articulo lesiones en la ingle
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
ESCUELA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL
DEPORTE -ECTAFIDE-
LESIONES EN LA INGLE A CAUSAS DEL FÚTBOL
ROBSON EMERSON ROMARIO WILLIAMS GALINDO
GUATEMALA, OCTUBRE DE 2015
INTRODUCTION
This article has as its main objective the study of epidemiology, incidence and
physiotherapy intervention as a means of rehabilitation and prevention of injuries to
the Adductor muscles of legs (groin injury). In athletes of different national teams of
Guatemala, both male and female, in order to understand and analyze the
epidemiology and incidence in this type of atlopatía in these athletes.
Moreover once understood the science of injury as such and determine the
various possible factors influencing the onset of atlopatía mentioned above, is the
work of physiotherapist intervene through different treatment available to counter,
rehabilitate and return the injured athlete modalities to the sport as soon as
possible.
That is why then be presented in a structured and scientific way the description
of a groin injury, possible causes and physiotherapy intervention as a means of
rehabilitation and prevention, in addition to the methodology implemented under
study.
INTRODUCCIÓN
Este artículo tiene como principal objeto el estudio de la epidemiología,
incidencia e intervención fisioterapéutica como medio de rehabilitación y
prevención, ante las Lesiones de la Musculatura Aductora de Miembros Inferiores
(Lesión de la Ingle). En atletas de las distintas Selecciones Nacionales de Fútbol
de Guatemala, tanto masculinos como femeninos, con el fin de entender y analizar
la epidemiología e incidencia en éste tipo de atlopatía en dichos atletas.
Además una vez entendida la ciencia de la lesión como tal y determinar los
distintos posibles factores que influyen en la aparición de la atlopatía mencionada
anteriormente, es trabajo del fisioterapeuta intervenir por medio de distintas
modalidades terapéuticas a disposición para contrarrestar, rehabilitar y devolver al
atleta lesionado a la práctica deportiva lo más pronto posible.
Es por ello que a continuación, se presentará de manera estructurada y
científica la descripción de la Lesión de la Ingle, sus posibles causas y la
intervención fisioterapéutica como medio de rehabilitación y prevención, además
de la metodología implementada ante el objeto de estudio.
LESIONES EN LA INGLE A CAUSAS DEL FÚTBOL
ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
El entrenamiento deportivo1 es un proceso planificado y complejo que organiza
cargas de trabajo progresivamente crecientes destinadas a estimular los procesos
fisiológicos de supercompensación del organismo, favoreciendo el desarrollo de
las diferentes capacidades y cualidades físicas, con el objetivo de promover y
consolidar el rendimiento deportivo.
Entonces, es un proceso en el que aplicamos una serie de estímulos para
conseguir la mejora de la condición física, mediante un método científico y no
aleatorio.
Preparación Física
Es la parte del entrenamiento en la que tratamos de mejorar nuestras
cualidades físicas. Dentro de la preparación física hay diferentes fases de
estabilización, que son:
Periodo Preparatorio: Que se divide a su vez en:
Periodo preparatorio de Preparación General: Se realizará a un volumen
máximo y una intensidad mínima. Las cualidades a desarrollar son: la
resistencia aeróbica, la fuerza resistencia, la velocidad (técnica de
carrera), y la flexibilidad global.
Periodo preparatorio de Preparación Específica: Se realizará a un
volumen relativamente menor que en el periodo anterior y la intensidad
será mucho más alta. Las cualidades a desarrollar son la resistencia
anaeróbica, la velocidad y la flexibilidad específica
Periodo de Competición: Se realizará a un volumen bajo y una intensidad alta
(para poder rendir al máximo). 1
Balius Matas, Monne Guasch. Patología Muscular en el deporte
Lamentablemente en algunas ocasiones estos tres períodos de entrenamiento
no son respetados como debiesen de ser, y por tanto, esto a la larga acarreara
problemas para el atleta.
ACUMULACIÓN DE CARGAS DE TRABAJO O SOBREENTRENAMIENTO
Las cargas de trabajo2 deben ser progresivamente crecientes, la planificación
del entrenamiento permite emplear cada vez cargas más altas. Cuando el
organismo se recupera, se adapta y aumenta su nivel morfo-funcional, puede ser
mayor la siguiente carga. Pero cuando esto no ocurre, sucede el fenómeno
conocido en el medio deportivo como la acumulación de cargas de trabajo o
sobreentrenamiento.
