audit medik nhs

8/17/2019 Audit Medik NHS

1/54

AUDIT MEDIK ILMU PENYAKIT SARAF

NON HEMORRHAGIC STROKE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI

2015

1


2/54

AUDIT MEDIK ILMU PENYAKIT SARAF


Tim Penyusun

1. dr. Him!"!#i$ S%S$ M.Kes &Ke#u! Tim'

(. dr. H).A. Nur*id!y!* Yusu+ &,!i- Ke#u! Tim'

. dr. R!/i- N0y K!r#i! &Sere#!ris'

2. dr. Andi A3"!di R!is &An//0#!'

4. dr. Ti! M!r#i! &An//0#!'

5. Per!"!# S!r!+ &An//0#!'

6 Rus-i S$S.Ke% Ns

6 Tenrism!"!n#i S.Ke%. Ns7. Pe#u/!s Re!m Medi &An//0#!'

6 F!#m!"!#i$ S.S0s

6 Ism!"!#i$ A.Md.P

DAFTAR ISI

Hal

aman

Tim Penyusun ............................................................................................. (

(


3/54

8A8 I PENDAHULUAN

1.1 L!#!r 8e-!!n/ ...................................................................................... 2

1.(. Perumus!n M!s!-!*.............................................................................. 4

1. Tu)u!n Pene-i#i!n .................................................................................. 4

1.2 M!n+!!# Pene-i#i!n ................................................................................ 5

8A8 II TIN9AUAN PUSTAKA

II.1 De+inisi.................................................................................................. 7

II.( E%idemi0-0/i......................................................................................... 7

II.. An!#0mi :!su-!ris!si O#! ................................................................ 7

II.2. K-!si+i!si ............................................................................................ ;

II.4. F!#0r Risi0 ....................................................................................... 1(

II.5. G!m

II.7. Di!/n0sis.............................................................................................. 1

II.=. Pemeris!!n Penun)!n/........................................................................ 12

II.;. Pr0/n0sis.............................................................................................. 14

II.1>. Pen!#!-!s!!n..................................................................................... 15

8A8 III PANDUAN PRAKTIS KLINIS. SMF ? NEUROLOGI@@@@ 1=

8A8 I: CLINICAL PATH,AYS@@@@@@@@@@@@@@@. (1

8A8 : HASIL AUDIT MEDIK

:. H!si- Audi# Medi .................................................................................. 7

8A8 :I. PEM8AHASAN

:I. Pem

8A8 :II PENUTUP

:II.1. Kesim%u-!n ....................................................................................... 22:II.(. S!r!n ................................................................................................ 24

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 27

LAMPIRAN................................................................................................ 2=

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Laa! "#la$an%


4/54

Peny!i# s#r0e meru%!!n %enye

Ne/!r! m!)u se#e-!* %eny!i# )!n#un/ d!n !ner. Insiden e)!di!n !d!-!*

!d!-!* ( %er 1>>> %0%u-!si. Menuru# Is!nd!r &(>>4' se#i!% #!*unny! s#r0e

menyer!n/ sei#!r 14 )u#! 0r!n/ di se-uru* duni!. Di Asi!$ *ususny! di

Ind0nesi!$ se#i!% #!*un di%erir!!n 4>> ri'.

Menuru# Gins>=' Non Hemorrhagic Stroke meru%!!n

ed!rur!#!n medis y!n/ memer-u!n %en!n/!n!n se/er!. Tind!!n y!n/

se/er! di-!u!n mem%uny!i %er!n!n %en#in/ d!-!m e

eS!-!* s!#u +!#0r uni d!-!m %en/em

!d!-!*

%e-!y!n!n medi meru%!!n indi!#0r %en#in/

rum!* s!i#$ se-!in i#u u%!y! d!-!m %ene/!*!n #er)!diny! medical error

s!n/!#-!* %en#in/ &Men#eri Kese*!#!n Re%u>4'.

Ad!%un e)!di!n #erse %e-!y!n!n y!n/ di4'.

S!-!* s!#u se


5/54

memi-ii d!#! se!r! %!s#i

(. Tu)u!n *usus

!. un#u men/e#!*ui %ener!%!n s#!nd!r %e-!y!n!n medis &P!ndu!n

Pr!#e K-ini d!n Clinical Pathway' %!d! 0r!n/ NHS di RSUD K!

H!si- %ene-i#i!n ini di*!r!%!n


6/54

BAB II

LANDASAN TEORI

II.1. D#,n,',

5


7/54

S#r0e !d!-!* sindr0m -inis y!n/ !"!- #im

/!n//u!n %ered!r!n d!r!* 0#! n0n #r!um!#i.

S#r0e !d!-!* %enurun!n +un/si 0#! y!n/ #er)!di den/!n e%!# !i

/!n//u!n %ered!r!n d!r!* 0#! &GPDO' y!n/ d!%!# e

II.2. E+,/#m,l%,

Di duni!

se#e-!* %eny!i# )!n#un/ d!n !ner$ ser#! meru%!!n 1> em!#i!n di duni!.

