audiología son
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7/22/2019 Audiología SON
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Mario Beltrán Romero
AUDIOLOGIA
OCUPACIONAL
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Oído externo
Oído medio
Oído interno
EL OIDO
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PATOLOGIA PROFESIONAL
Por trastornos de conducción Por trastornos de percepción
•
Traumatismos craneales• Traumatismos craneales
• Hipoacusia inducida por ruido
• Otopatías tóxicas:
CO, Solventes
Metales pesados
• Perforación timpánica
• Accidente eléctrico
• Otopatía disbárica
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Vía Ósea
Vía Aérea
TRANSMISIÓN Y PERCEPCIÓN DEL SONIDO
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CÉLULAS CILIADAS DE CÓCLEA (OI)
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EL ANTES Y DESPUÉS DE UN HIR
Normal Cel.cil.internas
Cél.cil.externas
Lesionadas
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CONTAMINACION
POR
RUIDO
RUIDO
RECREATIVO
RUIDO
URBANO RUIDO
OCUPACIONAL
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¿QUE ES EL SONIDO? “Hay sonido cuando un disturbio, que se propaga por un medio elástico, causa una
alteración en la presión o un desplazamiento de las partículas del material, quepueden ser reconocidos por una persona o por un instrumento” (Leon Benarek).
condensación
rarefacción
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PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO
Frecuencia Tono
20 Hz 20.000 HzLímites de la audición
UltrasonidosInfrasonidos
500 Hz 2.000 Hz
Area de la palabra
Unidad : 1 cps = 1 Hz
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PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO
Presión sonora Volumen
Nivel de presión sonora = 20 log p = 2 x 10 Pap ref
- 5
1 N/ m² = 1 Pa
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La escala de los decibeles
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Intensidad y frecuenciade algunos de los
sonidos
más comunes
Vocales
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Intervención en la fuente sonora
Eliminación o sustitución pormáquina más silenciosa.
Modificaciones al ritmo de
funcionamiento de la ´máquina
Aumentar la distancia o reducir
la concentración de máquinas
Intervención sobre la transmisión:
Soportes antivibratorios
Enclaustramiento de la máquina
Barreras en el ambiente
Silenciadores
Tratamientos fonoabsorbentes
Intervención sobre el trabajador
Aislamiento en cabina
Reducción tiempo de exposición
Protección personal
CONTROL DEL RUIDO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO
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HIR
PRESIONSONORA
TIEMPO SUSCEPTI-BILIDAD
DOSIS = PRESION SONORA X TIEMPO
?
85 dBA
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Umbral de riesgo
Umbral de dolor
ALGUNOS NIVELES DE RUIDO AMBIENTAL
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ACCIONES DEL RUIDO
Efectos auditivos Efectosextra-auditivos
Traumaacústico
Accidentede trabajo
Enfermedadprofesional
HipoacusiaInducida
por Ruido
Malestar
Sistémicos
Cardiovasculares
Nerviosos
Digestivos
Psíquicos
Bioquímicos
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>
LA AUDIOMETRÍA TONAL
Frecuencia en Hz
P r e s i ó n
s o n o r a
e n
d B H L
Derecha Izquierda
Vía
aérea
Vía
ósea
x
< >x<
LA AUDIOMETRIA TONAL ( ti ió )
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R L
125250
10
500
1.000
Hz
2.000
4.000
8.000
10
15
20
25
70
40
x x x xx
xx
510
10
10
20
60
50
LA AUDIOMETRIA TONAL (continuación)
< < < <<
<
<
> > > >
>
>
>
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HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: CUADRO CLINICO
1. Signos audiométricos
Escotoma inicial de CarhartBilateralidad
Simetría
Vía ósea que acompaña a la vía aérea
2. Síntomas auditivos
Hipoacusia progresiva
Trastorno en la discriminación del habla
Acúfenos
Algiacusia
3. Síntomas extra-auditivos
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Manual de procedimiento para el diagnóstico de las
enfermedades profesionales (LRT)
Criterios para el diagnóstico de la hipoacusia inducida por ruidoComité de Ruido y Conservación de la Audición del American College of Occupational Medicine (1989)
Es siempre una hipoacusia neurosensorial
que afecta las células del órgano de Corti
Es casi siempre bilateral con patrones audiométricos
similares para ambos oídos
Raramente produce pérdida auditiva profunda (usualmente
los límites para las pérdidas de baja frecuencia estánalrededor de 40 dB, y en frecuencias altas, 75 dB)
Interrumpida la exposición, no hay progresión significativa
en la pérdida auditiva resultante de exposición al ruido
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Manual de procedimiento para el diagnóstico de las
enfermedades profesionales (LRT)
Criterios para el diagnóstico de la hipoacusia inducida por ruidoComité de Ruido y Conservación de la Audición del American College of Occupational Medicine (1989)
La pérdida auditiva previamente inducida por el ruido
no la torna más sensible para futuras exposiciones
En la medida que aumenta el umbral de audición,
la velocidad de pérdida decrece.
Los daños más precoces del oído interno se reflejan en
frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz. Siempre hay una
pérdida más acentuada en estas frecuencias, que en las
frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. La mayor pérdida
ocurre en 4000 Hz. Las frecuencias más altas y más bajas
requieren más tiempo para ser afectadas.
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Manual de procedimiento para el diagnóstico de las
enfermedades profesionales (LRT)
Criterios para el diagnóstico de la hipoacusia inducida por ruidoComité de Ruido y Conservación de la Audición del American College of Occupational Medicine (1989)
En condiciones estables de exposición, las pérdidas en
3000, 4000 y 6000 Hz generalmente afectarán un nivelmáximo en cerca de 10 a 15 años de exposición.
La exposición continua al ruido a lo largo de los años
es más perjudicial que para exposiciones interrumpidas,
pues éstas permiten un período de reposo para el oído.
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Evolución de la Hipoacusia
Inducida por Ruido
Evolución de la Hipoacusia
Inducida por Ruido
A.
Area
conversacional
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IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO DE USO
PROTECTORES AUDITIVOS
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PROGRAMA DE PREVENCION DE LA AUDICION
Nivel
de acción Grado de riesgo Medidas de control a adoptar
Mínimo0 No uso protectoresNo control ruido
1 Riesgo leve
Protectores aconsejados
Comenzar acciones control del ruido
Educación del personal expuesto
Audiometrías optativas
2 Riesgo moderadoProtectores obligatorios a elección
Audiometrías periódicas obligatorias
Continuar control del ruido
3 Riesgo elevado
Continuar todas las acciones anteriores
Protectores pero no a elecciónIntensificar control del ruido
4 Riesgo muy
elevado
Continuar todas las acciones anteriores
Adoptar medidas de urgencia
Disminuir tiempo de exposición
NSCE
< 80 dBA
80-85 dBA
86-90 dBA
91-95 dBA
> 95 dBA
85 dB (A) : Nivel de acción
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DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONSERVACION DE LA AUDICION
Nueva medición
si hay cambios
Examen
audiométrico
Medición del
nivel sonoro
> 85 dB
Protección
personal
Medidas de
ingenieríaCapacitación
Control del
Programa
NIVEL DE ACCION
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EJEMPLOS PRÁCTICOS AUDIOGRAMAS
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MITOS Y LEYENDAS EN AUDIOLOGÍA OCUPACIONAL
• Traumatismo acústico ≠ Trauma acústico