Artículo Original¿Podemos evaluar la edad de moretones? Un intento dedesarrollar una técnica objetivaSophie E Grossman BMedSci *, A Johnston PhD FRCPath†, P Vanezis MD FRCPath *y D Perrett FRSC PhD ** Cameron Forenses Ciencias Médicas;†Departamento de Farmacología Clínica, William Harvey Research Institute,Barts y la London School de Medicina y Odontología de Londres, Reino UnidoCorrespondencia: Profesor D Perrett, William Harvey Instituto de Investigación, Charterhouse Square, Londres EC1M 6BQ, Reino Unido.Email: d.perrett@qmul.ac.ukAbstractoObjetivos: Los objetivos de este estudio fueron: (A) para investigar si el número de años de experiencia forense afectada la precisión con la que los expertos forenses (FES) fueron capaces de contusiones y (B) para identificar las propiedades y los colores de un hematoma que fueron la edad utilizado por FE en su evaluación de la edad moretón. El estudio investigó entonces la posibilidad de utilizar una más objetiva técnica. Se decidió utilizar la fotografía digital de fácil acceso y software para evaluar objetivamente los cambios en la contusióncoloración y para investigar si esto se puede utilizar para contusiones de edad.Métodos: Veintitrés FE se muestran 25 fotografías de contusiones de diversa pero las edades conocidas y les pidió que calcularan ellas edades. En la segunda parte del estudio, los moretones se inflijan a voluntarios usando una bomba de vacío y fotografías tomadas de la contusióntodos los días de imposición de la resolución. Las imágenes fueron analizados utilizando Adobe Photoshop.. Valores de rojo, verde y azul (RGB) eran registrada para cada moretón y análisis realizados comparando los valores en el tiempo entre los sujetos y dentro de las materias.Resultados: Este estudio tanto aliento y apoyo a una conclusión anterior de que la evaluación visual de las fotografías es unmétodo poco fiable para el envejecimiento de moretones. Adicionalmente, se encontró que el grado de experiencia forense no tuvo efecto en la precisión. Ellatambién identificó que el color (especialmente amarillo, rojo y morado) y la intensidad del color eran las propiedades más usadasde una contusión en la evaluación de su edad. El método RGB demostró ser una técnica fiable con el cual medir contusióncolor, pero su validez en la evaluación de la edad contusión era pobre.

Conclusiones: La evaluación visual de moretones es poco fiable y la exactitud de envejecimiento no se ha mejorado por el grado deexperiencia forense. El método RGB dio resultados altamente reproducibles, pero no evaluar con precisión la edad moretón. No Obstante,resultados dentro de los sujetos indicaron que puede haber variaciones individuales en el metabolismo de la hemoglobina.Med Sci Ley 2011; 51: 170-176. DOI: 10.1258 / msl.2011.010135IntroducciónLos médicos y cirujanos se les pide con frecuencia para evaluarcontusiones y dar una opinión en cuanto a cuando la lesión erainfligido. Lesiones no accidentales, especialmente en niños,y las lesiones presuntamente infligidos bajo custodia policial, sondos áreas principales de interés al evaluar la edad moretón debidoa las implicaciones legales en estos casos. La investigación ensi una evaluación precisa de la edad moretón puede hacersepor lo tanto es de especial importancia para la medicina forense,como la exactitud de dicha prueba en un tribunal de justicia podríapotencialmente ser utilizado para condenar a un sospechoso inocente, ode hecho libertad a un sospechoso culpable de nuevo en la sociedad.Un hematoma o contusión es la liberación de la sangre en la pielo tejidos subcutáneos debido a un impacto contundente que haceno romper la piel.1,2La fuerza del impacto desgarra ellos vasos sanguíneos y como la sangre se filtra en los alrededorestejido del cuerpo monta una respuesta inflamatoria quepermite la degradación y la eliminación de la sangre.3Los macrófagos son reclutados para el sitio de la lesión donderomper la (rojo) hemoglobina oxigenada en dosproductos de degradación, biliverdina (verde) y bilirrubina(Rojo / naranja o amarillo, dependiendo de si se presenta comopolvo o una solución biológica). El cambio de color visiblede moretones es atribuible a la formación en el tiempo deestos productos de degradación. Los libros de texto a menudo Forensesdescribir el orden en el que los colores aparecen en un moretón,y en el que aparecerá estos colores el marco de tiempoy desaparecer. Hay, sin embargo, las inconsistencias concern-ing el momento en que cada uno de estos colores aparecerá, yincluso en el orden del cambio de color.Muchos estudios se han llevado a cabo la investigación de la