S!m! *!-ny! den/!n di Ind0nesi!$ s#r0e #erd!%!# di uru#!n e #i/! se#e-!*

%eny!i# )!n#un/ d!n !ner. P!d! #!*un (>>2$ s#r0e meru%!!n %enye

em!#i!n #er

Di Ind0nesi! di%erir!!n 4>>.>>> %endudu #eren! s#r0e. D!ri )um-!*

#erse+un/si0n!- rin/!n s!m%!i sed!n/$ d!n se%er#i/! sis!ny! men/!-!mi /!n//u!n

n!mun 5> em!#i!n #er)!di %!d! "!ni#!. H!- ini #er)!di !ren! "!ni#! *idu%

-e


8/54

sinus !ern0sus$ mem%er!

re#in!$ !*irny! Un#u 0#! sis#em ini mem

men)!di A.

sere

Ke %!s!n/ !r#eri ere

d!n !. 0muni!ns %0s#eri0r &y!n/ men/*u


9/54

D!r!* en! di!-ir!n d!ri 0#! me-!-ui ( sis#em? e-0m%0 en! in#ern!$

y!n/ men/um%u-!n d!r!* e en! G!-en d!n sinus re#us$ d!n e-0m%0 en!

es#ern! y!n/ y!n/ #er-e#! di %ermu!!n *emis+er 0#!$ d!n menur!*!n d!r!*

e sinus s!/i#!-is su%eri0r d!n sinus6sinus

en!6en! )u/u-!ris$ diur!*!n menu)u )!n#un/.

II.-. Kla',,$a',

S#r0e d!%!# di-!si+i!si!n men)!di du! )enis$ y!i#u ?

1. S#r0e Hem0r!/i

(. S#r0e N0n Hem0r!/i

S!$# H#m!a%,$

Meru%!!n s#r0e !ren! %erd!r!*!n. D!%!# di

!. Perd!r!*!n in#r!sere


10/54

em!#i!n. Penye

*i%er#ensi d!n !#er0s-er0sis seredise

d!r!*.

,n#!na d!n a!#!, #!#"!al,' "a%,an aa'. Hi-!n/ny! #uni! in#im! mem


11/54

E#i0-0/i TIA !d!-!* em

S#r0e y!n/ de+isi# neur0-0/iny! sud!* mene#!%.

F!#0r y!n/ mem%en/!ru*i !-ir!n d!r!* e 0#! ?

11


12/54

6 Ke!d!!n %em

6 Ke!d!!n d!r!* ? is0si#!s d!r!* y!n/ menin/!#$ *em!#0ri# y!n/

menin/!# &%0-isi#emi!' menye

!nemi! y!n/ 6 Te!n!n d!r!* y!n/ sis#emi meme/!n/ #e!n!n %er+usi 0#!. O#0re/u-!si

0#! y!i#u em!m%u!n in#rinsi d!ri %em

(. F!#0r resi0 min0r

!. TIA


13/54

Ge)!-! neur0-0/i y!n/ #im

G!n//u!n neri r!ni!-es

G!n//u!n m0#0ri

G!n//u!n sens0ri

K00rdin!si

G!n//u!n es!d!r!n

II.4. D,a%n','

1. An!mnes!$ d!%!# mem'$ !d! &1'

6 :0mi#us ? #id! !d! &>'$ !d!&1'

6 A#er0m! ? #id! !d! %eny!i# )!n#un/$ DM &>'$ !d! &1'

1


14/54

- Algoritma Gadjah Mada

Den/!n

Penurun!n es!d!r!n $ s!i# e%!-! $ re+-es 8!


15/54

Penurun!n es!d!r!n 6$ s!i# e%!-! 6$ re+-es 8!

Rin/!nB#id! !d!

Tid!$eu!-i

-esi di

0#!

Se-!-u

8is! *i-!n/B #id!

Serin/ d!ri !"!-

II.=. P#m#!,$'aan P#n&n*an%

1. S!n #0m0/r!+i$ s!n/!# mem

%erd!r!*!n #eru#!m! %!d! +!se !u#.

(. An/i0/r!+i sere

Kre!#inin.

2. EKG &E-e#r0!rdi0/r!m ' ? Un#u mene/!!n !d!ny! mi0!rd in+!r$

disri#mi! eru#!m! !#rium +i


16/54

Se

e#id!m!m%u!n #u64> %enderi#! s#0e men/!-!mi de%resi %0s#6

s#r0e y!n/ di#!nd!i 0-e* -e#!r/i$ su-i# #idur$ rend!* diri$ d!n men!ri diri d!ri

m!sy!r!!#. Em0si y!n/ -!

