askep atreiri coronary syndrom

8/19/2019 Askep Atreiri Coronary Syndrom

1/34

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Cardiac arrest adalah berhentingnya fungsi jantung secara tiba-tiba pada

seseorang yang telah atau belum diketahui menderita penyakit jantung. Hal ini

terjadi ketika system kelistrikan jantung menjadi tidak berfungsi dengan baik

dan menghasilkan irama jantung yang tidak normal (American Heart

association, 200!.

Henti jantung merupakan penyebab kematian utama di dunia dan

penyebab tersering gaari cardiac arrest adalah penyakit jntung koroner

(subagio A, 200!.

Amerika "erikat, mengklaim #2$.000 kematian setiap tahun. "indrom

Cronaria Akut ("CA! membunuh .000 orang per hari atau satu orang setiap

dua menit. %an paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit jantung,

terutama mereka yang telah gagal jantung kongestif. "ebanyak &$ persen

orang yang meninggal karena tanda-tanda menunjukkan "CA serangan

jantung sebelumnya. %elapan puluh persen memiliki tanda-tanda penyakit

arteri koroner. "CA dicatat 0.'0 (&$,' persen! dari seluruh #.) kematian

penyakit jantung pada orang berusia #$-'' tahun, dan proporsi penangkapan

jantung yang terjadi out-of-rumah sakit meningkat dengan usia, dari $,)

persen pada orang usia 0-' tahun ,0 persen pada orang usia lebih dari )$

years.*rang yang memiliki penyakit jantung akan meningkatkan risiko untuk

"CA. +amun, kebanyakan "CA terjadi pada orang yang tampak sehat dan

tidak memiliki penyakit jantung atau faktor risiko lain untuk "CA.

ematian otak dan kematian permanen dapat terjadi hanya dalam

jangka aktu ) sampai menit dari seseorang tersebut mengalami henti jantung

(%iklat Ambulans aat %arurat ),200!. ondisi tersebut dapat dicegah

dengan pemberian resusitasi jantung paru dan defibrilasi segera (sebelum

melebihi batas maksimal aktu untuk terjadinya kerusakan otak!, untuk

secepat mungkin mengembalikan fungsi jantung normal. /esusitasi jantung


2/34

paru dan defibrilasi yang diberikan antara $ sampai & menit dari korban

mengalami henti jantung, akan memberikan kesempatan korban untuk hidup

rata-rata sebesar #0 sampai '$ . "ebuah penelitian menunjukkan baha

dengan penyediaan defibrillator yang mudah diakses di tempat-tempat umum

seperti pelabuhan udara, dalam arti meningkatkan kemampuan untuk bisa

memberikan pertolongan (defibrilasi! sesegera mungkin, akan meningkatkan

kesempatan hidup rata-rata bagi korban cardiac arrest sebesar ' (American

Heart Assosiacion.200!.

B. Tujuan

"etelah mempelajari makalah ini, kita mampu untuk mengetahui mengenao1

. Cardiac Arrest

a. engertian

b. "ystem konduksi jantung

c. enyebab cardiac arrest

d. 3aktor /esiko cardiac

arrest

e. 4anda dan gejala

f. atofisiologi

g. emeriksaan %iagnostik

h. enatalaksanaan

i. onsep %asar Asuhan

eperaatan

2. Artery Coronary "yndrom

a. %efenisi

b. 5tiologi

c. 6anifestasi linik

d. atofisologi

e. 3aktor /esiko

f. encegahan

#. Angina ectoris

a. %efenisi

b. 5tiologi

c. 4ipe Angina

d. 6anifestasi linik

e. atofisologif. 57aluasi %iagnostik

g. emeriksaan enunjang

h. enatalaksanaan

i. Asuhan eperaatan

'. 8nfark 6iokard Akut

a. %efenisi

b. 5tiologi

c. 6anifestasi linik

d. atomekanisme

e. emeriksaan enunjang

f. enatalaksanaang. Asuhan eperaatan

BAB II

KAJIAN TEORI

CARDIAC ARREST

2


3/34

A. Pengertian

Cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba-tiba dan

mendadak, bisa terjadi pada seseorang yang memang didiagnosa dengan

penyakit jantung ataupun tidak. 9aktu kejadiannya tidak bisa diperkirakan,

terjadi segera setelah gejala nampak (American Heart Association,200!.

Cardiac arrest atau henti jantung adalah hilangnya fungsi jantung

secara mendadak dan sangat tiba-tiba ditandai dengan terjadinya henti nafas

dan henti jantung.

Cardiac arrest a dalah serangan jantung yang dipicu oleh kerusakan

fungsi listrik dijantung yang menyebabkan irama jantung tidak teratur

(aritmia!, sehingga fungsi jantung untuk memompakan darah keotak, paru-

paru dan organ lainya terganggu.

Aritmia jantung adalah perubahan pada frekuensi dan irama jantung

yang disebabkan oleh konduksi elektrikal abnormal atau otomatis (6allapasi,

200)!.

Henti jantung biasa dalam bentuk aritmia (aritmia lethal! yang dapat

diklasifikasian dalam empat kategori yaitu1

! :entricular 3ibrilation (:3!

2! ulseless :entriculer 4achicardy (ulseless :4!#! ulseless 5lectrical Acti7ity (5A!

'! Asisostol

B. Siste K!n"uksi Jantung

"istem pembentukan dan penghantaran rangsangan dari jantung yaitu 1

3


4/34

a. +odus "inoatrial ("A!, antara 7ena ca7a superior dengan atrium kanan,

bekerja secara otomatis dan teratur mengeluarkan impuls denga frekuensi

0-;0


5/34

b. enebalan otot jantung (cardiomyopathy) karena berbagai sebab

(umumnya karena tekanan darah tinggi, kelainan katub jantung! membuat

seseorang cenderung untuk terkena cardiac arrest .

c. "eseorang sedang menggunakan obat-obatan untuk jantung karena

beberapa kondisi tertentu, beberapa obat-obatan untuk jantung (anti

aritmia! justru merangsang timbulnya aritmia 7entrikel dan berakibat

cardiac arrest . ondisi seperti ini disebut proarrythmic effect . emakaian

obat-obatan yang bisa mempengaruhi perubahan kadar potasium dan

magnesium dalam darah (misalnya penggunaan diuretik! juga dapat

menyebabkan aritmia yang mengancam jia dan cardiac arrest .d. elistrikan yang tidak normal beberapa kelistrikan jantung yang tidak

normal seperti Wolff-Parkinson-White-Syndrome dan sindroma gelombang

B4 yang memanjang bisa menyebabkan cardiac arrest pada anak dan

deasa muda.

e. embuluh darah yang tidak normal, jarang dijumpai (khususnya di arter

koronari dan aorta! sering menyebabkan kematian mendadak pada deasa

muda. elepasan adrenalin ketika berolah raga atau melakukan aktifitas

fisik yang berat, bisa menjadi pemicu terjadinya cardiac arrest apabila

dijumpai kelainan tadi.

f. enyalahgunaan obat penyalahgunaan obat adalah faktor utama terjadinya

cardiac arrest pada penderita yang sebenarnya tidak mempunyai kelainan

pada organ jantung.