capacidad de los expertos forenses o médicos, para evaluar con precisiónla edad de un moretón visualmente, pero el consenso es que estees un método altamente imprecisa y por lo tanto no debeser invocada en los tribunales.4- 7Un estudio realizado por Langlois yGresham proporcionado una de las únicas piezas de hormigón de

Page 2pruebas relativas al cambio de color de contusiones en el tiempo.Llegó a la conclusión de que si un moretón contenía cualquier color amarillo quedebe ser mayor de 18 horas, aunque la ausencia de lacolor amarillo no necesariamente dictan que un moretónsería menos de 18 horas. Sin embargo, otros estudiosmostró que hubo una considerable inter e intra-observadorvariación en la capacidad de percibir el color y en la descripciónción de color.9,10Por lo tanto, parecería sensato centrarserelativa a la evaluación objetiva de la edad moretón, aunque esta áreatodavía no está bien garantizada en cuanto a la investigación científica. Laestudio de Thornton y Jolly11mirado el histopatológicodatos de contusiones ovina, y encontró que podían colocar elmoretones con un grado aceptable de precisión dentro de cualquiera20.01 horas o 24-72 horas. Sin embargo, esta información sería de uso limitado desde una perspectiva jurídica, y sería preferible encontrar una técnica menos invasiva.Espectrofotometría es una posible opción para no invasiva estudios de evaluación objetiva de la edad moretón, y pilotos en el uso de espectrofotometría de reflectancia han producido resultados alentadores en la demostración de la degradación de la hemoglobina de moretones.12Un documento reciente utilizó un espectrofotómetrofotómetro para examinar 86 moretones accidentales en los niños: lamomento en el que cada una de estas contusiones ocurrió fue conocidaPor lo tanto, y podría ser comparado con el espectrofotometríaresultados.13

Un patrón característico se observó en 21 de lamagulladuras, pero había un muy alto grado de variabilidad. EllaPor tanto, parece poco probable que esta técnica será útil enla evaluación precisa de moretones individuales, aunqueMás investigación con este método puede proporcionar más precisa evaluación tasa de edad hematoma en el futuro. Sin embargo, el SPEC-técnica trophotometry implica especialista caro equipos que pueden no ser fácilmente o ampliamente disponible, y es, por tanto, no ideal para general y generalizadausar. Como se mencionó anteriormente, la hemoglobina y su degradación productos dación parecen ser responsables del color cambian con el tiempo de una contusión, y por lo tanto parece apropiado para investigar si pudiéramos identificar otro, técnicamente menos complejas, los métodos que se centran en un objetivo evaluación de este cambio de color, y que podría ser fácilmente y rutinariamente usado en la práctica forense en general. Estudios anteriores han llevado a cabo en la exactitud de evaluación visual de edad moretón, y en general se acordó en que este es un método poco fiable de los moretones envejecimiento.Variables como la edad y el sexo de los expertos forenses(FES) se han tenido en cuenta,14pero se han encontrado ser parámetros irrelevantes en la capacidad del experto para evaluar edad moretón. El nivel de experiencia forense, sin embargo, no se ha explorado en los estudios anteriores, y la primera parte por lo tanto, de este estudio se dedicó a evaluar la exacta picante de evaluación visual de edad moretón, centrándose en forense experiencia como una variable con el potencial de alterar la precisión.Además, el estudio investigó los colores y propiedadesde un hematoma que se consideran útiles para la FES, en laevaluación de la edad moretón. También se investigó la posibilidadde identificación de un método más objetivo de evaluar contusiónla edad. Mediante la identificación de una técnica que utiliza baratoy equipo ampliamente disponible, por ejemplo, cámaras digitales ysoftware de imagen común, este estudio tuvo como objetivo proporcionar unamétodo para el envejecimiento de hematomas con el potencial para generalizaday el uso rutinario en la práctica forense en general.Materiales y métodosEvaluación visual de edad moretón por FEUn grupo de 28 FE fue de contratación de tres grupos: (1) clínicos calificados, enfermeras y paramédicos que asistieron a la Diploma de curso Forense Ciencias Médicas en Barts yla London School de Medicina y Odontología; (2) forense médicos forenses y policías involucrados en el trabajo forense asistir al curso de Identificación Humana de Hendon Centro de Formación de la Policía Metropolitana; y (3) los

