DECISIVE

2. BOARD & EXPERT PANEL

3. DEVELOPS SCIENTIFIC STANDARDS

4. CHECKS DATA VALIDITY &PROGRESS

CREATION OF THE SDa (APRIL 2011)

5. FINANCED BY SECTORS & MINISTRY

6. HUMAN & ANIMAL MEDICAL& SOCIAL

ECONOMIC & LEGAL & POLITICAL EXPERTISE

ANIMAL DAILY DOSE/Y

Treatable weight (kg)

Kilogram animal “at risk”

population

calves 194 kg

veal calves 176 kg

cattle 600 kg

poultry 1 kg

pig 70 kg

sow 220 kg + piglet 4,5 kg

piglets17,5 kg

THREE BASIC PRINCIPLES

REDUCTION OF THE USE OF ANTIBIOTICS

REFINEMENTOF THE THERAPEUTIC USE OF

ANTIBIOTICS

TRANSPARENCYOF THE USE OF ANTIBIOTICS

ADDD/Y VEALCALF FARMS

Number of animals ADDD/Y

Animal sector (n) Mean (range) Median Mean (range) Median Std. D. P75 P90

Veal calf

White (934) 606 (1 – 3811) 554 35.6 (-43.4 – 3170) 28.6 111.6 38.9 50.7

Rose start (207) 285 (2 – 2651) 187 105.4 (0 – 1725) 83.2 159.1 110.0 149.5

Rose finisher (671) 210 (1 – 2425) 124 5.2 (-13.5 – 110.9) 1.2 10.9 6.0 13.1

Combination (313) 418 (0 – 3058) 280 29.9 (0 – 3848) 15.7 217.1 26.2 39.7

VERDELING ATC GROEPEN

THIRD CHOICE DRUGS Pigs

Fluoroquinolones

3rd/4th Generation cephalosporins

Sows and piglets Finisher pigs

Benchmark dierenarts & boer

TARGET VALUE At this level of antibiotic use no direct measures or

adjustments are nescessary

SIGNALING VALUE This level deserves further attention an

ACTION VALUE From this level immediate action is need

16 oktober 2013Ministerie van Economische Zaken

Beleidsaanpak: zelfregulering en overheidstoezicht

Zelfreguleringgericht op reductie

Overheidstoezichtgericht op correct gebruik

SDa

Prod.schap

Veehouderij

Dierenartsen

CvT

Kwaliteitssyst.

BGP/BBP

PBB

middelen

verbeteraanpak

1-op-1

rapporteert

normeert

signaleert

verbeteraanpak

richtlijnen

formularia

kwaliteitssyst.

geborgde da

1-op-1

oude regels

+ verbod preventief gebruik

+ gevoeligheidsbepaling

+ UDD-maatregel:

1-op-1

‘BGP/BBP’

‘PBB’

15% regel

strafrecht

tuchtrecht

+ bestuursrecht

+ openbaarmaking

Min. EZ

Min. VWS

NVWA

toezicht

gegevens

wet- en regelgeving

voorschrijven

afleveren

toezicht

handhaving

‘poortwachter’onderzoek

opsporing

gegevens veelgebruikers

rapportage

rapportage

+

nieuwe

formularia

List of `preferred´

antibiotics

Formularia

Report 3 of the

Human Health

Council

Zelf regulering en sancties

BY MANY

RESULTS: FUTURE??

Toekomst?

• SDa organisatie-opheffing Produktschappen

• EU beleid: norm add/year? Norm 3-4e generatie antibiotica

• Nieuwe resistenties?

• Bedrijfsmaatregelen zoals voeding, huisvesting, fokkerij

• Systeemaanpassing, keten samenwerking

• Nieuwe antibiotica???

• Maatschappelijk vertrouwen in de veehouderij ketens

Informatie

WWW.AUTORITEITDIERGENEESMIDDELEN.NL