aspek medikolegal travel medicine
TRANSCRIPT
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
1/27
ASPEK MEDIKOLEGAL
TRAVEL MEDICINE
dr. Erwin Kristanto, SH,SpFBagian Kedokteran Forensik & Medikolegal Fakultas Kedokteran UNSRAT
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
2/27
FAKTA
Kematian akibat penyakit kardiovaskularselama wisata 50-70%,
Cedera dan kecelakaan ~25%.
Penyakit infeksi 2.8-4%
Wisatawan pulang dari negara berkembangsetelah tinggal 1 bulan, 50% sakit
Penyakit tersering : Travelers diarrhea
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
3/27
FAKTA
Penyebaran Penyakit & Pariwisata
WHO. International travel and health
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
4/27
FAKTA
Dokter Tidak Tahu Perannya?
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
5/27
WISATAWAN
Wisatawan adalah orang yang meninggalkankondisi lingkungan keseharian danmenempuh faktor resiko kesehatan baru dariperjalanan
Faktor resiko ini yang harus dikelola
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
6/27
KESEHATAN WISATA
Disebut juga Emporiatrics atau TravelMedicine
Adalah Cabang ilmu kedokteran yangmempelajari prevensi dan manajemenmasalah kesehatan pada perjalanan.
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
7/27
BIDANG KERJA
Travel Medicine dapat dibagi menjadi 4bidang utama :
Prevensi
Asistensi (terkait repatriasi dan pengobatan)
Kedokteran Alam
Akses pelayanan kesehatan & asuransi
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
8/27
FOKUS PELAYANAN
Fokus pelayanan pada kesehatan wisata :
Konsultasi dan evaluasi pra-perjalanan
Rencana cadangan kesehatan terkait perjalanan Follow-up kesehatan pasca perjalanan
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
9/27
PERAN DOKTER
Peran dokter dalam Travel Medicine :
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
10/27
TINGKAT MAKRO & MESO
Dokter pada dinas kesehatan, kepala bidang, unit instansi dll,
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
11/27
PERAN
Pra perjalanan
Saat perjalanan
Tempat tujuan Setelah perjalanan
IDENTIFIKASI
RESIKO
PREDIKSIRESIKO
TATALAKSANA
RESIKO
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
12/27
KEWAJIBAN
Confirms the status of reported events and tosupport or implement additional controlmeasures; and
Assess reported events immediately and, iffound urgent, to report all essentialinformation to the national levell.
Supervise on going health programs.
Suggest programs to makro level
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
13/27
MALPRAKTEK
MENGUSULKAN KEBIJAKAN / ATURAN
TANPA DATAMALPRAKTEK
KONFIRMASI SALAH
FALSE ALARMKEJADIAN TIDAK DIINGINKANTATA
LAKSANA KESEHATAN YANG KELIRU.
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
14/27
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
15/27
TINGKAT MIKRO
Dokter sebagai pelaksana praktek kedokteran
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
16/27
KONSEP
Dokter dan Nakes yang menolong kejadianmedis tidak lepas dari tanggung gugatkesehatan.
Konsep Dasar Dokter yang menolongkejadian medis :
Minimize exposure to travelers
Maintain doctors Medicolegal protection
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
17/27
KEWENANGAN
Dokter yang bekerja di lokasi wisata / faskesdi tempat wisata / faskes rujukan
Dokter ber-SIP berwenang memberi pelayanan
kedaruratan sesuai kompetensinya
Dokter yang kebetulan ada di lokasi kejadianmedis
Menolong orang yang sifatnya insidentil tidakmemerlukan SIP & STR
UU No.36 thn 2009 tentang Kesehatan
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
18/27
KONSULTASI PRA PERJALANAN
Memperoleh keterangan yang cukupmengenai perjalanan
Mengidentifikasi faktor resiko Umur, suku, agama, hobi
Status kesehatan & perilaku khusus
Advis medis
Pemberian tindakan medis yang diperlukan
Imunisasi dan terapi profilaksis lain
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
19/27
FOLLOW UP PASCA PERJALANAN
Pencatatan Riwayat Perjalanan
Pemeriksaan termasuk pemeriksaan
penunjang, terkait resiko sesuai EBM Waspadai cinderamata atau oleh-oleh yang
berpotensi menimbulkan masalah kesehatan.
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
20/27
KEWAJIBAN PUSKESMAS
Detect events involving disease or deathabove expected levels
Report all available essential informationimmediately to the appropriate level ofhealthcare response
Implement preliminary control measures
immediately.
IHR.2ndedition. WHO.2005
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
21/27
PRINSIP DASAR
Pertolongan kejadian medis di lapanganharus selalu mematuhi prinsip dasar :
Do no harm
Tujuan intervensi medis di tempat kejadian adalahuntuk stabilitasi kondisi wisatawan / pasien yangsakit
Mau menerima saran dari ahli baik lewattelemedicine, telepon atau alat komunikasi lain
Misi dokter adalah untuk membantu crew, bukanmengambil alih kontrol
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
22/27
PRINSIP DASAR (cont)
Lakukan pertolongan medis sesuaikompetensi
Pada kondisi serius di atas pesawat, bila
memungkinkan minta reroute ke faskesterdekat
Buat rekam medis mengenai pemeriksaan,
tata laksana dan komunikasi pada saatkejadian Ketakutan tanggung gugat medis tidak boleh
menghambat keluhuran profesi dalam menolong
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
23/27
FASILITAS KESEHATAN
Pengelola wisata wajib menyediakan fasilitas &tenaga yang perlu utk yankes dan P3K. (PermenbudparKM.67/ UM.001/MKP/2004)
Bila tidak tersedia & / perlu dirujuk :
Dlm keadaan darurat, faskes, pemerintah &swasta, wajib memberi yankes bg penyelamatannyawa pasien & pencegahan kecacatan terlbhdulu.
Dlm keadaan darurat, faskes, pemerintah &swasta dlrng menolak pasien dan/atau memintauang muka.
(UU no.36 thn 2009 tentang Kesehatan, pasal 32)
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
24/27
BANDAR UDARA & PELABUHAN
Doctors role in international travel : Provide appropriate public health emergency
response
Provide assessment of & care for affectedtravelers or animals
Provide for the assessment and, if required,quarantine of suspect travelers
Apply recommended measures to disinfect, derat,disinfect, decontaminate
Apply entry or exit controls for arriving anddeparting travelers;
International Health Regulation 2005
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
25/27
TERJEMAHAN SLIDE SEBELUMXDokter peran dalam perjalanan internasional:
- Memberikan tanggapan kesehatan masyarakatdarurat yang sesuai
- Memberikan penilaian & perawatan bagi
wisatawan yang terkena dampak atau hewan
- Memberikan penilaian dan, jika diperlukan,karantina wisatawan tersangka- Terapkan langkah-langkah yang
direkomendasikan untuk mendisinfeksi, derat,
disinfeksi, dekontaminasi- Terapkan masuk atau keluar kontrol untuk
kedatangan dan keberangkatan penumpang;
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
26/27
BANDAR UDARA & PELABUHAN
DASAR HUKUM PENGAWASAN :
UU No.1 / 1962 tentang karantina laut
UU No.2/1962 tentang karantina udara
PP No.40 thn 1991 tentang penanggulangan wabahpenyakit menular
Kemenkes 311/Menkes/SK/V/2009 tentang Penetapanpenyakit Flu Baru H1N1 sebagai penyakit yang dapatmenimbulkan wabah
Kemenkes 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang SistemKewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa.
-
5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine
27/27