miembros de los Servicios Forenses Essex Médica y (CEM), una organización la prestación de servicios médicos y clínicos forenses para la policía. Los participantes, que aceptaron participar en el estudio, se les proporcionó una hoja de recogida de datos y fotografías que se muestran de contusiones de edades conocidas pero distintas.Se les pidió entonces para estimar la edad de cada moretón.Los participantes se les pidió más preguntas en el quese identificaron las propiedades y los colores de la contusiónque eran útiles para ellos en el envejecimiento de las contusiones, y eranluego pidió que clasificaran esas propiedades en orden de relevanciaa la evaluación de la edad hematoma.Evaluación objetiva de edad moretón usando digitales fotografía y Adobe PhotoshopSe utilizó Avacuum bomba conectada a una jeringa de 60 mlpara producir contusiones en el exterior de la parte superior del brazo de blancoVoluntarios caucásicos utilizando el método descrito por Pilling 14Los participantes aplican la boquilla de la jeringa a la zona de la piel y la presión se redujo más de cinco minutos para 2600 mmHg. El participante llevó a cabo la boquilla en su lugar para una otros 10 minutos, por lo que se aplicó succión para un total de 15 minutos para crear el moretón. Hubo un período de descansode 15 minutos para permitir que cualquier inflamación inmediata acalmarse y luego se tomó una fotografía de la contusiónbajo condiciones estandarizadas utilizando una Canon EOS 350Dcámara réflex digital (ajustes: Tiempo de exposición 1/200 segundos;La sensibilidad ISO ISO-100; abertura de f / 8; longitud focal 35 mm) conun flash de anillo. La cámara estaba montada en un trípode y foto-gráficas fueron tomadas en un área lejos de cualquier ventana parareducir el efecto de la luz natural en el color morado. Lasegundo contusión se produjo en el brazo contralateral de laparticipante al mismo tiempo para permitir la persona intra com-parisón. Se pidió a los participantes que regresen al laboratoriotoria en cada uno de los siguientes días hasta la resolución completade la contusión. En cada día, una fotografía de la contusión era tomado en las mismas condiciones estándar. Todas las imágenes incluido una escala de colores fotográfica (grande escala de grises y guía de separación de colores, código DANE002 producto, Color Confianza Birmingham, Reino Unido), que fue modificado para requisitos particulares de modo que cada uno de los ocho colores era 1 cm de longitud, para permitir tamaño y comparación del color. Las imágenes fueron descargadas tanto como JPEG y RAW (TIFF) archivos con el fin de evaluar la variabilidad entre las imágenes crudas y procesadas

(Figura 1). Se tomó la decisión después de no utilizar la prima datos como estos archivos fueron considerados demasiado grandes para la mayoría rápido análisis utilizando Photoshop y el PC disponible.Las imágenes utilizadas con fines forenses se almacenan comúnmentey descargado como archivos JPEG y el objetivo del estudio era investigar un método que podría ser utilizado potencialmente