E. Tan"a "an gejala

4anda dan gejala Cardiac arrest muncul secara tiba-tiba dan

mengalami penurunan yang drastic yaitu 1

a. *rgan-organ tubuh akan mulai berhenti berfungsi akibat tidak adanyasuplai oksigen, termasuk otak.

b. Hypo


6/34

ejala-gejala lain yang kadang muncul sebelum mengalami serangan

jantung mendadak (cardiac arrest ! seperti1

a. elelahan

b. ingsan

c. using

d. nyeri dada

e. sesak nafas

f. kelemahan

g. palpitasi atau muntah

h. tetapi serangan jantung

mendadak sering terjadi tanpa

peringatan.

%. Pat!&isi!l!gi

atofisiologi cardiac arrest tergantung dari etiologi yang

mendasarinya. +amun, umumnya mekanisme terjadinya kematian adalah

sama. "ebagai akibat dari henti jantung, peredaran darah akan berhenti.

>erhentinya peredaran darah mencegah aliran oksigen untuk semua organ

tubuh. *rgan-organ tubuh akan mulai berhenti berfungsi akibat tidak adanya

suplai oksigen, termasuk otak. Hypo


7/34

telah terjadi. 5C dapat mendeteksi pola listrik abnormal, seperti inter7al

B4 berkepanjangan, yang meningkatkan risiko kematian mendadak.

b. 4es darah

c. emeriksaan 5nim @antung

5nim-enim jantung tertentu akan masuk ke dalam darah jika

jantung terkena serangan jantung. arena serangan jantung dapat memicu

sudden cardiac arrest. engujian sampel darah untuk mengetahui enim-

enim ini sangat penting apakah benar-benar terjadi serangan jantung.

d. 5lektrolit @antung

6elalui sampel darah, kita juga dapat mengetahui elektrolit-

elektrolit yang ada pada jantung, di antaranya kalium, kalsium,magnesium. 5lektrolit adalah mineral dalam darah kita dan cairan tubuh

yang membantu menghasilkan impuls listrik. etidak seimbangan pada

elektrolit dapat memicu terjadinya aritmia dan sudden cardiac arrest.

e. 4est *bat

emeriksaan darah untuk bukti obat yang memiliki potensi untuk

menginduksi aritmia, termasuk resep tertentu dan obat-obatan tersebut

merupakan obat-obatan terlarang.

f. 4est Hormon

engujian untuk hipertiroidisme dapat menunjukkan kondisi ini

sebagai pemicu cardiac arrest.

g. emeriksaan 3oto 4orak

3oto thora< menggambarkan bentuk dan ukuran dada serta pembuluh

darah. Hal ini juga dapat menunjukkan apakah seseorang terkena gagal

jantung.

h. 5kokardiogram

4es ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan

gambaran jantung. 5chocardiogram dapat membantu mengidentifikasiapakah daerah jantung telah rusak oleh cardiac arrest dan tidak memompa

secara normal atau pada kapasitas puncak (fraksi ejeksi!, atau apakah ada

kelainan katup

H. Penatalaksanaan

enanganan henti jantung dilakukan untuk membantu menyelamatkan pasien =

mengembalikan fungsi cardio7ascular. Adapun prinsip-prinsipnya yaitu

sebagai berikut.

a. 4ahap 8 1

! >erikan bantuan hidup dasar

7


8/34

2! >ebaskan jalan nafas, seterusnya angkat leher = topang dagu.

#! >antuan nafas, mulut ke mulut, mulut ke hidung, mulut ke alat bantuan

nafas.

'! @ika nadi tidak teraba 1

a! "atu penolong 1 tiup paru kali diselingi kompres dada #0 kali.

b! %ua penolong 1 tiup paru setiap 2 kali kompresi dada #0 kali.

b. 4ahap 88 1

! >antuan hidup lanjut.

2! @angan hentikan kompresi jantung dan :enulasi paru.

#! Dangkah berikutnya 1

c! >erikan adrenalin 0,$ E mg (8:!, ulangi dengan dosis yang lebih

besar jika diperlukan. %apat diberikan >ic E +at mg=kg >> (8:!

jika perlu.

@ika henti jantung lebih dari 2 menit, ulangi dosis ini setiap 0

menit sampai timbul denyut nadi.

d! asang monitor 5, apakah ada fibrilasi, asistol komplek yang

aneh 1 %efibrilasi 1 %C "hock.

e! ada fibrilasi 7entrikel diberikan obat lodikain = >.

f! @ika Asistol berikan 7asopresor kaliumklorida 0 #-$ cc selama #

menit.g! etugas 8% mencatat hasil kegiatan dalam buku catatan pasien.

h! asien yang tidak dapat ditangani di 8% akan di rujuk ke /umah

"akit yang mempunyai fasilitas lebih lengkap.

Alg!rita tata laksana (enti jantung

\

8


9/34

ebanyakan korban henti jantung diakibatkan oleh timbulnya aritmia1

fibrilasi 7entrikel (:3!, takhikardi 7entrikel (:4!, aktifitas listrik tanpa nadi

(5A!, dan asistol (%iklat Ambulans aat %arurat ), 200!.

a. 3ibrilasi 7entrikel

6erupakan kasus terbanyak yang sering menimbulkan kematian

mendadak, pada keadaan ini jantung tidak dapat melakukan fungsi

kontraksinya, jantung hanya mampu bergetar saja.

Hal ini disebabkan karena banyaknya tempat di 7entrikel yang

memunculkan impuls, sehingga sel jantung tidak sempat berdepolarisasi

dan repolarisasi sempurna.

ada kasus ini tindakan yang harus segera dilakukan adalah C/

dan %C shock atau defibrilasi.

b. 4akhikardi 7entrikel

Adanya daerah miokard iskemik menyebabkan putaran balik

konduksi impuls sehingga terjadi depolarisasi 7entrikel berulang secara

9

:entrikel 3ibrilasi (:3!


10/34

cepat. 4akikardi 7entrikel mempunyai karakteristik sebagai berikut1

(>runner F "uddarth, 2002!

