Aspirin therapy in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with

reduced intensive care unit mortality: a prospective analysis

Andrew J Boyle, Stefania Di Gangi, Umar I Hamid, Linda-Jayne Mottram, Lia McNamee, Griania White, LJ Mark Cross, James J McNamee, Cecilia M O’Kane and Daniel F McAuley

Critical Care201519:109DOI: 10.1186/s13054-015-0846-4

©  Boyle et al.; licensee BioMed Central. 2015

Tанилцуулга

• ARDS  нь үхлийн түвшин өндөр хүнд өвчин юм.Одоогоор үр дүнтэй эмийн эмчилгээ байхгүй.Сүүлийн үед аспирин эмчилгээ нь ARDS-р өвчлөх эрсдлийн түвшинг бууруулж байгаа боловч ARDS илэрсэний дараах үр дүн нь тодорхойгүй байна.ARDS-тай өвчтөнүүдийн урьдчилсан болон ICU-д  эмчлүүлж байх үеийн аспирины эмчилгээ нь үхлийн түвшинд нөлөөлж байна гэж үзсэн.

• Аспирин нь А2 тромбоксан үүсэхээс сэргийлж цикло-oксигенеза ферментийг саатуулж цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээг үзүүлдэг. Үйлчилгээ нь хэрэглэснээс хойш 10 хоногийн дараа үр нөлөө гарна.

•     Аспирины нөлөө нь  тунтай хамааралтай байж болох ба бага тунгаар эмчилгээний үр дүнтэй  хэдий ч, бид ARDS-н аспиринд хамгийн тохиромжтой тунг судлахын тулд цаашдын эмнэл зүйн сорилт шаарддаг. 

Арга Аргачилал

• 2012.12-2012.7 нд уг судалгааг явуулсан.уг судалгаанд Belfast хотын эзэн хааны Victoria эмнэлгийн 17 ортой ICU-н 16-с дээш насны ЗАА шаардлагатай өвчтөнүүдийг өдөр болгон хянасан.Энэ судалгаанд оролцсон өвчтөнүүдээс 53-г нь санамсаргүй тохиолдлоор сонгосон.Уушгины хурц гэмтэлтэй 26 өвчтөнүүдийг хамруулсан.Хүн ам зүйн гол мэдээлэл нь нас хүйс APACH-2  SOFA үнэлгээ байсан. Аспирин хэрэглэсэн болон хэрэглээгүй ARDS-тай өвчтөнүүдийг хооронд нь харьцуулсан.

Үр дүн

• Нийт 202 хүн судалгаанд хамрагдсанаас 56 буюу 28 хувь нь аспирин хэрэглэсэн. Үүнээс 31 хүн буюу 55 хувь нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө аспирин хэрэглэсэн.7 хүн буюу 13 хувь нь ICU-д 18 хүн буюу 32 хувь нь 2-ланд нь хэрэглэсэн.Аспирин эмчилгээний хоногийн тун нь 75-300 мг хооронд байсан.Аспирин эмчилгээ  хэрэглэсэн өвчтөнүүд насны хувьд өндөр байсан.

• Аспирин эмчилгээтэй хүмүүс аспирин хэрэглээгүй хүмүүстэй харьцуулахад ICU-дахь нас баралт бага байсан.\P=0,04\

•  Эмчилгээний хугацааг тодорхойлохдоо ICU-д ирэхээс өмнө аспирин хэрэглэсэн, Зөвхөн  ICU-д хэрэглэсэн, 2-нд хэрэглэсэнийг авч үзсэн.

• Аспирин эмчилгээ нь ICU-дэхь APACHE 2  үнэлгээ өндөр өвчтөний  нас баралтын хувийг бууруулахгүй ч  амьдрах хугацааг уртасгасан байна.

Хэлцэмж • ARDS-н менежментийг тодорхойлсон уг судалгаагаар бид аспирин эмчилгээ нь ICU-н үхлийг бууруулдаг гэдгийг тодорхойлсон.

• Энэ нь ARDS-тай өвчтөнүүдэд ICU дэхь үхлийг бууруулж байгаа анхны мэдээлэл юм.

• ICU-д аспирин эмчилгээ  хийгдсэн хүмүүс нь  эдгэрэх  боломжтойг  харуулж байгаа ч, уг судалгаанд хамрагдсан аспирин эмчилгээтэй өвчтөний тоо бага байгаа нь  статистикийн  ач холбогдол бага байна.

  ●    Түүнчлэн ARDS-ийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээгээр аспирины туршилт хийснээр манай бүлэг нь одоогоор  амьсгалын Липополисахарид (ЛПС)-с үүдэлтэй ARDS-ийн загвар дээр аспириныг шалгаж байна (ARENA, NCT01659307) болон ARDS-тэй өвчтөнгүүдэд аспирины үе шат-2 судалгааг төлөвлөж байгаа юм. 

• Эдгээр сорилт нь ARDS-н эмчилгээний талаар аспирины эмнэлзүйн боломжийн талаар клиникийн эмч нарт илүү мэдээлэл өгөх болно.