Page 3en la práctica forense de rutina. Las imágenes fueron estandarizados por la aplicación de puntos de ajuste en blanco y negro y de acuerdo con los bloques en blanco y negro y en la carta de colores. No Obstante, cuando se compara visualmente una imagen en particular con (elegido aleatoriamente para ser la imagen estándar para la comparación), la escalas de color en muchas imágenes a veces no eran idénticos.Las imágenes fueron confrontados con Adobe Photoshop CS4 para alterar el brillo de la imagen hasta que se consideró idéntica a la de la imagen estándar elegido. Una vez malización ciones que sean, un esquema se dibuja alrededor del hematoma mediante el magnética herramienta "lazo" y la anchura, la altura y el número de se registraron píxeles dentro de este esquema para ayudar a asegurar que todos fotografías del mismo moretón tenían un esquema con aproximadamente las mismas dimensiones y área. El rojo, verde y a continuación, se registraron valores de azul (RGB) de cada moretón.Los valores para la anchura, la altura y el número de píxeles que eran reportado en la 'información' caja del software y el RGB valores estaban en la sección 'histograma' bajo el título 'Canal'.El análisis estadísticoTodos los datos fueron registrados y analizados mediante StatsDirect( http: //www.statsdirect.com, versión 2.77) y MicrosoftExcel 2003. Los datos fueron analizados utilizando el KruskalAnálisis no paramétrico Wallis de la varianza. A menos otromanera declaró el significado se tomó como P < 0,05.ResultadosEvaluación visual de edad moretón Veintiocho AEs fueron reclutados para este estudio, pero cinco fueron excluidos de los nuevos análisis. En dos casos se trataba de debido a que el participante no poder estimar la edad de una de las contusiones, mientras que se excluyeron los otros tres participantes para dar estimaciones no específicos de edad contusión, es decir, ', 18 hora "o" 0,18 horas '. Los resultados de los restantes 23Se analizaron los participantes.Los 23 participantes identificaron el color de la contusión como

el factor más importante en su evaluación de contusiónedad: 17, dijo que consideraban la intensidad de la contusióncolorear una propiedad útil mientras que seis identificado el tamaño del moretón como una indicación útil de la edad de la contusión. Seis participantes identificó otros factores que son útiles para ellos en la evaluación de la edad moretón incluyendo hinchazón y picaduras, textura de la piel, eritema circundante, una clara borde de la contusión y tener una «impresión tripa '. Lo mas de color importante en la evaluación de la edad moretón era ident-cado como el amarillo, seguido por el rojo y púrpura. Azul verdey marrón se consideraron relativamente menos útiles a laFez, en su evaluación de la edad moretón.La precisión con la que AEs fueron capaces de contusiones de edad fueanalizó calculando la diferencia media absoluta(Diferencia absoluta ¼ verdadera edad de 2 años de edad estimada) para cadaparticipante, NB esto no tiene en cuenta si es una sobre o subestimación. Los datos se compararon utilizando el cuadro y los gráficos Whisker (Figura 2). Los resultados muestran que de todas las estimaciones, 251 eran subestimaciones, 320 eran sobreestimaciones y sólo cuatro eran correctos. Figura 2 demuestra que aunque el rango intercuartil y los resultadosliers difieren entre los participantes, las medias son muysimilar.Los AEs mostraron muy poca precisión en su capacidad para evaluar la edad de un moretón en las fotografías, la cual es coherente con los resultados de otros estudios que tienen evaluación visual muestra de edad moretón sea poco fiable.Sin embargo, también consideramos que el nivel de forense experiencia puede afectar la capacidad de un experto para moretones edad.La Figura 3 muestra cómo la diferencia absoluta media para cadaFE variaba según el número de años de forenseexperiencia. El valor de r de 0,28 sugiere que hay muypoca correlación entre la diferencia media absoluta y el número de años de experiencia forense.Los años de experiencia forense se agrupan de manera que par-partici- cayó en una de tres categorías; 0-2 años, 3-5años y 0,5 años (Figura 4). La desviación estándar paracada uno de los tres grupos era 43, 51 y 126, respectivamente,y los grupos se compararon mediante la por lo tantoPrueba en lugar de la ANOVA de una vía como la de Kruskal-Wallisdatos no se distribuyen normalmente. Los resultados indicanque un mayor nivel de experiencia forense no mejorar la capacidad de los participantes a los moretones de edad (P ¼ 0,91).Evaluación objetiva de edad moretón usando

Adobe Photoshop. Se registraron los valores RGB para cada moretón usando Adobe Photoshop. Además, la anchura, altura y número deFigura 1 Imagen de un moretón, una vez que se ha cosechado y se ha girado................................................................................................................................