! 3rekuensi 1 $0-200


11/34

eadaan ini ditandai dengan tidak terdapatnya aktifitas listrik pada

jantung, dan pada monitor irama yang terbentuk adalah seperti garis lurus.

ada kondisi ini tindakan yang harus segera diambil adalah C/.

Gntuk bertahan dari empat ritme ini memerlukan bantuan hidup

dasar= >asic Dife "upport dan bantuan hidup lanjutan= Ad7anced

Cardio7ascular Dife "upport (ACD"! (American Heart Association

(AHA!, 200$!. ondisi yang dapat menyebabkan arteri coronaria akut

memerlukan tindakan resusitasi jantung dan paru (/@! yang sebaiknya

segera dilakukan.

Adapun algoritma dari /@ yaitu1 etika jantung seseorang

berhenti berdenyut, maka dia memerlukan tindakan C/ segera. Cardio

Pulmonary !esusitation (C/! adalah suatu teknik bantuan hidup dasar

yang bertujuan untuk memberikan oksigen ke otak dan jantung sampai ke

kondisi layak, dan mengembalikan fungsi jantung dan pernafasan ke

kondisi normal. C/ adalah suatu tindakan untuk memberikan oksigen ke

paru-paru dan mengalirkan darah ke jantung dan otak dengan cara

kompresi dada. emberian C/ hampir sama antara bayi (0- tahun!,

anak(-) tahun!, dan deasa () tahun=lebih!, hanya dengan sedikit 7ariasi

(4hygerson,200!.ada penanganan korban cardiac arrest dikenal istilah rantai untuk

bertahan hidup (chin of surial ! cara untuk menggambarkan penanganan

ideal yang harus diberikan ketika ada kejadian cardiac arrest . @ika salah

satu dari rangkaian ini terputus, maka kesempatan korban untuk bertahan

hidup menjadi berkurang, sebaliknya jika rangkaian ini kuat maka korban

mempunyai kesempatan besar untuk bisa bertahan hidup.

11

Asistole


12/34

6enurut (4hygerson,200!, Chin of surial" prinsip penangan

terdiri dari ' rangkaian1 early acces# early CP!# early defibrillator#dan

early adancecare.

$) Early acces %kecepatan mencari bantuan)1

emampuan untuk mengenali=mengidentifikasi gejala dan

tanda aal serta segera memanggil pertolongan untuk mengaktifasi

56" (5mergency 6edical "er7ice atau 55C (5mergency Cardiac

Care!.

&) Early CP! %'ecepatan melakukan !(P)1

C/ akan mensuplai sejumlah minimal darah ke jantung dan

otak, sampai defibrilator dan petugas yang terlatih= tersedia datang

Apabila didianosis henti jantung dan paru diteggakan maka

dilakukan resusitasi sesuai dengan prinsip1

a! % 1 %anger

b! / 1 /espon

c! A 1 Airay

d! > 1 >reathing

e! C 1 Circulation

) Early defibrillator 1

enyebab tersering dari henti jantung dan paru adalh 7entrikel

:ibrulasi dan 7entrikel 4akikardi tanpa nadi, cepat identi7ikasi adanya

:4=:f dan lakukan defibrilasi dengan kekuatan #0 joule. pada

beberapa korban, pemberian defibrilasi segera ke jantung korban bisa

mengembalikan denyut jantung.

*) Early adance care %kecepatan mendapatkan pera+atan lan,utan)1

Cepat mendapat pertolongan bantuan hidup lanjutan dengan

alat bantu pernapasan dan terapi medikametosa untuk mengontrol

sirkulasi."ebelum pelaksanaan prosedur, nilai kondisi pasien secara

berturut-turut1 pastikan pasien tidak sadar, pastikan tidak bernafas,

pastikan nadi tidak berdenyut, dan interaksi yang konstan dengan pasien

(risanty. dkk,200;!.

rosedur C/ menurut (+ettina,2004hygerson,200!, adalah

terdiri dari air+ay# breathing dan circulation1

! )enentukan ketia"aan res*!n+Ke$ersi(an Jalan Na&as (airway):

12


13/34

a! akinkan lingkungan telah aman, periksa ketiadaan respon dengan

menepuk atau menggoyangkan pasien sambil bersuara keras

IApakah anda baik-baik sajaJK

/asionalisasi1 hal ini akan mencegah timbulnya in,ury pada

korban yang sebenarnya masih dalam keadaan sadar.

b! Apabila pasien tidak berespon, minta seseorang yang saat itu

bersama kita untuk minta tolong (telp1)!. Apabila kita

sendirian, korbannya deasa dan di tempat itu tersedia telepon,

panggil ). Apabila kita sendiri, dan korbannya bayi=anak-

anak, lakukan C/ untuk $ siklus (2 menit!, kemudian panggil).

c! osisikan pasien supine pada alas yang datar dan keras, ambil

posisi sejajar dengan bahu pasien. @ika pasien mempunyai

trauma leher dan kepala, jangan gerakkan pasien, kecuali bila

sangat perlu saja. /asionalisasi1 posisi ini memungkinkan

pemberi bantuan dapat memberikan bantuan nafas dan

kompresi dada tanpa berubah posisi.

d! >uka jalan nafas(! ead-tilt"chin-lift maneuer letakkan salah satu tangan di

kening pasien, tekan kening ke arah belakang dengan

menggunakan telapak tangan untuk mendongakkan kepala

pasien. emudian letakkan jari-jari dari tangan yang

lainnya di dagu korban pada bagian yang bertulang, dan

angkat rahang ke depan sampai gigi mengatub.

/asionalisasi1 tindakan ini akan membebaskan jalan nafas

dari sumbatan oleh lidah.(2! (a+-thrust maneuer 1 pegang sudut dari rahang baah

pasien pada masing-masing sisinya dengan kedua tangan,

angkat mandibula ke atas sehingga kepala mendongak.

/asionalisasi1 teknik ini adalah metode yang paling aman

untuk membuka jalan nafas pada korban yang dicurigai

mengalami trauma leher

2! Perna&asan , Breathing)

13


14/34

a) %ekatkan telinga ke mulut dan hidung pasien, sementara

pandangan kita arahkan ke dada pasien, perhatikan apakah ada

pergerakan naik turun dada dan rasakan adanya udara yang

berhembus selama e/pirasi. (Dakukan $-0 detik!. @ika pasien

bernafas, posisikan korban ke posisi recoery(posisi tengkurap,

kepala menoleh ke samping!.