El sobreentrenamiento es un proceso que aparece como consecuencia de la
práctica deportiva continuada e intensa durante largos períodos de tiempo. Nos
lleva a un punto de estancamiento en nuestro progreso e incluso puede afectarnos
hasta llegar a un estado tal de fatiga que llegue a alterar nuestro equilibrio
emocional.
Es una condición orgánica considerada por algunos autores como
prepatológica. La Asociación Médica Americana lo define como "una condición
fisiológica y psicológica que se manifiesta como un estado de deterioro en la
disposición atlética". Cuando este proceso se agrava puede costar semanas e
incluso meses llegar a una recuperación.
Como todo proceso patológico el sobreentrenamiento no aparece de golpe y
sin previo aviso, sino que presenta una serie de avisos en forma de síntomas que
conviene identificar para poder evitar su consolidación.
Causas
Práctica intensa y continuada durante largos periodos de tiempo.
Tiempo de recuperación insuficiente.
Aumentos rápidos en la intensidad y/o en el volumen del entrenamiento.
2 Balius Matas, Monne Guasch. Patología Muscular en el deporte
En ocasiones asociado o favorecido por la presencia de determinados
factores como la ansiedad, depresión, stress, dietas insuficientes, falta de
sueño.
Como medio preventivo: “Cabe recordar que el mejor de los entrenamientos no
será jamás productivo, si no aprendemos a aplicar una serie de acciones que
permitan a nuestro organismo recuperarse de forma completa. Las más
importantes son una buena alimentación, descanso suficiente, ayudas
ergogénicas y terapias pasivas (masaje, electroterapia, hidroterapia, técnicas de
relajación, etc.) es en éste punto cuando como fisioterapeuta del deporte debemos
actuar para evitar una sobrecarga muscular o sobreentrenamiento o peor aún la
fatiga muscular”.
FATIGA MUSCULAR
La fatiga es definida fisiológicamente como la incapacidad para realizar o
mantener la producción de un trabajo. En el proceso de entrenamiento la fatiga es
un factor limitante en el rendimiento de los deportistas, y es considerada la
siguiente fase a la sobrecarga muscular o el sobreentrenamiento.
Entendemos por FATIGA3 “a la imposibilidad de generar una fuerza requerida o
deseada, precedida o no por un ejercicio.”
En principio es una situación de alarma del organismo, que busca prevenir la
realización de esfuerzos por encima de los límites actuales del deportista, tratando
de prevenir deterioros orgánicos irreversibles. En este sentido es la disminución
transitoria de la capacidad de rendimiento que impide que la actividad deportiva se
realice con el volumen, la intensidad, la coordinación o la precisión que la misma
requiere.
3 Richard W. Bowers / Edward L. Fox. Fisiología del Deporte
En un segundo aspecto puede constituir un estado patológico. Mientras que la
fatiga aguda (tanto global o de entrenamiento, como la local o muscular), sería un
sistema de protección orgánico ante el daño ocasionado por la propia contracción
muscular y por los cambios metabólicos; la fatiga subaguda y crónica serían una
consecuencia sistémica y patológica del deterioro orgánico global,
desencadenando en el Espasmo Muscular.
ESPASMO MUSCULAR (CALAMBRES)
El espasmo muscular4 es una contracción dolorosa e involuntaria de un
músculo o grupo de ellos que puede hacer que estos se endurezcan o se abulten.
Puede darse a causa de una insuficiente oxigenación de los músculos o por la
pérdida de líquidos y sales minerales como consecuencia de un esfuerzo
prolongado, movimientos bruscos o frío.
El envenenamiento o ciertas enfermedades también pueden causar calambres,
particularmente en el estómago. Suele mejorar o desaparecer realizando ejercicios
de estiramiento de la zona afectada, descansando y tomando algún tipo de
relajante muscular o antiinflamatorio.
En cuanto a los espasmos musculares asociados al ejercicio, una teoría
plausible se basa en el funcionamiento como pares antagonistas de los músculos
esqueléticos: por ejemplo, la contracción del bíceps está asociada a la relajación
del tríceps. Esta contracción y relajación muscular está mediada por dos tipos de
proteínas, miosina y actina. La miosina se une a la actina durante la contracción y
se libera durante la relajación. El proceso de relajación requiere que la miosina
esté unida a una ATP y magnesio.
