Antimicrobianos de elección y alternativos

• Luisa Fda. Bustos Pérez• Kelis Yojana Sáez Argumedo

Antimicrobianos de elección y alternativos

Germen Primera elección Alternativos

1. Cocos Gram Positivos

1.1 Estafilococos aureus o epidermis

1.1.1 No productor de penicilinasa

Penicilina G o V Cefalosporina, clindamicina, vancomicina, imipenem y quinolonas ( G+)

1.1.2 Productor de penicilinasa

Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina

Vancomicina,macolido trimetoprim + sulfa rifampicina

1.1.3 Resistente a metilicina Vancomicina Dalfopristina- quinupritina, linezolid, meropenem, daptomicina, tigeciclina

1.2 Estreptococo

1.2.1 Grupo hemolitico A Penecilina G o V, amoxicilina Cefalosporina, (1 G ), macrolido, vancomicina, clindamicina

1.2.2 Grupo hemolitico B Ampicilina, penicilina G con o son gentamicina

Cefalosporina (1G) , vancomicina

1.3 Estreptococo viridans Penicilina G con o sin gentamicina

Ceftriazona, vancomicina

1.4 Enterococo

1.4.1 Vancomicino sensible Vancomicina Vancomicina +gentamicina, ceftriaxona, tigeciclina

1.4.2 Vancomicino resistente Dalfopristina- quinupristina, linezolid

Amoxicilina o ampicilina, fluoroquinolona (G+), doxicilina, clorafenicol, meropenm,tigeciclina

1.5 Estreptococo anaerobio s.p

Penicilina G Cefaslosporina (G1), clindamicina, vancomicina

1.6 Estreptococo pneumoniae

1.6.1 Penicilino sensible Penicilina G o V, amoxicilina Cefalosporina (G1), macrolido, clindamicina, trimetoprim- sulfa

1.6.2 Penicilino resistente Ceftriazone o cefotaxina Clindamicina, quinolona (G+) trimetroprim – sulfa, meropenem, tigeciclina

2. Cocos Gram Negativos

2.1 Moxarella catarrhalis Amoxicilina+ acido clavulanico o ampicilina+ sulbactam, trimetropim+ sulfa

Cefalosporina (G1, G2), ciprofloxacina, macrolido

2.2 Neisseria gonorrhoeae(Gonococo)

Ceftriaxona, cefixime, ciprofloxacina o levofloxacina

Cefoxitina, doxicilina, espectonomicina

2.3 Neisseria meningitidis(Meningococo)

Penicilina G Ceftriaxona o cefataxime, clorafenicol, meropenem

2.4 Estado portador Rifampicina Ciprofloxacina, ceftriaxona

3. Bacilos Gram Positivos

3.1 Bacillus anthracis Penicilina G Eritromicina, doxiciclina, quinolona, cefalosporina (1G), cclorafenicol

3.2 Clostridium perfringens Penicilina G Cefoxitina, cefotetan, ceftizocima, clindamicina, clorafenicol

3.3 Clostridium tetani Penicilina G, vancomicina Clindamicina, doxicilina

3.4 Clostridium dificile Metronidazol Vancomicina (oral)

3.5 Corinebacterium diphtheriae

Macrolido Clindamicina, cefalosporina ( G1)

4. Bacilos Gram Negativos4.1 Escherichia coli Ciprofloxacina o

levofloxacina, cefalosporina (G1)

Amoxicilina+ acido clavulanico o ampicilina+ sulbactan, TMS, aminoglucosido

4.2Proteus mirabilis Ampicilina o amoxicilina Cefalosporina, ciprofloxacina

4.3 Klebsiella pneumoniae Cefalosporina Aminoglucosido, mezlocilina,TMS, ciprofloxacina

4.4 Campilobacter yeyuni Ciprofloxacina Macrolido, clindamicina

4.5 Vibrio cholerae Doxiciclina, ciprofloxacina TMS, clorafenicol

4.6 Haemophilus influenzae TMS, amoxicilina+ clavulanato, macrolido

Ciprofloxacina, doxiciclina

4.7 Haemophylus ducrey Ceftriaxona, trimetropim+ sulfa, macrolido

Doxiciclina, ciprofloxacina

4.8 Gardnerella vaginalis Metronodazol Ampicilina

4.9 Pseudomonas aeruginosa Penicilina antipseu. Cefepima o ceftazidima, ciprofloxacina

Tobramicina , aztreonam, imipinem

4.10 Salmonella Cipro o levofloxacina, ceftriaxona

TMS, ampicilina, cloranfenicol

4.11 Shiguella Ciproflaxicina TMS, ampicilina

4.12 Bacteroides orofaringeos

Penicilina G o V Clindamicina y metronidazol

4.13 Bacteroides fragilis Clindamicina y metronidazol Clorafenicol, imipinem, ampicilina+ sulbactam

4.14 Bordetella pertusis Macrolidos TMS, ampicilina

4.15 Brucella Doxiciclina+gentamicina, doxicilina+rifampicina

TMS+ gentamicina

4.16 Helicobacter pylori Claritromicina, amoxicilina o tetraciclinas

Levofloxacina

5. Actinomyces israelii Penicilina G, ampicilina Doxiciclina, eritromicina6. Chlamydia trachomatis Doxiciclina Macrolido, trimetropim+

sulfa

7. Mycoplasma pne y ureaplasma

Doxiciclina, Macrolido

8. Espiroquetas

8.1 Treponema pallidum Penicilina G Doxiciclina, ceftriaxona

8.2 Leptospira Penicilina G Doxiciclina, ceftriaxona

9. Ricketsias Doxiciclina Cloranfenicol

10. Mycobacterium tuberculosis

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol

Estreptomicina, amikacina, ciprofloxacina

11. Mycobacterium leprae Rifampicina, dapsona, clofazimina