/asionalisasi1 untuk memastikan ada atau tidaknya pernafasan

spontan.

b) @ika ternyata tidak ada, berikan bantuan pernafasan mouth to

mouth atau dengan menggunakan amfubag. "elamamemberikan bantuan pernafasan pastikan jalan nafas pasien

terbuka dan tidak ada udara yang terbuang keluar. >erikan

bantuan pernafasan sebanyak dua kali (masing-masing selama

2-' detik!.

/asionalisasi1 pemberian bantuan pernafasan yang adekuat

diindikasikan dengan dada terlihat mengembang dan

mengempis, terasa adanya udara yang keluar dari jalan nafas

dan terdengar adanya udara yang keluar saat e/pirasi.

3) Circulation

a! astikan ada atau tidaknya denyut nadi, sementara tetap

mempertahankan terbukanya jalan nafas dengan head tilt-chin

lift yaitu satu tangan pada dahi pasien, tangan yang lain meraba

denyut nadi pada arteri carotis dan femoral selama $ sampai 0

detik. @ika denyut nadi tidak teraba, mulai dengan kompresi

dada.

/asionalisasi1 tumpuan tangan penolong harus berada di

sternum, sehingga tekanan yang diberikan akan terpusat di

sternum, yang mana akan mengurangi resiko patah tulang

rusuk.

b! @aga kedua lengan lurus dengan siku dan terkunci, posisi

pundak berada tegak lurus dengan kedua tangan, dengan cepat

dan bertenaga tekan bagian tengah baah dari sternum pasien

ke baah, - ,$ inch (#,) - $ cm!

14


15/34

c! Depaskan tekanan ke dada dan biarkan dada kembali ke posisi

normal. Damanya pelepasan tekanan harus sama dengan

lamanya pemberian tekanan. 4angan jangan diangkat dari dada

pasien atau berubah posisi.

/asionalisasi1 pelepasan tekanan ke dada akan memberikan

kesempatan darah mengalir ke jantung

d! Dakukan C/ dengan dua kali nafas buatan dan #0 kali

kompresi dada. Glangi siklus ini sebanyak $ kali(2 menit!.

emudian periksa nadi dan pernafasan pasien. emberian

kompresi dada dihentikan jika1 a!.telah tersedia A5%(Automated 5


16/34

blocker, angiotensin-con7erting enyme (AC5! inhibitor, calcium

channel blockers atau obat Amiodarone (Cordarone!

2! 0mplantable Cardioerter 1efibrillator (8C%!

8C% adalah alat yang menggunakan tenaga baterei yang

ditanamkan di dekat tulang selangkang kiri dan disambungkan

leat pembuluh darah sampai kejantung. "etelah kondisi pasien

stabil direkomendasikan untuk implantasi 8C%. 8C% terus

memonitor irama jantung jika terdeteksi irama jantung terlalu

lambat maka 8C% berfungsi sebagai alat pacu jantung untuk

menormalkan irama jantung.) Coronary Angioplasty

rosedurinidilakukanjikaadapenyempitanalirandarahkejantung.>ert

ujuanuntukmembukablokirarterikorenersehinggaalirandarahkejantu

nglebihlancar

*) Coronary 2aypass Surgery

rosedur lain untuk memulihkan aliran darah kejantung. Hal ini

meningkatkan suplai darah kejantung dan mengurangi peningkatan

frekuensi denyut jantung.

3) !adio fre4uency catheter ablationrosedur ini dapat digunakan untuk memblokir jalur listrik

abnormal. rosedur ini di gunakan untuk mengobati aritmia.

5) Correctie eart Surgery

%ilakukan jika pasien memiliki kelainan jantung baaan,

kerusakan katup jantung, atau karena jaringan otot jantung yang

sakit karena kardimiopati. *perasi dilakukan untuk memperbaiki

kelainan dan mengurangi resiko aritmia fatal.

$. Pera-atan *!st resusitasi. Aasi jalan nafas sebaik-baiknya dan pengelolaan 7entilasi

2. >erikan oksigen jika tersedia

#. @ika terjadi muntah bersihkan jalan nafas

'. Dnjutkan pemantau tanda-tanda 7ital

$. "tabilasasi fiksik dan transport

. Danjutkan tindakan sambil menunggu ACD" tiba

7. 9aktu L #0 menit

$. O$at #ang sering "igunakan *a"a (enti jantung

. 5pinefrin=adrenalin

16


17/34

8ndikasi 1 5A= Asistole dan :3=:4 tidak respon

defibrillator

%osis 1 mg i.7 bolus dapat diulang tiap #-$ menit

54 1 dosis 2-2,$ kali dosis i.7

2. Didocain

8ndikasi 1 :3=:4refraktoer pada defibrillator

%osis 1 -,$ mg=kg>> bolus i.7

54 1 2-2,$ < dosis i.7

#. Atropine

8ndikasi 1 bradiasistole o.k refle< 7agal, 5A=asistole

%osis 1 mg i.7 diulangi tiap#-$ menit,

54 1 -2 mg dalam 0 cc aMua steril= +aCl 0,;, reflek

7agal # mg i.7 (0,0' mg=kg>>!'. 6agnesium sulfat

8ndikasi 1 :4 4orsardes de point, :3

%osis 1 -2 mg sulfat dilarutkan 0 cc %$9 dan diberikan dalam

-2 menit. ada :3 dengan bolus cepat

$. "odium bikarbonat

8ndikasi 1 / yang lama, Henting jantung karena

hiperkalemia

%osis 1 m5M= kg >> i.7 bolus, dilanjutkan dosis setiap 0 menit.

57aluasi analisa gas darah. 4idak perlu sampai terkoreksi penuh

I. K!nse* Dasar Asu(an Ke*era-atan

onsep asuhan keperaatan pada pasien yang mengalami henti

jantung harus segera dilakukan tindakan keperaatan seperti memberikan

penanganan aal henti jantung.

. Pengkajian Ke*era-atan

Gmumnya data yang diperoleh pada saat pengkajian yaitu data

objektif, antra lain1

. 9arna kulit pucat

2. ulit dingin

#. C/4 N2detik

'. "ianosis kuku dan bibir

$. 4erlihat distress pernafasan

. 4ekanan darah tidak ada

&. +adi perifer tidak teraba

17


18/34

/. Diagn!sa Ke*era-atan

a. angguan pertukaran gas berhubungan dengan 7entilasi-perfusi

b. enurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan

irama=frekuensi jantung

0. Inter1ensi Ke*era-atan

Diagn!sa NOC NIC

'angguan *ertukaran gas

De&inisi2 kehilangan atau deficit

pada oksigen dan atau

eliminasi karbondioksida pada

merman al7eolar-kapiler.