La cantidad de ATP y magnesio disminuye durante el ejercicio, provocando que
la miosina no pueda desprenderse de la actina y, por ende, que el músculo no
4 Richard W. Bowers / Edward L. Fox . Fisiología del Deporte
pueda relajarse produciendo los calambres. Además de magnesio se ha sugerido
que otros electrolitos, como el calcio o el sodio, podrían estar implicados.
Una forma efectiva de prevenir calambres es hacer que el sistema nervioso
central envíe un mayor número de señales inhibitorias, lo que se logra estirando el
músculo. Esto explicaría por qué estirar los músculos después de hacer ejercicio
previene los calambres.
-Espasmo Muscular Agudo
El dolor agudo es una señal de alerta biológica que activa un sistema diseñado
para lograr la curación, mejoría y restauración de la función, en contraposición con
el dolor crónico, en el cual se ha perdido la función de alerta biológica y solamente
genera daño al individuo en varios aspectos. La evolución clínica del dolor agudo y
crónico es sustancialmente diferente, pero en ambos casos la forma de
presentación depende de las áreas afectadas.
-Espasmo Muscular Crónico
Entre los factores que influyen en la cronificación del dolor muscular se
cuentan: género; contractura o espasmo muscular; sensibilización de los
nociceptores musculares; cambios en la inervación muscular y factores genéticos.
El círculo vicioso dolor-espasmo-dolor, si bien es un modelo teórico, parece
reflejar en la práctica a muchas situaciones clínicas.
El nociceptor muscular, al enviar señales de isquemia y dolor, gatilla a nivel
medular, además de la propagación central del estímulo, un reflejo fisiológico de
contracción muscular que inmoviliza el segmento o articulación involucrada y
genera dolor por sí mismo.
La isquemia es el mayor problema para la fibra muscular, pues se asocia a
pérdida de los depósitos de ATP, alteración de la función de la bomba de calcio y
pérdida de la capacidad de relajación de la fibra, lo que se traduce en una
contracción mantenida que explica la persistencia de los puntos gatillo
miofasciales.
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIÓN EN EL FÚTBOL
Desde el punto de vista anatómico-funcional la estructura del futbolista debe
ser concebida como un conjunto, pero existen ciertos elementos de vital
importancia en el desarrollo de las acciones específicas del jugador, lo que hacen
de ellas zonas de especial atención para los técnicos responsables del
rendimiento del futbolista.
La especial participación de estas estructuras en las acciones de mayor
intensidad, que son las que determinan el devenir de los resultados, y el alto
número de acciones de este tipo que se realizan durante la competición,
predisponen a las mismas a un mayor frecuencia de lesión.
Son los músculos de la extremidad inferior estructuras anatómicas de vital
importancia para las acciones que realiza el futbolista, las que más índice de
lesión presentan. Esto ha sido corroborado en diversos estudios, y en su tesis
doctoral, Hägglund5 (2007) expone que el 87-89% de las lesiones de los
futbolistas de la liga sueca aparecen en la extremidad inferior, siendo en un 22-
23% lesiones musculares del muslo y el 15-19% de la ingle y zona de aductores.
Estas lesiones de la zona de la cadera y de la musculatura de inserción púbica
fueron también analizadas por Walden et. al., (2005) durante la UEFA Champions
League de la temporada 2001/2002 y se registraron 114 lesiones de ingle,
correspondiendo al 16% de las lesiones totales, y encontrándose en el segundo
lugar, solo superado por las lesiones del muslo, que afectan fundamentalmente al
cuádriceps y a la musculatura isquiotibial y que en este estudio representa el 23%
de total de lesiones.
Estas lesiones musculares son además de frecuentes, duraderas en el tiempo,
y fruto de esto el 37-44% de las lesiones se consideran como moderadas según la
clasificación de Ekstrand, pues implican lesiones de entre 8 y 28 días.
Además de este elevado índice de lesión, otro de los grandes problemas que
encontramos con las lesiones en la musculatura aductora es el elevado índice de
recaída, es decir, la aparición de lesión recidivante. En uno de los más importantes
estudios sobre epidemiología de la lesión en el fútbol profesional, se demuestra
que el 18% de las lesiones recidivantes registradas en 91 equipos del fútbol inglés
corresponden a las lesiones de la musculatura aductora. Por este motivo es
necesario realizar un trabajo preventivo de carácter individual y específico en
aquellos jugadores que hayan sufrido este tipo de lesiones, especialmente durante
las primeras semanas tras el alta competitiva.
