5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

1/23

ASPEK KHUSUS

FARMAKOLOGI

PADA BAYI DAN ANAK

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

2/23

Pre-term Infant

< 36 weeks ofgestation

Term NewbornInfant

0-27 days

Infant/Toddler

28 days -23monts

!ild

2 - "" years

#doles$ent

"2 - "7 years

%&r'i'al#da(tation )rowt Training *at&ration

%eybert+ in P,diatrie+ eds %(eer/)ar+200

%eybert+ in P,diatrie+ eds %(eer/)ar+200

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

3/23

Usia dini (neonatus, bai danana!"

I!. International !onferen$e of .armoniation1mengklasikasikan

4 Pronatis bayi (remat&r1 lair sebel&m &sia keamilan

normal 5" mingg&1

4 Neonat&s ber&sia 0 27 ari 4 ayi dan anak ke$il toddler1 ber&sia 28 ari sam(ai 23 b&lan

4 #nak-anak ber&sia 2 "" ta&n

4 9ema:a ber&sia "2 ta&n sam(ai "8 ta&n

4 ;sia (as$a-konse(sional mer&(akan :&mla &sia (as$a natal

dan &sia keamilan okoi+200=1

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

4/23

>alam klasikasi di atas tidak dikenal &siabalita bayi &sia di bawa ta&n1+

karena defenisi balita tidak :elasmengklasikasi &sia dan (erkembangansiologis yang ter:adi

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

5/23

?#9*#@A@INBTI@#

?#9*#@A>IN#*I@#

FARMAKOLOGI

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

6/23

@eadaan Pasien;sia neonat&s+ anak-anak dan &sia

lan:&t1)ender@eamilan)enetikAbesitas@eadaan (atologik

Interaksi obat9itme sirkadian wakt& (engg&naan obat1

Mempengaruhi

Farmakokinetik (ADME) & Farmakodinamik

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

7/23

mem(engar&i ?armakokinetik dan ?armakodinamik sebabkeadaan siologis dan biokimia s&b:ek berkembang se:ak&sia dini sam(ai dewasa+ dan dari dewasa ke &sia lan:&t

Per&baan ?@-?> obat memerl&kan (engat&ran

regimen dosis ses&ai taa( (erkembangan &sia

#tas dasar ini dosis anak tidak lagi bert&m(& (ada sa:a+ teta(i (erl& mem(eratikan faktor (erkembangansiologis dan biokimia

*em(engar&i #>*B+ kadar obat dalam dara rese(tor1 efek obat

Usia sub#e!

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

8/23

Perdosisan anak-anak berdasarkan dosisdewasa anya dikon'ersikan berdasarkan m&lai ditinggalkan karena menimb&lkan

efektidak diinginkan (ada anak

#nak b&kanla orang dewasa ke$il

#nley+200"1

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

9/23

Abso$%si Obat

#bsor(si obat mekanisme dif&si (asif di sal&ran$erna tergant&ng (. dan motilitas sal&ran lamb&ng-&s&s

Neonat&s

(. lamb&ng berkisar antara 6-8 ketikabar& lair ;sia sekitar 25 :am+ (. lamb&ng naik sel-sel (arietal bel&m matang

@eadaan akloridria berlan:&t &sia 20-30 b&lan

(ada &sia it& (. lamb&ng C (. orang dewasa

9its$el D @earns+ 20051

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

10/23

Abso$%si Obat

Tingginya (. lamb&ngkenaikan :&mla obat yangdiabsor(si :ika obat bersifat labil (ada s&asana asam1

*isalnya #ntibiotik E-laktam

sedangkan obat-obat asam lema absor(sinyaberk&rang

*isalnya fenobarbital+ fenitoin1

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

11/23

Abso$%si Obat Neonat&s (engosongan lamb&ng bel&m terat&r dan men$a(ai nilai

orang dewasa (ada &sia 6-8 b&lan

wakt& transit (an:ang disebabkan motilitas dan (eristaltiklambat

ayi (remat&r wakt& transit lebi lama lagi+ 6-8 :am

obat tert&nda men$a(ai sirk&lasi sistemik

ayi wakt& transit men:adi lebi $e(at 9eiter+ 20021

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

12/23

Abso$%si Obat

Per&baan motilitas lamb&ng-&s&s (ada&sia dini(erbedaan (rol absor(si obat

yang kelar&tannya dalam air terbatas

fenitoin+ karbamae(in1+ kadar (&n$ak!maF1 obat dan wakt& men$a(ai kadar

(&n$ak TmaF1 tidak m&da di(rediksi

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

13/23

Abso$%si Obat

ayi motilitas sal&ran $erna lebi $e(at

wakt& transit fenitoin dan teolin

dalam sediaan le(as lambat1 lebi $e(at

meng&rangi :&mla obat yang diabsorbsi

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

14/23

Abso$%si Obat

;m&mnya ke$e(atan absorbsi obatlebi lambat (ada neonat&s dan anak-anak

di(erl&kan wakt& lebi lama &nt&kmen$a(ai kadar (&n$ak obat

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

15/23

Abso$%si Obat

ayi (remat&r titer asam em(ed& dan

enim li(ase masi renda

menyebabkan (en&r&nan (elar&tan danketersediaan ayati obat li(olik

termas&k Gitamin #+>+B+@ dan obat dalam

bent&k terkon:&ngasi

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

16/23

>I%T9I;%I- Per&baan (ada 'ol&me distrib&si

- Ikatan obat (ada (rotein (lasma

(ada neonat&s ikatan (rotein (lasma berk&rang $t diae(am+ (enytoin+ am(i$illin+ (enobarbital

(ersaingan obat dengan ser&m bilir&bin &nt&k

mengikat alb&min !t Penytoin

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

17/23

*BT#AHI%*B

- *at&rasi dari organ e(ar

- ?ase I oksidasi+ red&ksi+ idrolisis1 dan ?ase II

- akti'itas enim sitokrom

- akt& (ar& eliminasi di (er(an:ang

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

18/23

Fase I (o&idation, 'd$osis, $edu)tion"

A)ti*it o+ at bi$t'

Matu$e at *a$iabe $ates

J AFidati'e metabolism in$reases ra(idly after birt

J #l$ool deydrogenase rea$es ad&lt le'els at yrs

A)ti*it in oun )'id$en e&)eeds adut e*es

J P'ase - ()on#uation, a)etation, .et'ation"

/on#uation0

J )l&$&ronidation K at birt

J %&lfatation L at birt

A)etation 1 at bi$t', 23ast4 o$ 2so+4

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

19/23

B@%@9B%I

- Tingkat ltrasi glomer&l&s

- ?&ngsi t&b&lar

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

20/23

Go.e$ua$ 5t$ation $ate

Lo+ at bi$t'

J ?&ll term newborn - "0-" ml/min/m2

J Premat&re - -"0 ml/min/m2

GFR doubes b 6 +ee! o3 ae

Adut *aues b 786- .ont's o3 ae

J 9ubua$ 3un)tion

Se)$eto$ 3un)tion i.%ai$ed at bi$t'

Go.e$uotubua$ i.baan)e

Adut *aues b 6 ea$ o3 ae

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

21/23

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

22/23

Pertimbangan farmakologi (ada bayi dan anak*en$ak&( bebera(a al

- ?armakokinetika obat

- ?armakodinamik

- Toksisitas obat

- @eamanan :angka (an:ang

- !om(lian$e ke(at&an1

5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri

23/23

9e$i.a Kasi'