Batasan karakteristik2

! ernapasan abnormal

2! 9arna kulit abnormal

#! Hipoksia

'! %ipsnea napas cuping

hidung

! 6endemonstrasikan peningkatan

7entilasi dan oksigen yang

adekuat

2! 4anda-tanda 7ital dalam batas

normal

! >uka jalan nafas, gunakan

teknik chin lift atau ja thras

bila perlu

2! osisikan pasien untuk

memasimalkan 7entilasi

#! 8dentifikasi pasien perlunya

pemasangan alat jalan nafas

buatan

'! olaborasi dalam pemberian

*2 sesuai indikasi

$! antau A% pasienPenurunan Cura( Jantung

De&inisi2 ketidakadekuatan

darah yang dipompa oleh

jantung untuk memnuhi

kebutuhan metabolic tubuh

erubahan frekuensi=irama

jantung

a! Aritmia

b! >radikardi, takirdi

c! erubahan 5

! 4idak ada penurunan kesadaran

2! 4anda-tanda 7ital dalam batas

normal

! 57aluasi adanya nyeri dada

2! 6onitor status pernafasan

yang menandakan ggal

jantung

#! 6onitor tanda tanda 7ital

'! 6onitor toleransi aktifitas

pasien

$! 6onitor status kardio

7askuler

18


19/34

ARTER3 CORONAR3 S3NDRO)

A. De&enisi

Artery coronary syndrom adalah suatu keadaan gaat darurat

jantung dengan manifestasi klinis berupa perasaan tidak enak di dada atau

gejala Egejala lain sebagai akibat dari iskemia miokard (>runner F

"uddarth, 2002!

B. Eti!l!gienyakit aterosklerosis disebabkan oleh kelainan metabolisme

lipid, koagulasi darah, dan keadaan biofisika serta biokimia dinding arteri.

C. )ani&estasi Klinik

Aterosklerosis koroner menimbulkan gejala dan komplikasi sebagai

akibat penyempitan lumen arteri dan penyumbatan aliran darah ke jantung.

"umbatan aliran darah berlangsung progresif, dan suplai darah yang tidak

adekuat (iskemia! yang ditimbulkannya akan membuat sel-sel otot

kekurangan komponen darah yang dibutuhkan untuk hidup.

D. Pat!&is!l!gi

Aterosklerosis dimulai ketika kolesterol berlemak tertimbun di

intima arteri besar. 4imbunan ini dinamakan ateroma atau plak akan

menganggu absorbsi nutrien oleh sel-sel endotel yang menyusun lapisan

dalam dinding pembuluh darah dan menyumbat aliran darah karena

timbunan ini menyumbat ke lumen pembuluh darah. 5ndotel pembuluh

darah yang terkena akan mengalami nekrotik dan menjadi jaringan parut,

selanjutnya lumen akan menjadi sangat sempit dan aliran darah terhambat.ada lumen yang menyempit dan berdinding kasar, akan cenderung terjadi

pembentukan bekuan darah, hal ini menjelaskan bagaimana terjadinya

koagulasi intra7askuler, diikuti oleh penyakit tromboemboli, yang

merupakan komplikasi tersering aterosklerosis.

Desi aterosklerosis terjadi akibat pembentukan trombus pada

permukaan flak, konsolidasi trombus akibat efek fibrin, perdarahan kedalam

plak, dan penimbunan lipid terus-menerus. >ila fibrosa pembungkus plak

19


20/34

pecah, maka debris lipid akan terhanyut dalam aliran darah dan menyumbat

arteri dan kapiler disebelah distal plak yang pecah.

"truktur anatomi arteri koroner membuatnya rentan terhadap

mekanisme aterosklerosis. Arteri tersebut berpilin dan berkelok-kelok saat

memasuki jantung, menimbulkan kondisi yang rentan untuk terbentuknya

ateroma.

E. %akt!r Resik!

. 3aktor resiko yang tidak dapat diubah (nonmodifiable! merupakan

konsekuensi genetik yang tidak dapat dikontrol. (riayat keluarga,

peningkatan usia, jenis kelamin, dan ras!

2. 3aktor resiko yang dapat diubah (modifable! dapat dikontrol dengan

mengubah gaya hidup atau kebiasaan pribadi seperti 1

a. olesterol darah tinggi

b. Hipertensi

c. 6erokok

d. %iabetes melitus

e. *besitas

f. Hiperlipidemia

g. etidakaktifan fisik

h. engunaan kontrasepsi oral

%. Pen4ega(an

. encegahan primer meliputi segala usaha yang dilakukan sebelum

timbulnya gejala proses penyakit

2. encegahan sekunder meliputi segala usaha yang dilakukan untuk

mengurangi perkembangan atau mencegah kekambuhan proses

penyakit.

AN'INA PECTORIS

A. De&enisi

20


21/34

Angina pektoris adalah suatu sindroma klinik yang ditandai dengan

edpisode atau paroksisma nyeri atau perasaan tertekan didepan dada

(>runner F "uddarth, 2002!

Angina pectoris adalah suatu syndrome yang ditandai dengan rasa

tidak enak yang berulang di dada dan daerah lain sekitarnya yang berkaitan

yang disebabkan oleh ischemia miokard tetapi tidak sampai terjadi nekrosis.

B. Eti!l!gi

enyebab dari angina pectoris adalah berkurangnya aliran darah

koroner, menyebabkan suplai oksigen kejantung tidak adekuat atau dengan

kata lain kebutuhan suplai oksigen jantung meningkat, ateroskelerosis,

spasme pembulu koroner, latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan

makanan berat dan stress.

C. Ti*e Angina

. Angina stabil kronia 1 dapat diramal, konsisten, terjadi saat latihan dan

hilang dengan istirahat. %ibagi menjadi 1

2. Angina nokturnal 1 nyeri terjadi saat malam hari, biasanya saat tidur,

dapat dikurangi dengan duduk tegak. >iasanya akibat gagal 7entrikel

kiri.

#. Angina %ekubitus 1 Angina saat berbaring'. 8skemia tersamar 1 terdapat bukti obyektif ischemia ( seperti tes pada

stress tetapi pasien tidak menunjukkan gejala

$. Angina +on stabil ( angina prainfark, angina kresendo ! 1 frekuensi,

intensitas, dan durasi serangan angina meningkat secara progresif.

Angina non stabil dibedakan atas 1

a. Angina /efrakter atau intraktabel 1 angina yang sangat berat sampai

tidak tertahan

b. :arian angina 1 nyeri angina yang bersifat spontan disertai ele7asi

segmen "4 pada 5, diduga disebabkan spasme arteri koroner dan

berhubungan dengan resiko tinggi terjadinya infark.

c. Angina rinmetal 1 nyeri angina yang bersifat spontan disertai

ele7asi segmen "4 pada 5, di duga disebabkan oleh spasme arteri

koroner.

