ATROPATÍA POR ATROPATÍA POR MICROCRISTALESMICROCRISTALES

Medicina B5° Cátedra, Hospital de ClínicasUniversidad de Buenos Aires

Presenta: Comisión 5Coordina: Dr. Ramilo Álvarez

Sanders Sherri, Wortmann Robert L, "Chapter 45. Gout" (Chapter). Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH: CURRENT Rheumatology Diagnosis & Treatment, 2e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2727855.

No olvidar que pueden coexistir depósitos de

microcristales e infección bacteriana

Terkeltaub, Robert A. Gout. N Engl J Med 2003 349: 1647-1655

Pacheco, Gonzalo, Cavallasca, Javier A. Deforming Gout. N Engl J Med 2005 353: e20

DEL HOSPITAL DE CLINICAS AL NEW

ENGLAND

• Hombre 80 años• Antecedente 30 años de gota, tratado con colchicina intermitentemente• CLCr= 39ml/min/1,73m2

GOTA: TRATAMIENTO Y OBJETIVOSGOTA: TRATAMIENTO Y OBJETIVOS

1) Alivio rápido y seguro del dolor (¡antes de 48h!)

2) Prevención de ataques adicionales

3) Prevención de formación de tofos y erosión articular: urato

sérico ≤ 5,0 mg/dL

AINES: indometacina, ibuprofeno, diclofenac. NO USAR ASPIRINA

Colchicina

Glucocorticoides intraarticulares u orales: metilprednisolona. SI Y SÓLO SI SE DESCARTÓ ARTRITIS SÉPTICA

Colchicina (+ antihiperuricemiante)

Allopurinol

Dieta: evitar comidas con alto contenido de purinas, y asegurar diuresis > 2L/día

Compresas frías y reposo articular

Terkeltaub, Robert A. Gout N Engl J Med 2003 349: 1647-1655

Efectos adversos como prolegómeno de toxicidad

severa: fundamental reconocerlos

Estudiar la función renal y, si corresponde, ajustar dosis

PSEUDOGOTA (CPPD)

Individuos mayores de 50 años Tipos:1) Idiopatica

2) Hereditaria: paciente menores de 50años

3) Secundaria

Afectan principalmente rodilla, muñeca, codo, hombro y tobillo; poliarticular

Puede cursar fiebre mas de 40* C Puede dar sinovitis

Diagnóstico

El tratamiento es, básicamente, similar al de gota:AINEs

CorticoidesColchicina

Antipalúdicos Reemplazo articular, en algunos casos