Anatomía Funcional y Clasificación de Lesiones
La anatomía de la cadera y de la ingle es compleja. Además de la gran
cantidad de músculos y tendones que la conforman, también incluye glándulas,
5 F-MARC Manual de Medicina del Fútbol
bolsas y otros vasos de tejido blando y nervios. Los huesos de la pelvis y la
articulación de la cadera además, el sacro, cóccix y columna vertebral, juegan un
papel importante en la función biomecánica de las extremidades inferiores. La
pelvis es la unión que soporta el peso entre las extremidades inferiores y el tronco
con transferencia de grandes fuerzas conjuntamente con la articulación de la
cadera, ésta última es muy estable. La fuerza que se trasmite a través de la
cadera es 2,6 veces el peso del cuerpo. En carrera dicha fuerza se incrementa
hasta alcanzar 5 veces el peso del cuerpo en la fase de postura.
Los picos de fuerza actúan sobre la espalda baja, el hueso de la pelvis y la
articulación de la cadera hasta las extremidades inferiores y los diversos grupos
musculares que producen la aceleración y desaceleración actúan sobre la
articulación de la cadera. La carga pesada y repetida en la zona es un
antecedente de lesiones por desgaste de la zona de la ingle6.
Por su estructura se las puede clasificar de la siguiente forma:
(1) lesiones de músculos y tendones con rotura parcial o toral y tendinosis;
(2) lesiones esqueléticas en el hueso de la pelvis y en la articulación de la
cadera, incluyendo fracturas por desgaste de cadera, en especial lesiones
de cartílagos.
(3) Otro grupo son los dolores originados desde afuera de la zona de la
ingle pero que se expresan en dicha zona (se refiere dolor en la región)
incluyendo la ciática producida por la hernia de disco o la compresión de la
ruta del nervio, la sacrolitis, el pinzamiento del nervio, las hernias y otras
enfermedades intraabdominales (urogenitales, intestinales, ginecológicas,
etc…)
6 http://cto-am.com/adductores.htm
El Aductor Mayor y su Implicación en el Fútbol
El aductor mayor es un gran músculo triangular que forma una pared
divisoria entre los músculos de la parte interna del muslo y los de la parte
posterior. Está situado en el interior del muslo. Este largo músculo tiene su
inserción proximal en la rama inferior del isquion y del pubis, en la tuberosidad
isquiática, pasa entre las masas musculares del tendón del hueco poplíteo y del
cuádriceps para insertarse distalmente en el tubérculo aductor y línea áspera
del fémur.
La función principal del aductor mayor es la de aductor, flexor y rotador
interno del fémur, además de ejercer una importante función de estabilización de
la pelvis. Esto justifica la importancia que posee para el futbolista, pues en
cualquier acción de giro, cambio de dirección, arrancada, pase o golpeo se ve
altamente implicado.
Como consecuencia de esta implicación en la mayoría de acciones que el
jugador realiza, la prevención y el trabajo específico que reduzca el índice de
lesión debe ser uno de los grandes objetivos de los programas de prevención
general y específico que se planteen a lo largo de la temporada.
LESIONES DE INGLE
Incidencia
Las lesiones de ingle7 abarcan a todas las condiciones que se presentan en la
región de la ingle, sin importar si el origen del dolor se halla localizado adentro o
afuera de la ingle. Las lesiones de la ingle constituyen del 5-12% de todas las
lesiones en el fútbol masculino y el 4-5% de las lesiones en el fútbol femenino.
Diagnósticos a considerar en caso de dolor en la ingle
Frecuente Menos Frecuente Imposible de evitar
Elongación Muscular
-Aductores
-Recto Abdominal
-Recto Femoral
-Iliopsoas
Lesiones o trastornos de
cadera, pinzamiento de
nervio
-otras elongaciones
musculares
-Bursitis
-Fracturas por desgaste
-fracturas por avulsión
-Trastornos fuera de la
ingle con dolor en la ingle
Tipos de Lesiones de la Ingle
Las diferentes lesiones que provocan dolor en la ingle pueden localizarse
dentro o fuera de la zona de la ingle. La causa más común del dolor en la ingle
son las lesiones en los cuatro músculos principales de la zona: el Aductor Mayor,
el Recto Abdominal, el Recto Femoral y el Iliopsoas. El dolor también puede
localizarse en los huesos de la pelvis y en la articulación de la cadera, en los
nervios subcutáneos que atraviesan la zona de la ingle o ser provocado por una
hernia femoral o inguinal, también denominada “hernia del deportista”.
