aspek lab ginjal
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
1/43
ASPEK LABORATORIUMGINJAL
KULIAH MODUL 4.3S1
Indranila KS RoyArio!a S"!yadi
BAGIAN PATOLOGI KLINIK #KUNDIP
Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang
SEMARANG$ 11 AGUSTUS %&14
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
2/43
Ana!o'iGin(al
T"rl"!a) di ron**a+"ri!on"al
T"rda+a! % di ii )anandan )iri ,)anan l"!a)nya
l"-i r"nda "-a- adaa!i/
T"rdiri a!a -a*ian)or!") dan '"d0la
Pada -a*ian il0 *in(aldilal0i ol" ar!"ri r"nali$"na r"nali$ dan 0r"!"r
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
3/43
Nefron (unit fungsionalginjal)
Terdiri atas : Glomerolus
Tubulus Proksimal
Ansa Henle Tubulus Distal
Aliran urin:
Nefron Tubcollectivus Ureteresica Urinaria
Uretra
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
4/43
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
5/43
#0n*i Gin(al
S")r"i dan E))r"i
M"n(a*a +ro!"in +la'a
M"n(a*a o'"o!ai 2airan M"n(a*a o'"o!ai
"l")!roli!
M"n(a*a +H !0-0
M"n*ail)an or'onal,R"nin$ Ery!ro+o"!in/
Disadur dari At A Glance Medicine
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
6/43
Gagal GinjalGAGAL GINJAL
Suatu keadaandimana ginjal sudah
tidak dapatmenjalankanfungsinya dengan
baik
Gagal Ginjal Kronik:
Gagal Ginjal yang berlangsung lebih dari 3 bulan
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
7/43
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
8/43
Pemeriksaan !aboratoriumGinjal
Pemeriksaan morfologi
Proteinuria
"el dara# mera#
"ilindernuria
"el tubulus
NAG ( N asetil beta D glukosaminidase)
$TA
Pemeriksaan fungsi (Glomerolus%Tubulus)
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
9/43
P$&T'NU$A
Albumin (selektif)
Globulin
ila terjadi *roteinuria meneta*%*erlu di+as*adai adan,a masala# diginjal
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
10/43
Granular casts are a later stage of cellular casts- T#e .ne or coarsegranules are t#e degenerated remnants of +#ite cells% red cells ore*it#elial cells- T#e matri/ is com*osed of *lasma *roteins%.brinogen% or immune com*le/es in a Tamm0Horsfall matri/
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
11/43
!ora) ilind"r 2a!
,!"r-"n!0) dan !"r2"!a) dala' l0'"n!0-0l0 *in(al/
HIALIN S. D. M S. D. P EPITEL BERBUTIR LILIN LEMAK
BAKTERI
O-(")!i5 1& 6 LPK
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
12/43
Leucocyte cast
Mixed cast
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
13/43
PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK ,+"n*"2a!an S!"rn"i'"r7Mal-in/
HEMATURIA 8 LEUKOSITURIA
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
14/43
HEMATURIA MIKROSKOPIK
'$T$&"TD"1&$23 4
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
15/43
l"0)oi!
l"0)oi! 9 "lGli!!"r
L ( #il! i
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
16/43
La(0 #il!raiGlo'"rol0
,Glo'"r0lar #il!ra!ion
Ra!"/ 3ece*atan .ltrasiglomerolus dalam suatu+aktu
G2$ digunakan untukmenilai fungsi ginjal(sekresi ekskresi)
5at ,ang digunakan untuk
menilai G2$: nulin
6reaatinine
6,statin 6
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
17/43
",arat suatu 7at bisa digunakanuntuk menilai G2$ 888
1. Zat tersebut harus bebasdifiltrasi
2.Zat tersebut tidak disekresimaupun direabsorbsi dalamtubulus ginjal
3.Zat tersebut tidak bersifat
racun4.Zat tersebut tidakmengalami metabolismedalam tubuh
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
18/43
In0lin ,GOLD STANDARD)
nulin meru*akan 7at ,ang dijadikan*atokan dalam menilai G2$ karena tidakmengalami reabsorbsi atau sekresi dalam
tubulus ginjal-
U/ 9 3adar 7at dalam urin
P/ 9 3adar 7at dalam *lasma urin9 Arus urin *er satuan +aktu
3elema#an : 7at eksogen
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
19/43
La(0 #il!rai Glo'"rol0 ,2r"a!inin"/
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
20/43
$umus G2$ 6reatinine
6ockroft Gault : (tidak *erlumenggunakan kadar kreatinin dalam urintam*ung)
;anita dikalikan
6reatinine sangat tergantung dari: usia%berat badan% jenis kelamin% dan ras
6reatinine juga sebagian diabsorbsi ditubulus
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
21/43
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
22/43
6reatinine limitation +it#age
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
23/43
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
24/43
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
25/43
"t di G l Gi j l b d
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
26/43
"tadium Gagal Ginjal berdasarG2$
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
27/43
A N": La-ora!ory Para'"!"r
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
28/43
I''0non"+"lo'"!ryI''0no!0r-idi'"!ry
P b d t ti 6 dib di k
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
29/43
Perbedaan c,statin 6 dibandingkan6reatinine
;
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
30/43
3adar 6,statin 6berdasarkan usia
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
31/43
;y!a!in l"-i "ni!i5 di-andin*)an 2r"a!inin" dala''"ndia*noi a:al +"n0r0nan G#R
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
32/43
6,statin 6 in Pre0eclem*sia
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
33/43
6reatinine in *re0eclem*sia
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
34/43
$umus *er#itungan G2$ berdasarkan
6,statin 6:
$umus ini ole# alat "iemens da*at *uladimodi.kasi sesuai usia dan ras
$umus diatas masi# dikalikan konstanta,aitu bila +anita maka dikalikan dengan
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
35/43
Per#itungan c,statin 6 dikombinasikandengan *engukuran creatinine secarabersama akan meningkatkan sensitivitasdan s*esi.sitas dari diagnosis gagal ginjalmelalui G2$-
$umus diatas masi# dikalikan konstanta,aitu bila +anita maka dikalikan dengan
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
36/43
6,statin 6 and t#e $isk of Deat# and 6ardiovascular 'ventsamong 'lderl, Persons
Shlipak et al. N Engl J Med2005;352:2049-60
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
37/43
P"nin*)a!an ;y!a!in ; (0*a '"nin*)a!)anR"i)o !"r(adinya Kan)"r ,+ada +ai"n HI=/
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
38/43
;y!a!in ; ini-i! a'yloid7 d"+oi!ionin Al?"i'"r@ di"a" 'o0" 'od"l
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
39/43
P"nilaian 50n*i *in(al'"n**0na)an La(0 #il!raiGlo'"rol0
a! yan* da+a! di*0na)an91.In0lin ,0da
di!in**al)an/$%.;r"a!inin"$ dan3.;y!a!in ;
;y!a!in ; '"'ili)i
-"-"ra+a )"l"-iandi-andin* 2r"a!inin"
P"'ilian +ara'"!"r la-
'"'"rl0)an
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
40/43
Pemriksaan fungsi tubulus
erat Fenis Urin:
Penneta*an kadar natrium dalamurin
Glukosuria
Pemeriksaan ,ang da*at
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
41/43
Pemeriksaan ,ang da*atdi*akai untuk menilai
glomerolus dan tubulus olume urin: Normal C< ? C
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
42/43
stila# ? istila#
Poliuri : *roduksi urin meningkat &liguri : *roduksi urin kurang dari C
-
7/26/2019 Aspek Lab Ginjal
43/43