D. )ani&estasi Klinik

8skemia otot jantung akan menyebabkan nyeri dengan derajat yang

ber7ariasi, mulai dari rasa tertekan pada dada atas sampai nyeri hebat yang

disertai dengan rasa takut atau rasa akan menjelang ajal. +yeri sangat terasa

21


22/34

pada dada didaerah belakang sternum atas atau sternum ketiga tengah

( retrosternal!. 6eskipun rasa nyeri biasanya terlokalisasi, namun nyeri

tersebut menyebar keleher, dagu, bahu, dan aspek dalam ekstremitas atas.

asien biasnya memperlihatkan rasa sesak, tercekik, dengan

kualitas yang terus-menerus. /asa lemah atau baal dilengan atas,

pergelangan tangan dan tangan akan menyertai rasa nyeri. "elama terjadi

nyeri fisik, pasien mungkin merasa akan segera meninggal. arekteristik

utama nyeri angina adalah nyeri tersebut akan berkurang apabila faktor

prepetasinya dihilangkan.

E. Pat!&is!l!gi"ejumlah faktor yang dapat menyebabkan nyeri angina 1

. Datihan fisik dapat memicu serangan jantung dengan cara meningkatkan

kebutuhan oksigen jantung

2. ajaran terhadap dingin dapat mengakibatkan 7asokontriksi dan

peningkatan tekanan darah, disertai peningkatan kebutuhan oksigen

#. 6akan makanan berat akan meningkatkan aliran darah keaderah

mesentrik untuk pencernaan , sehingga menurunkan ketersediaan darah

untuk suplai jantung (pada jantung yang sudah sangat parah, pintasan

darah untuk pencernaan membuat nyeri angina semakin buruk!

'. "tress atau berbagai emosi akibat situasi yang menegangkan,

menyebabkan frekuensi jantung meningkat, akibat pelepasan adrenalin

dan meningkatnya tekanan darah, dengan demikian beban kerja jantung

juga meningkat.

Pat!ekanise

22


23/34

%. E1aluasi Diagn!stik

%iagnosa angina sering dibuat berdasarkan e7aluasi manifestasiklinik nyeri dan riayat pasien. ada angina jenis tertentu, perubahan pola

5 dapat membantu dalam membuat berbagai diagnosa angina. /espon

pasien terhadap kerja berat dan stress juga dapat diuji dengan penentuan

5, pada saat klien bersepeada atau bersepeda statis.

'. Peeriksaan Penunjang

"etiap penderita dengan gejala yang mengarah pada angina harus

dilakukan 5 2 lead. +amun hasil 5 akan normal pada $0 dari

penderita dengan angina pectoris. %epresi atau ele7asi segmen "4

23


24/34

menguatkan kemungkinan adanya angina dan menunjukkan suatu ischemia

pada beban kerja yang rendah.

3oto thoraks pada penderita angina pectoris biasanya normal. 3oto

thoraks lebih sering menunjukkan kelainan pada penderita dengan riayat

infark miokard atau penderita dengan nyeri dada yang bukan berasal dari

jantung. 6anfaat pemeriksaan foto thorak secara rutin pada penderita angina

masih dipertanyakan.

Gji latih beban dengan monitor 5 merupakan prosedur yang

sudah baku. %ari segi biaya, tes ini merupakan termurah bila dibandingkan

dengan tes echo. Gntuk mendapatkan informasi yang optimal, protocolharus disesuaikan untuk masing-masing penderita agar dapat mencapai

setidaknya menit. "elama 5, frekensi, tekanan darah harus dimonitor

dengan baik dan direkam pada tiap tingkatan dan juga pada saat

abnormallitas segmen "4. metode yang dipakai pada uji beban yaitu dengan

menggunakan treadmill dan sepeda statis. 8nterpretasi 5 uji latih beban

yang paling penting adalah adanya depresi dan ele7asi segmen "4 lebih dari

mm. >iasanya uji latih beban dihentikan bila mencapai )$ dari denyut

jantung maksimal berdasarkan umur, namun perlu diperhatikan adanya

7ariabilitas yang besar dari denyut jantung maksimal pada tiap indi7idu.

8ndikasi absolute untuk menghentikan uji beban adalah penurunan tekanan

darah sistolik lebih dari 0 mmHg dari tekanan darah aal meskipun beban

latihan naik jika diikuti tanda ischemia yang lain 1 angina sedang sampai

berat , ata


25/34

latih beban, hiperkinesia kompensasi pada segmen dinding yang berkaitan

atau yang tidak ischemia.

4indakan untuk angiografi koroner diagnostic secara langsung

pada penderita dengan nyeri dada yang diduga karena ischemia miokard,

dapat dilakukan jika ada kontra indikasi untuk test non in7asi7e.

H. Penatalaksanaan

Ada dua tujuan utama penatalaksanaan angina pectoris 1

. 6encegah terjadinya infark miokard dan nekrosis, dengan demikian

meningkatkan kuantitas hidup.

2. 6engurangi symptom dan frekensi serta beratnya ischemia, dengan

demikian meningkatkan kualitas hidup.rinsip penatalaksanaan angina pectoris adalah 1 meningkatkan

pemberian oksigen ( dengan meningkatkan aliran darah koroner ! dan

menurunkan kebutuhan oksigen ( dengan mengurangi kerja jantung !.

I. Asu(an Ke*era-atan

. Anamnese 1

%iagnosa angina pectoris terutama didapatkan dari anamnese mengenai

riayat penyakit, karena diagnosa pada angina sering kali berdasarkan

adanya keluhan sakit dada yang mempunyai cirri khas sebagai berikut 1

a. letaknya, seringkali pasien merasakan adanya sakit dada di daerah

sternum atau dibaah sternum, atau dada sebelah kiri dan kadang-

kadang menjalar ke lengan kiri kadang-kadang dapat menjalar ke

punggung, rahang, leher,atau ke lengan kanan.

b. ualitas sakit dada pada angina biasanya timbul pada aktu

melakukan akti7itas. "akit dada tersebut segera hilang bila pasien

menghentikan akti7itasnya. "erangan angina dapat timbul pada

aktu tidur malam.

c. Damanya serangan sakit dada biasanya berlangsung E $ menit,

alaupun perasaan tidak enak di dada masih dapat terasa setelah

sakit dada hilang . >ila sakit dada berlangsung lebih dari 20 menit ,

mungkin pasien mendapat serangan infark miokard akut dan bukan

disebabkan angina pectoris biasa.