Página 4Se midieron los píxeles que contiene el hematoma se indica,aunque éstos eran para asegurar la consistencia en el tamaño de cadaconjunto de fotografías del mismo moretón. Antes de moretones, unfotografía fue tomada de la zona de la piel en la que el moretón fue infligido con el fin de eliminar el efecto del color de la piel subyacente por el color de la contusión.Sin embargo, durante el curso de este estudio no hizo esto resultar útil como simple resta de los valores de la piel RGB pro-producido coloración irregular que llevaba poca relación con la realidad hematoma, con el resultado de que los valores RGB reales no podía compararse directamente entre individuos. En el análisis, se observó que el grado de fotográfica exposición podría variar y se encontró que varios foto-gráficos han sido sobreexpuestos y unos pocos eran subexpuestas.Si bien es posible en algunos casos para compensar esta por alterar el brillo durante la normalización proceso, algunas imágenes no pueden ser estandarizados a una nivel aceptable y esto se observó junto con los datos. Con Toda imágenes fueron analizadas, pero para el propósito de la comparación sólo contusiones que consistían en imágenes bien estandarizados fueron seleccionados. Un total de 16 hematomas se utilizaron para la comparaciónhijo. Los valores de rojo para cada uno de estos 16 contusiones se representaroncontra la edad de la contusión, y la misma se llevó a cabopara los valores de verde y azul. Los gráficos fueron entoncesobservado para buscar cualquier tendencia. Los hematomas se marcaronFigura 2 Caja y bigotes comparar la precisión con la que FE moretones pueden envejecerFigura 3 Gráfico de dispersión para investigar la relación entrela diferencia absoluta media y el número de años de foren-experiencia sic........................................................................

Page 5por número y ya sea con una "L" o una "R" que representasi el moretón se infligió en el brazo izquierdo o derecho.Los tres gráficos muestran un aumento general de RGBvalores en el tiempo, a pesar de que el aumento global de la

valor de azul parece ser menos que el del rojo y verdevalores. Sin embargo, la tendencia individual para cada moretón sobretiempo fue muy variable y no se encontró ningunarelación entre el cambio en el valor RGB y la edadde la contusión. Figuras 5a, byc muestran cómo los valores RGBde cada hematoma cambia a través del tiempo, respectivamente.Para permitir la comparación intraperson, los participantes fueronmoretones en ambos brazos. Los resultados se muestran en laFiguras 6a-c. Hubo una muy estrecha relación entrelos cambios de color RGB de los dos contusiones en el tiempo.Hubo una pérdida completa de la asociación entre el azulvalores en 165,5 horas, y los valores de rojo y verde en estela edad también se desvió más de los de contusión 12R.Sin embargo, haciendo referencia a los datos originales, se encontró queesta imagen se observó a ser 'muy sobreexpuesta' y, por tanto,poco fiable.DiscusiónEvaluación visual de edad moretónLas propiedades de un hematoma que eran más útiles para las FE enla evaluación de la edad hematoma fueron identificados como el colory la intensidad de color, y en particular los coloresamarillo, rojo y púrpura. Rojo se afirmó en general queindicativo de un hematoma reciente (debido a la presencia de haemo-globina?), mientras que los estudios han demostrado que la presencia deamarillo indica el hematoma debe ser de al menos 18 horas de vida.8En su papel como FE, es probable que muchos de los participantesestarán al tanto de estos hechos y, por tanto, no es sorprendenteque estos colores fueron identificados como relevantes. Un enfoque de esteestudio estaba en la medida en que aumenta experiencia forensecia podría mejorar la precisión en la evaluación visual por contusiónFE. En general, no era, como se informó anteriormente,14Muy poca precisión en la identificación precisa de la edad moretón.Los participantes fueron más precisos en el envejecimiento moretones recientesjunto con todas las valores atípicos al igual sobreestimaciones más biende subestima.El nivel de experiencia forense fue investigado comoposible factor en la capacidad de los AEs 'a los moretones de edad. Otros par-ameters, tales como la edad y el sexo del observador, habían sidoresultó ser irrelevante en un estudio previo.

