ARTRITIS REUMATOIDE CLÍNICA

Dra. Rosa García Portales

Agenda

Imagen Comorbilidades Biomarcadores Factores medioambientales

Imagen en AR preclínica ABSTRACT NUMBER: 239Ultrasound Abnormalities Predict Arthritis Development in ACPA and/or RF Positive Arthralgia PatientsAnnelies Blanken , Marian van Beers-Tas , Marlies Meursinge Reynders et al.Academic Medical Center, Amsterdam, Netherlands

Analizan si la ecografía puede predecir el desarrollo de artritis en 169 pacientes con artralgias y ACPA y/o FR positivos.

Se realiza ecografía basal en 12 articulaciones: MCP2-3 bilateral, carpos y MTFs. Puntuación de imágenes semicuantitativa para sinovitis y PD en una escala de 0-3.

44 (22%) de ptes desarrollaron artritis durante seguimiento de 27 meses (SD 19), 37 (84%) cumplían criterios ACR/EULAR 2010.

AR preclínica (cont.) ABSTRACT NUMBER: 239

• La presencia de sinovitis se asoció a futura artritis (OR 8.9, CI 2.6-30.2, p<.01), a diferencia de la señal PD (OR 1.1, CI 0.2-6.1, p=1.0).

ACPA y erosiones.ABSTRACT NUMBER: 482The Link between ACPA and Erosion Development: Is ACPA Sufficient? an Association Study in Clinically Suspect ArthralgiaRobin M ten Brinck , REM Toes and Annette H.M. University Medical Center, Leiden, Netherlands

Recientes estudios indican que los ACPA pueden activar directamente los osteoclastos y producir erosión ósea y dolor.

Determinan ACPA y FR en 225 pacientes con artralgia. RNM con contraste de MCFs, carpos y MTFs.

ACPA y erosiones.ABSTRACT NUMBER: 482

Los pacientes con inflamación + ACPA + FR positivo tenían puntuaciones de erosión más altas que los pacientes con ACPA negativo.

El efecto de ACPA sobre las erosiones está mediado por la inflamación y no es independiente de FR.

ComorbilidadesABSTRACT NUMBER: 872Myocardial Abnormalities Improve in RA Patients Treated Actively – a Cardiac MRI Follow-up StudyRiitta Koivuniemi , Mia Holmström , Antti Kuuliala et al. Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland

Valorar las alteraciones miocárdicas por MRIc, basal y al año de tratamiento en AR activa.

58 pacientes con ARC que inician FAME o TB y establecida con TB. Pacientes con AR activa presentan en MRIc basal: inflamación difusa,

fibrosis, cicatriz miocárdica focal y afectación funcional. 1 año de tratamiento: mejoría superior en ARC, paralelo a disminución

de inflamación y actividad.

Prevalencia de comorbilidadesABSTRACT NUMBER: 136Prevalence of Rheumatoid Arthritis and AssociatedComorbidities in the 2011-2015 Medicare PopulationSuying Li, Julia T. Molony, Yi Peng, Chronic Disease Research Group, Minneapolis, MN

Prevalencia de comorbilidades asociadas a AR en Estados Unidos. 6 millones de beneficiarios de Medicare en cada año, 2011- 2015; la prevalencia de AR

fue de aproximadamente 2.0%. Las comorbilidades más frecuentes: HTA (67.3%), hiperlipidemia (48.5%), diabetes

(26.6%), anemia (26.4%), cardíopatía isquémica (21.5%), arteriopatía periférica (17.2%), insuficiencia cardíaca congestiva (13.2%) y cáncer (8,8%).

Hay un incremento de otras patologías inflamatorias: NAFLD, psoriasis y APs Importancia de los diferentes tratamientos para prevención secundaria. Limitaciones: estudio descriptivo y los resultados no están ajustados por covariables.

IL-37 y aterogènesisABSTRACT NUMBER: 78IL-37 Is Associated with Increased Atherogenesis in Patients with Rheumatoid ArthritisBarbora Sumova , Tereza Lennerova , Lucie Andres Cerezo et al CharlesUniversity, Prague, Czech Republic

Analizan la expresión de IL-37 en tejido sinovial, líquido sinovial y suero y la relación con el riesgo de aterogénesis.

52 pacientes con AR establecida y 49 artrosis: ↑ IL-37 en LS , pero no en suero, significativamente superiores en pacientes con AR vs. OA.

IL-37 se asoció con la actividad de la enfermedad,↑ recuento de leucocitos en LS (r = 0,33, p <0,05) y niveles séricos de PCR (r = 0.31, p <0.05).