El dolor que se origina afuera de la ingle pero que se refiere allí puede ser
producto de cambios patológicos en la columna vertebral, particularmente en el L4
ciático. Otras causas de dolor en la ingle pueden ser la osteítis pubiana; las
infecciones, como la prostatitis; las infecciones urinarias; enfermedades genitales
y los tumores.
7 F-MARC Manual de Medicina del Fútbol
Causas de la Lesión en Músculos de la Ingle
La mayoría de las lesiones que producen dolor en la ingle se originan en los
músculos aductor largo, recto abdominal, recto femoral e iliopsoas.
Los estiramientos agudos, las roturas parciales y el desgaste crónico pueden
causar una inflamación en el tejido de cicatrización del tendón con escaso poder
de curación. La condición física deficiente, el insuficiente calentamiento o
enfriamiento, la elongación inadecuada y el entrenamiento de resistencia pueden
contribuir a la aparición de estas lesiones. Las superficies duras y el pasto
artificial, al que el jugador no está acostumbrado, especialmente cuando utiliza
zapatos con tacos, como así también la planificación y los ejercicios inadecuados
en los entrenamientos pueden constituir otros factores de riesgo.
Mecanismo de lesión
La lesión se produce por un mecanismo8 indirecto de elongación muscular
excesiva. El jugador realiza una finta defensiva y es desbordado por el atacante en
una situación de uno contra uno. Al ver superada su posición, el defensor realiza
una abducción de cadera acompañada de una rotación interna de la pelvis, lo que
origina un estiramiento de la musculatura aductora, y a consecuencia de la
separación de sus extremos proximal y distal, se produce la rotura de fibras del
aductor mayor.
La lesión puede ser aguda y producirse durante una carrera corta de gran
velocidad y aceleración, pateando, en maniobras como un tacle con deslizamiento,
cortando, en torsión, o pateando la pelota al mismo tiempo que un jugador del
equipo contrario con la cara interna o el frente del pie y estableciendo de ésta
forma contacto físico. Puede ser, también, el resultado de una lesión del músculo
o del tendón o una rotura parcial o total. Otro mecanismo de lesión es el desgaste
producido por el entrenamiento muy intenso en un plazo corto sin el tiempo de
recuperación necesario y la consiguiente inflamación.
Síntomas y Signos
Los síntomas de dolor pueden ser agudos o solapados según se trate de una
lesión aguda o crónica producto del desgaste. El dolor se presenta durante el
entrenamiento o los cotejos pero puede desaparecer transcurrido el calentamiento
y, en algunos casos, después de jugar. Sin embargo, el dolor reaparece al final de
la sesión de entrenamiento o del cotejo y devenir, eventualmente, en dolor
constante. Puede ser provocado por una contractura muscular contra la
resistencia. En caso de rotura completa del tendón o del músculo, no se registra
actividad muscular durante la contracción contra la resistencia. Para confirmar el
diagnóstico, se debe practicar un estudio de ultrasonido o una resonancia
magnética. También deben realizarse radiografías convencionales y escaneo
óseos para descartar patologías óseas.
TRATAMIENTO DE LESIONES DE LA INGLE
Fisioterapia
Programa de Rehabilitación y Readaptación
Los contenidos del programa de readaptación que se exponen a continuación,
representan la evolución seguida para alcanzar el mayor nivel de funcionalidad
deportiva posible. El trabajo progresivo de fuerza de la zona afectada, primero con
trabajo manual y posteriormente con resistencias, así como el trabajo de
estabilidad lumbopélvica constituye el pilar fundamental del proceso de
recuperación. El trabajo de fuerza es muy necesario, ya que las lesiones de la
8 Balius Matas, R. Patología Muscular en el deporte; diagnóstico, tratamiento y recuperación funcional.
musculatura aductora presenta el riesgo añadido de derivar posteriormente en una
osteopatía dinámica de pubis si no se realiza un buen fortalecimiento equilibrado
de la musculatura de inserción púbica.