14El presenteestudio encontró que la experiencia forense tenía nada que ver conla exactitud de la evaluación de la edad moretón los FE; los lasmás inexacta FE contaba con 12 años de experiencia, mientras que elmayoría de los participantes tenían menos de seis años de experiencia.Aunque este estudio encontró que más experiencia forenseno mejora la precisión con la que los expertos fueron capaces de moretones envejecer, parece que tener un mayor nivel de experiencia, junto con la condición de perito judicial, significó que estos participantes no erandispuestos para intentar estimar la edad contusión basado en visualevaluación, un hallazgo alentador teniendo en cuenta laresultado de este estudio.Un problema con la cuantificación del nivel de experiencia forensecia fue que el cuestionario del estudio no especificó eltipo de experiencia forense. Los participantes reclutados deCEM especifican su experiencia forense como el número deaño para el cual habían trabajado para los CEM. No Obstante,los del curso de Ciencias Médicas Forenses declarósu experiencia forense como el número de años que teníansido calificado como médico. Hubiera sido preferiblepara colocar a los participantes en grupos de acuerdo a su puesto de trabajoasí como su nivel de FE, pero esto habría dejado demasiadopocos en cada grupo que alcanzó significación estadística.Este estudio encontró que la propiedad más útil en elevaluación de la edad moretón era color, seguido de cerca porla intensidad de color. Sin embargo, la evaluación visual simpleno es un método adecuado y fiable para la evaluación deedad moretón, y de hecho no estaba relacionado con la evaluación forenseFigura 4 cajas y bigotes parcela comparar el nivel de experiencia forense con la diferencia absoluta para todos los moretones..................................................................................................................................

Page 6experiencia; además, el principal impacto de la experiencia fuepara los AEs sean aún más escépticos sobre el valor deevaluación visual.Con el fin de intentar proporcionar una evaluación más objetivación, una técnica fotográfica fue validado con la edadcontusiones. Se registraron los valores RGB para cada uno de loscontusiones y los valores RGB individuales luego conspiró para

comparar cómo un valor cambia con el tiempo para cada unosujeto. En el transcurso de la ningún método adecuado estudiofue identificado para eliminar el efecto de la piel subyacentecolor, por lo que el cambio absoluto para cada uno de los valores RGBse comparó con el tiempo a través de temas. Suponiendo que lacolor de la piel subyacente se mantuvo igual esto seríaeliminar cualquier efecto de color de la piel, permitiendo de esta manera directala comparación entre los sujetos. Los resultados no mostraron RGBasociación entre la edad de la contusión y el RGBvalor para las contusiones sufridas en diferentes materias. No Obstante,los valores RGB grabadas en el tiempo para las contusiones inflijan aFigura 5 (a) Cambio en el valor de cada moretón rojo con el tiempo.(B) Cambio en el valor ecológico de cada una contusión con el tiempo. (C) Cambio envalor de azul de cada moretón con el tiempoFigura 6 (a) El cambio en el valor de rojo de dos golpes de lamismo tema con el tiempo. (B) El cambio en el valor ecológico de doshematomas por el mismo tema con el tiempo. (C) El cambio en azulvalor de dos contusiones del mismo sujeto con el tiempo. AU ¼ arbitrajeunidades trarias...........................................................................................................................

Página 7un solo tema (uno en cada brazo) mostró un notable parecido tendencia. Que no es tan fuerte asociación intra-persona es de particular importancia en vista de la falta completa de asociación entre los sujetos. La asociación intra-personasugirió que la falta de asociación entre personas es debidopuramente a los propios contusiones, y no es inherentementeun método poco fiable. También sugirió que, si bien lacambio de color de un hematoma puede variar de una persona ala siguiente, puede ser coherente dentro de una persona. Esto puede serdebido a las tasas individuales de degradación de la hemoglobina, resultanteING en la producción de bilirrubina y biliverdina en diferentestasas. Si este es el caso, indicaría que una mayorestudios sobre el envejecimiento de las contusiones que utilizan la evaluación objetivación del color es probable que sean de poco valor, como los localesen la que estas técnicas se basan no son válidos.Los valores RGB para cada moretón se representaron en ungráfico para demostrar cómo la relación entre los tresvalores cambian con el tiempo. Los resultados mostraron que laproporciones entre los valores RGB se mantuvieron relativamente constantes