%engan anamnese yang baik dan teliti sudah dapat disimpulkan

mengenai tinggi rendahnya kemungkinan penderita tersebut menderita

angina pectoris stabil atau kemungkinan suatu angina pectoris tidak

25


26/34

stabil. Ada $ hal yang perlu digali dari anamnese mengenai angina

pectoris yaitu 1 lokasinya, kualitasnya, lamanya, factor pencetus, factor

yang bisa meredakan nyeri dada tersebut.

2. emeriksaan fisik

emeriksaan fisik biasanya normal pada penderita angina

pectoris. 4etapi pemeriksaan fisik yang dilakukan saat serangan angina

dapat memberikan informasi tambahan yang berguna. Adanya gallop,

mur-mur regurgitasi mitral, split "2 atau ronkhi basah basal yang

kemudian menghilang bila nyerinya mereda dapat menguatkan

diagnosa @. Hal-hal lain yangn bisa didapat dari pemeriksaan fisik

adalah tanda-tanda adanya factor resiko, misalnya tekanan darah tinggi.

#. %iagnosa keperaatan

a. +yeri berhubungan dengan ischemia miokardium

b. Cemas berhubungan dengan rasa takut akan kematian

c. urang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan deficit

knoledge.

d. otensial terjadi ketidakpatuhan terhadap aturan terapautik

berhubungan dengan tidak mau menerima perubahan pola hidup

yang sesuai.

'. 4ujuan

a. 6encegah nyeri

b. 6engurangi cemas

c. 6enghindari salah pemahaman terhadap sifat dasar penyakit dan

peraatan yang diberikan

d. 6ematuhi program peraatan diri dan mencegah komplikasi

$. 8nter7ensi keperaatan

a. encegahan nyeri 1 menghindari akti7itas penyebab nyeri,

menhindari kegembiraan emosional, menyesuaikan dan beradaptasiterhadap stress, membuat jadal kegiatan sehari-hari, tidak terburu-

buru melakukan akti7itas, tidak merokok, makan sedikit dan teratur,

mempertahankan berat badan dalam batas yang dianjurkan, tidak

mengkonsumsi obat sembarang

b. 6engurangi kecemasan 1 memberikan informasi tentanag penyakit

dan penjelasan mengenai pentingnya mematuhi petunjuk yang telah

diberikan

26


27/34

c. enyuluhan dan pendekatan asuhan di rumah 1 menjelaskan sifat

dasar penyakit, menunjukkan data yang diperlukan untuk mengatur

kembali kebiasaan hidup, menyiapkan program peraatan diri,

merencanakan akti7itas, dan menjelaskan kepada pasien baha

setiap nyeri yang tidak dapat dikurangi dengan metode yang biasa

harus segera ke rumah sakit terdekat.

IN%ARK )IOKARD AKUT

A. De&enisi

8nfark miokard akut (86A! didefenisikan sebagai nekrosis miokard

yang disebabkan oleh tidak adekuatnya pasokan darah akibat sumbatan akut

arteri coroner (A% %8 @akarta, 20'!

8nfark miokardium mengacu pada proses rusaknya jaringan jantung

akibat suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner

berkurang (>runner F "uddarth, 2002!

8nfark miokard akut yang sekarang dikenal dengan "indrom

oroner Akut ("A! adalah suatu istilah atau terminologi yang digunakan

untuk menggambarkan spektrum keadaan atau kumpulan proses penyakit

yang meliputi angina pektoris tidak stabil, infark miokard gelombang non-B

atau infark miokard tanpa ele7asi segmen "4 dan infark miokard

gelombang B atau infark miokard dengan ele7asi segmen "4 (+urarif F

usuma , 20$!

B. Eti!l!gi

3aktor penyebab 1

. "uplai oksigen ke niokard berkurang yang disebabkan oleh # faktor 1

a. 3aktor pembuluh darah 1 aterosklerosis, spasme, arteritis

b. 3aktor sirkulasi 1 hipotensi, stenosus aorta, insufisiensi

c. 3aktor darah 1 anemia, hipoksemia, polisitemia

2. Curah jantung yang meningkat 1

a. Akti7itas berlebihan

b. 5mosi

27


28/34

c. 6akan terlalu banyak

d. Hypertiroidisme

#. ebutuhan oksigen miokard meningkat pada 1a. erusakan moikard

b. Hypertropimiokard

c. Hypertensi diastolic

3aktor predisposisi 1

. 3aktor resiko biologis yang tidak dapat diubah 1

a. Gsia lebih dari #$ tahun

b. @enis kelamin 1 insiden pada pria tinggi, sedangkan pada anita

meningakat pada menopousec. /as 1 lebih tinggi insiden pada kulit hitam

2. 3aktor resiko yang dapat diubah 1

a. 6ayor 1 hiperlipidemia, hipertensi, merokok, diabetes, obesitas, diet

tinggi lemak jenuh dan kalori

b. 6inor 1 inaktifitas fisik, pola kepribadian tipe A (emosional, agresif,

ambisius, kompetatif!, stress psikologis yang berlebihan.

C. )ani&estasi Klinik

. +yeri dada khas infark adalah nyeri pada dada atau leher atau rahang

(seperti ditekan atau dihimpit! berlangsung lebih dari 20 menit, tidak

hilang dengan istirahat atau nitrat

2. %isertai gejala sistemik 1 berkeringat seluruh tubuh, mual dan muntah,

dan sesak.

#. ada pemeriksaan fisik 1 hipotensi, ronchi basa basal, keringat dingin,

edema paru, mitral regurgitasi sesaat.

D. Pat!ekanise

28


29/34

E. Peeriksaan Penunjang

. 5 1 biasanya normal bila pasien istirahat tetapi datar atau depresi

pada segmen "4, gelombang 4 menunjukkan iskemia. eninggian "4

atau penurunan lebih dari mm selama nyeri tanpa abnormalitas bila

bebas nyeri menunjukkan iskemia miokard transient. %ietritmia dan

blok jantung juga ada. ambaran spesifik pada rekaman 5 1

a. Anterior ele7asi segmen "4 pada lead :#-:', perubahan resiporkal

(depresi "4! pada lead 88, 888, a:3

b. 8nferior ele7asi segmen 4 pada lead 88, 888, a:3, perubahan

resiporkal (depresi "4! :-:,8,a:D

c. Dateral ele7asi segmen "4 pada 8, a:D, :$-:

d. osterior perubahan resiporkal ( depresi "4 ! pada 88, 888, a:D,

terutama gelombang / pada :-:2

e. :entrikel kanan perubahan gambaran dinding inferior.

29


30/34

2. 4es darah 1 selama serangan, sel-sel otot jantung mati dan pecah

sehingga protein-protein tertentu keluar masuk aliran darah.

reatinin pospokinase (C!, Daktat dehidrogenasi (D%H!, 4roponin 4

dan 8.