Correlación negativa de IL-37 y HDL (r = -0.33, p <0.05) y positiva con índice aterogénico (r = 0.34, p <0.05), pero no LDL -colesterol, triglicéridos o niveles de colesterol total.

Papel de IL-37 en aterogénesis y riesgo cardiometabólico en AR.

ACPA y Criterios de clasificación ABSTRACT NUMBER: 459Disease Course in Seronegative RA Patients Classified According to the 2010 ACR/EULAR Criteria.Lena Bugge Nordberg , Siri Lillegraven , Anna-Birgitte Aga et al Diakonhjemmet Hospital, Oslo, Norway

En el estudio ARCTIC (AR naïve para FAMES), analizan el curso de la enfermedad de los pacientes seronegativos según los criterios 2010 ACR / EULAR.

Estratificación de pacientes como seropositivos RF +/ACPA+, o ambos y seronegativos. Al inicio y a los 24 meses de seguimiento.

230 pacientes, 14.8% seronegativos, duración de la enf, 7 meses. En la valoración basal, los pacientes seronegativos tuvieron mayor actividad

inflamatoria y mayor daño radiológico.

ACPA y Criterios de clasificación (cont.)ABSTRACT NUMBER: 459

Seronegativos tuvieron una mayor reducción (0-24 meses) en las medidas de la actividad de la enfermedad en DAS, articulaciones hinchadas, valoración global del médico y ecografía.

Tras 24 meses de trat. : tasas similares de pacientes que alcanzan la remisión en comparación con seropositivos.

AR y depresión.ABSTRACT NUMBER: 121Depression as a Risk Factor for the Development of Rheumatoid Arthritis: A Population-Based Cohort StudyIsabelle Vallerand , Ryan Lewinson , Mark Lowerison et al. Division of Rheumatology, University of Calgary, Calgary, AB, Canada

Se ha descrito que la depresión tiene un efecto directo sobre las citoquinas, ↑ de TNFα en relación a controles sanos, independientemente de la enfermedad inflamatoria.

Estudio retrospectivo de dos cohortes (403.932 pacientes con depresión y una cohorte de referencia de 5.339.399 pacientes sin depresión ), entre 1986-2012.

Los pacientes más jóvenes con depresión (edad <40) tenían un 42% más riesgo de desarrollar AR ( HR ajustado por sexo = 1,42, IC del 95%: 1,31 - 1,53).

> 40 años se detectó un 14% mayor riesgo (HR ajustado por sexo = 1,14, IC del 95%: 1,08- 1.21).

Riesgo de EPI entre biológicos.ABSTRACT NUMBER: 137Rheumatoid Arthritis and the Risk for Interstitial Lung Disease: A Comparison of Risk Associated with Biologic and Conventional DmardsFenglong Xie , Narender Annapureddy , Lang Chen et al University of Alabama at Birmingham, AL

Estudio de cohortes retrospectivo con Medicare 2006-2014 y Market Scan 2010-2015 para evaluar el riesgo de EPI entre DMARDb y DMARDs.

150,225 pacientes con AR con 208,641 iniciaron con TB biológicos o DMARDs ABA, INF, rituximab, adalimumab, tocilizumab y etanercept fueron asociados con un mayor riesgo

de EPI. Las diferencias absolutas de IR entre diferentes terapias no son significativas.

Microbioma y AR. ABSTRACT NUMBER: 494The Oral Microbiome Is Altered in Patients with Rheumatoid ArthritisSheila Arvikar , Hatice Hasturk , Klemen Strle et alRheumatology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA

La periodontitis está asociada con AR y puede ser causada por disbiosis microbiana oral. Se estudian 73 sujetos: 33 pacientes con AR, 20 sujetos sanos y 20 pacientes con

periodontitis crónica. Los pacientes con AR tuvieron una carga bacteriana total significativamente mayor en la

placa dental (gingivitis y periodontitis). Algunas especies patógenas orales se asociaron con autoanticuerpos (FR) y NAT. Se requieren más estudios para valorar la relación de infecciones polimicrobianas,

enfermedad inflamatoria de las encías y AR.

Barreras de los pacientes con ARABSTRACT NUMBER: 336Patient–Reported Barriers to Achieving Rheumatoid Arthritis Disease ControlMaria I. Danila , Eric M. Ruderman , Leslie R Harrold et al Rheumatology & Immunology, University of Alabama at Birmingham, AL

Muchos pacientes con AR no alcanzan los objetivos (T2T) en la práctica clínica.

Identificar y priorizar las barreras percibidas por los pacientes para lograr el control de la enfermedad.

463 pacientes del Registro CORRONA.

Barreras de los pacientes con AR (cont.)ABSTRACT NUMBER: 336

Progresión de AR riesgo de la medicación coste limitaciones físicas.