con el tiempo, y como un solo valor cambia los otros dos espejoeste cambio en un grado similar. Esto sugiere que lacolor de la magulladura no se ve afectada por la relación entrelos valores RGB, pero por la saturación o la fuerza de lalos colores.El principal problema encontrado durante el estudio fue laefecto de la fotografía en el color morado. Varioscontusiones fueron excluidos de comparación debido a la sobre-osubexposición, mientras que muchas de las imágenes restantesfueron alterados para estandarizar las cartas de color y en esteproceso de error humano pudo haber influido en el resultado. Los Lasefecto de color de la piel se eliminó mediante la observación de la verdaderacambiar entre los valores a través del tiempo. Sin embargo, esto no hizotener en cuenta el hecho de que el color de piel no permanececonstante. El llenado de capil- cutánea y subcutáneavasos Lary es importante en la determinación del color de la piel, yesto varía en respuesta a muchos física y patológicacambios.15El más obvio de ellos es la temperaturacambio, que puede haber sido un factor en este estudio, aunqueSe realizaron los estudios en una habitación con aire acondicionado.El método RGB demostró ser un método fiable conque para medir el color, demostrado por inter imageny estudios de reproducibilidad intra persona. Tanto producidovalores muy bajos para el coeficiente de variación, independientede la edad de la contusión. La validez del método en elenvejecimiento de contusiones se encontró que era pobre, aunque estopuede ser debido a la variación interpersonal en el metabolismode la hemoglobina. Si tal variación existe, la única forma en laque una edad hematoma podría evaluarse seríaproducir otro moretón en la víctima y observar elcambio de color. Sin embargo, esto no es práctico ni éticocamente aceptable en niños, pero podría constituir la base de unmás estudios en adultos.En conclusión, estos estudios han confirmado la unreliabil-dad de evaluación visual de expertos de edad moretón, y que RGBanálisis de imágenes JPEG corregida para el balance de color no lo hizoayudarle a determinar la edad de las contusiones. Sin embargo, elposibilidad de evaluación objetiva de color para elpropósito de moretones envejecimiento no ha sido completamente rechazada

debido a los cambios comparables en el color morado vistodentro de los sujetos.El estudio fue apoyado por la financiación de Barts y laLondon School of Medicina. Los autores declaran quetienen intereses en conflicto.Referencias1 Aspectos Caballero B. Jurídicos de la práctica médica. 5ª ed. Londres: ElsevierCiencias de la Salud, 1992: 842 Capper C. El lenguaje de la medicina forense: el significado de algunos. Los términos empleados Med Ley Sci 2001; 41: 256-9Medicina Forense 3 Pastor R. Simpson. 12ª ed. London: HodderArnold, 2003: 61-34 Maguire S, Mann MK, Sibert J, Kemp A. ¿Puede usted contusiones envejecer con precisiónen los niños Arco Dis Child 2005; 90: 187-95 Stephenson T, Bialas Y. La estimación de la edad de aparición de moretones Arch. Dis Child1996; 74: 53-56 Stephenson T. Envejecimiento de moretones en niños JR Soc Med 1997; 90:. 312-47 Bariciak ED, Plint AC, Gaboury I, Bennett S. Citas de contusiones en. los niños: una evaluación de la precisión médico Pediatría 2003; 112: 804-78 Langlois NEI, Gresham GA. El envejecimiento de contusiones: una revisión y estudio delos cambios de color con el tiempo Forensic Sci Int 1991; 50: 227-38.9 Hughes VK, Ellis PS, Langlois NEI. La percepción del color amarillo de moretones.J Clin Forense Med 2004; 11: 257-910 Munang LA, Leonard PA, Mok JY. La falta de acuerdo sobre el colorDescripción entre los médicos que examinan moretones infancia. J ClinMed Forense 2002; 9: 171-411 Thornton RN, Jolly RD. La interpretación objetiva de histopatológicodatos:. una aplicación para el envejecimiento de moretones ovina Forensic Sci Int1986; 31: 225-3912 Hughes VK, Ellis PS, Burt T, Langlois NEI. La aplicación práctica deespectrofotometría de reflectancia para la demostración de la hemoglobinay su degradación en contusiones J Clin Pathol 2004; 57:. 355-913 Mimasaka S, M Ohtani, Kuroda N, Tsunenari S. Spectrophotmetricevaluación de la edad de moretones en los niños: la medición de cambios en moretónColor como un indicador de maltrato físico infantil. Tohoku J Exp Med

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