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ATROPATÍA POR ATROPATÍA POR MICROCRISTALESMICROCRISTALES
Medicina B5° Cátedra, Hospital de ClínicasUniversidad de Buenos Aires
Presenta: Comisión 5Coordina: Dr. Ramilo Álvarez
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Sanders Sherri, Wortmann Robert L, "Chapter 45. Gout" (Chapter). Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH: CURRENT Rheumatology Diagnosis & Treatment, 2e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2727855.
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No olvidar que pueden coexistir depósitos de
microcristales e infección bacteriana
Terkeltaub, Robert A. Gout. N Engl J Med 2003 349: 1647-1655
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Pacheco, Gonzalo, Cavallasca, Javier A. Deforming Gout. N Engl J Med 2005 353: e20
DEL HOSPITAL DE CLINICAS AL NEW
ENGLAND
• Hombre 80 años• Antecedente 30 años de gota, tratado con colchicina intermitentemente• CLCr= 39ml/min/1,73m2
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GOTA: TRATAMIENTO Y OBJETIVOSGOTA: TRATAMIENTO Y OBJETIVOS
1) Alivio rápido y seguro del dolor (¡antes de 48h!)
2) Prevención de ataques adicionales
3) Prevención de formación de tofos y erosión articular: urato
sérico ≤ 5,0 mg/dL
AINES: indometacina, ibuprofeno, diclofenac. NO USAR ASPIRINA
Colchicina
Glucocorticoides intraarticulares u orales: metilprednisolona. SI Y SÓLO SI SE DESCARTÓ ARTRITIS SÉPTICA
Colchicina (+ antihiperuricemiante)
Allopurinol
Dieta: evitar comidas con alto contenido de purinas, y asegurar diuresis > 2L/día
Compresas frías y reposo articular
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Terkeltaub, Robert A. Gout N Engl J Med 2003 349: 1647-1655
Efectos adversos como prolegómeno de toxicidad
severa: fundamental reconocerlos
Estudiar la función renal y, si corresponde, ajustar dosis
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PSEUDOGOTA (CPPD)
Individuos mayores de 50 años Tipos:1) Idiopatica
2) Hereditaria: paciente menores de 50años
3) Secundaria
Afectan principalmente rodilla, muñeca, codo, hombro y tobillo; poliarticular
Puede cursar fiebre mas de 40* C Puede dar sinovitis
Diagnóstico
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El tratamiento es, básicamente, similar al de gota:AINEs
CorticoidesColchicina
Antipalúdicos Reemplazo articular, en algunos casos