#. Coronary angiography 1

'. pemeriksaan khusus dengan sinar O pada jantung dan pembuluh darah.

"ering dilakukan selana serangan untuk menemukan letak sumbatan

pada arteri koroner.

$. ateterisasi jantung 1 tindakan memperdarahi daerah yang kekurangan

atau bahkan tidak memperoleh darah bisa dilaksanakan denganmembuka sumbatan pembuluh darah koroner dengan balon dan lalu

dipasang alat yang disebut stent. %engan demikian aliran darah akan

dengan segera dapat kembali mengalir menjadi normal.

%. Penatalaksanaan

. 6asyarakat umum 1

a. "egera mencari pertolongan medis kerumah sakit terdekat. 4elepon

ambilance atau minta tolong orang lain untuk mengantar kerumah

sakit terdekat

b. @angan mengendarai kendaraan sendiri

c. @ika tidak alergi, segera kunyah dan telan #00 mg aspirin.

2. G%=%okter umum=raktek umum

a. *ksigenasi 1 langkah ini segera dilakukan karena dapat membatasi

kekurangan oksigen pada miokard yang mnegalami cedera serta

menurunkan beratnya "4-ele7asi. 8ni dilakukan sampai dengan pasien stabil dengan le7el 2-# liter= menit secara canul hidung.

b. +itrogliserin (+4! 1 digunakan pada pasien yang tidak hipotensi.

6ula-mula secara sublingual (0,#-0, mg!, atau aerosol spray. @ika

sakit dada tetap ada setelah # < +4 setiap $ menit dilanjutkan

dengan drip intra7ena $-0 ug=menit (jangan lebih 200 ug=menit! dan

tekanan darah sistolik jangan kurang dari 00 mmHg.

c. 6orphine 1 obat ini bermanfaat untuk mengurangi kecemasan dan

kegelisahan, mengurangi rasa sakit akibat iskemia, meningkatkan

30


31/34

7enous capacitance, menurunkan tahanan pembuluh sistemik, serta

nadi menurun dan tekanan darah juga menurun, sehingga preload

dan afterload menurun, beban miokard menurun, pasien tenang dan

tidak kesakitan. %osis 2-' mg intra7ena sambil memperhatikan efek

samping mual, bradikardi, dan depresi pernapasan.

d. Aspirin 1 harus diberikan kepada semua pasien sindrom koroner akut

jika tidak ada kontraindikasi (ulkus gaster, asma bronkial!.

e. enelitian 8"8"-2 (8nternational "tudy of 8nfarct "ur7i7ial!

menyatakan baha aspirin menurunkan mortalitas sebanyak ;.

f. Antipletelet 1 clopidogrel, ticlopidine, deri7at tinopiridin ini

menghambat agregasi platelet, memperpanjang aktu perdarahan,

dan menurunkan 7askositas darah dengan cara menghambat aksi

A% (adenosin dephosphate! pada reseptor platelet, sehingga

menurunkan kejadian iskemia.

'. Asu(an Ke*era-atan

. engkajian

a. /iayat penyakit 1

! +yeri dengan metode B/"4

2! 6ual dan=atau muntah

#! %ispnea atau ortopnea

'! Demah

$! alpitasi

! ingsan

b. engkajian fisik

! 44: (hipertensi=hipotensi, tacikardi=bradikardi!

2! Auskultasi jantung (mur-mur, friction rub!

#! >unyi napas (ronchi, edema pulmonal!

'! ulit (diaforesis, dingin, lembap=basah!

$! +adi perifer (menurun, bilateral tidak menurun!

c. emeriksaan diagnostik ! 5 1

(a! "4 depresi, 4 inter7erted iskemia

(b! "4 e7aluasi, 4 inter7ertedinjury

(c! B patologisinfark

2! 4roponin 4 meningkat, C-6> meningkat infark miokard

d. sikososial 1 denial, takut, cemas, dan marah (reaksi umum pasien

dan keluarga!

2. %iagnosa keperaatan

a. angguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran

darah ke al7eoli atau kegagalan utam paru

31


32/34

b. +yeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder terhadap

sumbatan arteri ditandai dengan penurunan curah jantung

c. etidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

iskemik, kerusakn otot jantung, penyempitan pembuluh darah arteri

koronari

d. enurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan faktor-

faktor listrik, penurunan karakteristik miokard

e. Cemas berhubungan dengan ancaman aktual terhadap integritas

biologis.

#. riteria hasil

a. %alam #0 menit aitan nyeri tidak ada, skala nyeri menurun, tidak menunjukkan kesakitan dan tidak ada diaporesis

b. C* adekuat ditandai dengan sistolik P;0 mmHg, H/ ?00=mnt,

urin output P#0 ml=jam, // 2-20


33/34

n. ertahankan peraat berperilaku tenang

o. 6inimalkan stimulus lingkungan

p. @elaskan seluruh prosedur kepada pasien dan keluargaM. 8inkan keluarga=orang terdekat mandampingi pasien

$. emantauan selama diunit emergency

a. 6onitor A>C, 44:, tingkat kesadaran, irama jantung dan suturasi *2

b. aji dan catat respon terhadap obat (mis. enurunan nyeri! serta

pemberian kembali jika perlu (mis. +itrat!

c. >eri dukungan emosional kepada pasien dan keluarga

d. @elaskan inter7ensi=prosedur kepada pasien=keluarga dengan istilah

sederhana

e. Antisipasi perlunya intubasi jika gagal napas

f. "iapkan /@ defebrilator jika terjadi gagal jantung (cardiac arrest!.

BIBLIO'RAPH3

A% %8 @akarta. (20'!. 6odul basic trauma cardiac life support. @akarta.

>runner, F "uddarth. (2002!. 'epera+atan medikal bedah 7ol &. @akarta1 5C.

>uetnner, /. @. (202!. 'edaruratan medik untuk pera+at dan paramedik.

amulang1 >inarupa Aksara.

H8A>8. (20$!. andbook basic trauma cardiac life support. "ulaesi selatan.

ristanti , ., F 6anurung, ". (200;!. Asuhan kepera+atan ga+at darurat.

@akarta 4imur1 4rans 8nfo 6edia.

33


34/34

+urarif, H. A., F usuma , H. (20$!. Aplikasi 8A81A 80C 89C. @ogjakarta1

6edia Action.

"il7ia, . A., F 9ilson, 6. D. (2000!. Patofisiologi 'onsep klinis proses-proses

penyakit Edisi 5. @akarta1 5C.

askep atreiri coronary syndrom

Documents