Si bien el trabajo de fuerza es el elemento fundamental, no se puede concebir
sin el trabajo de flexibilidad, propiocepción y la adaptación a gestos específicos
que involucren la activación del aductor mayor, como puede ser la carrera lateral,
los cambios de dirección o los golpeos de balón.
Las lesiones de pelvis, cadera y muslo afectan a las mayores estructuras de
tejido blando del cuerpo, pueden ser extremadamente limitantes y de prolongada
recuperación. Se debe tener en cuenta el conjunto de las extremidades inferiores y
analizar la marcha y la postura. La rehabilitación de cadera y pelvis debe incluir
actividades propioceptivas y de equilibrio desde el comienzo.
CONCLUSIONES
Luego de implementar y concientizar a atletas y entrenadores sobre la
importancia del programa de estiramientos y fortalecimiento dirigidos al
correr, en atletas de las distintas Selecciones de fútbol de Guatemala, los
índices de lesión tanto de la Ingle como en general han disminuido
significativamente, por lo que hacía el mes de junio de 2013, solo un
10.98% de atletas han requerido de los servicios médicos y/o
fisioterapéuticos.
Con la implementación del programa de entrenamiento como medio de
rehabilitación y prevención de lesiones de la Ingle en atletas de las distintas
selecciones de fútbol de Guatemala, se logró disminuir de un 69.56% de
atletas que presentaron éste tipo de patología de enero a marzo, a un
30.44% de atletas con la misma patología, luego de haber realizado el
programa de entrenamiento de los meses de abril a junio de 2013.
El 60.87% de atletas con lesión de la ingle, tras haber recibido terapias en
clínica, trabajos de musculación en gimnasio y trabajos de transferencias y
de tipo específico en cancha, no incidieron nuevamente con la lesión inicial.
RECOMENDACIONES
Se recomienda estudiar y analizar cada disciplina deportiva en particular, en
la que se vaya a ejercer un campo de acción, para entender la biomecánica
de los atletas que practican dicho deporte y así saber qué tipo de lesiones
son más frecuentes, pero más importante aún, prevenir las lesiones
creando trabajos acordes al deporte y al atleta, para que ellos mantengan el
mayor tiempo posible la forma deportiva, y puedan desempeñarse a la
altura de la competencia deportiva, si dificultad alguna.
Se recomienda hacer énfasis en atletas y cuerpo técnico, sobre la
importancia del estiramiento y el calentamiento como actividades de
preparación de músculos y articulaciones para la práctica deportiva,
además de estiramientos y actividades de recuperación al finalizar cada
sesión de entrenamiento o competencia deportiva, para disminuir el efecto
de las cargas físicas en el cuerpo del atleta; por lo que se recomienda el
uso de crioterapia y descanso por sobre todas las cosas, ya que gran parte
del éxito de un buen desempeño deportivo es el descanso previo al mismo.
En el momento en el que un atleta se haya lesionado, se recomienda crear
una atmósfera de confianza entre terapista, atleta y entrenador, para invitar
y hacer conciencia en el mismo, sobre la importancia de que siga las
instrucciones dictadas por el Fisioterapeuta y el Médico para que su
recuperación sea de manera eficaz y efectiva, permitiendo que todos
trabajen en conjunto por un mismo objetivo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Balius Matas, Monne Guasch (2005) Patología Muscular en el deporte.
Diagnóstico, tratamiento y recuperación funcional. Ed. Masson, Barcelona
F-MARC (2005) Manual de Medicina del Fútbol 1994-2005, p.162. F-MARC,
Schutlhess Klinik. Zurich, Suiza
Garrett, W.E. (1996) Muscle strain injuries. American Journal of Sport
Medicine, 24, 2–8.
Richard W. Bowers / Edward L. Fox (1995) Fisiología del Deporte, p.34-50, 67-74
3ra edición. Editorial Médica Panamericana
Ronald Pfeiffer, y Brent C. Mangus (2000) Las lesiones deportivas, p.90-97. 1ra
edición. Ed. A&M graphic, España
E-GRAFÍAS
http://cto-am.com/adductores.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada
http://www.fisioterapiavalencia.es/articulos/aductores
http://www.niams.nih.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_Salud/Lesione
sdeportivas