II.10. P#naala$'anaan

!' Ter!%i Umum

Den/!n 4 8

8re!#* ? Osi/en!si$ %em


17/54

BAB III

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

SMF : NEUROLOGI

RSUD SINJAI

2013 – 2015


1. Pengertian (Definisi) Non Hemorrhagic Stroke adalah keadaan hilangnya sebagian atauseluruh Fungsi Neurologis (Fokal atau Global) yang teradi secaramendadak! berlangsung lebih dari "# am atau menyebabkankematian! yang semata $ mata disebabkan oleh gangguan%eredaran darah otak karena berkurangnya su%lay darah (iskemikserebral)

17


18/54

". &namnesis 1. &%akah ada Defisit neurologis yang teradi secara tiba ' tiba". Saat keadian a%akah sedang beraktifitas atau istirahat. esadaran baik ataukah terganggu#. &%akah ada nyeri ke%ala atau tidak

*. &%akah ada muntah atau tidak+. &dakah ,i-ayat Hi%ertensi! D! %enyakit antung! gangguankom%onen darah/. 0ama serangan dan serangan %ertama atau sudah berulang

. Pemeriksaan Fisis 1. Pemeriksaan keadaan umum ( ekanan darah! Nadi!Pernafasan! Suhu)

". Pemeriksaan Neorologis Fokal. Pemeriksaan Neurologis 2mum

#. riteria Diagnosis 1. eadian %ada saat istirahat". idak ada atau sakit ke%ala ringan

. idak ada muntah %royektil#. ekanan darah sistol diba-ah ""3 mmHg*. idak ada %enurunan kesadaran dalam "# am %ertama

serangan

*. Diagnosis Non $ Hemorrhagic Stroke

+. Diagnosis 4anding 1. 5nsefalo%ati toksik atau metabolik

". elainan Non neurologis 6 Fungsional se%erti kelainan i-a

. 4angkitan 5%ile%si yang disertai %aresis odd7s

#. igren hemi%legik

*. 0esi Struktural intrakranial+. 5nsefalitis

/. rauma ke%ala

8. 5nsefalo%ati hi%ertensif

9. Sklerosis multi%le

/. Pemeriksaan Penunang 1. 0aboratorium : Darah lengka%! Gula darah se-aktu (GDS)!Fungsi ginal ( 2reum reatinin! &sam 2rat)! Fungsi Hati( SG;! SGP)! &lbumin! Globulin! Hemostatis! Profil 0i%id( olesterol! rigliserida! HD0! 0D0)! Hemosistein! &nalisa Gas

darah! dan Pemeriksaan 5lektrolit! serta %emeriksaan


19/54

na%as'>ntubasi endo tracheal tube (5) atau laryngeal ask &ir-ay(0&) %ada orang Hi%oksia (P;" ? +3 mmHg) (ika indikasi)'racheostomi (%ada %emasangan 5 lebih dari " minggu)

.Stabilisasi Hemodinamik >@FD ristaloid atau koloid Pasang ateter

Pasang NG (ika indikasi) Pemantauan secara terus menerus atau berkala terhada% statusNeurologi! Nadi! tekanan darah! suhu tubuh! Saturasi ;ksigen#.;bat'obatan A&nti Platelet! &nti Hi%ertensi! Neuro%rotektor! ;batD (=ika indikasi)! obat Disli%idemia (ika indikasi)! Neurotro%ik!Nalgesik (ika indikasi)*. obilitasi dini dan bertaha%

9. 5dukasi 1. engatur Pola makan yang sehat". elakukan ;lah raga yang teratur. enghentikan merokok#. enghindari minuman beralkohol dan Narkotika*. emelihara 4erat badan normal atau ideal+. Pemakaian ontrase%si oral/. Penanganan Stres dan istirahat yang cuku%8. Pemeriksaan kesehatan teratur dan taat adBis dokter dalam hal

diet dan obat9. Pemakaian &nti%latelet

13. Prognosis &d Bitam (mengancam i-a) A dubia ad bonam&d sanationam (cacat) A dubia ad bonam&d fungsionam (fungsi orang) A dubia ad bonam

11. ingkat 5Bidens >>

1". ingkat ,ekomendasi &

1. Penelaah ritis 1. dr. Hikma-ati S%.S! .es". dr. >drus

1#. >ndikator edis 0ama %era-atan untuk Non Hemorrhagic Stroke berkisar "'minggu ika tidak ada %enyulit dan atau %enyakit lain! da%at %ulanghari ke 9 ika kondisi orang %ulih dan atas %ertimbangan dokter

yang mera-at.1*. e%ustakaan

1;


20/54

BAB I

CLINICAL PATH,AYS

SMF NEUROLOGI RSUD SIN9AI

STROKE ISKEMIK AKUT B NON HEMORRHAGIC STROKE &NHS' TYPE ATERO TROM8OTIC$ LAKUNAR$ DANEM8OLI

(>14

Nama Orang UmurBeratbadan Tinggi badan

Nomor RekamMedis

………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm

……………………………………

…

Diagnosis Kode ICD 10 Rencana Ra!at …….."ari

#e$a%anan

Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at

Bia%a

……………

…… ……………. ……………

……………

…… …………………

(>


21/54

). Ra!at1 ). Ra!at *

). Ra!at+

). Ra!at, ). ra!at -

Diagnosis

#en%akitUtama NHS NHS

NHS NHS

NHS

#en%akit#en%erta

HT

DM TIPE II

DISLIPIDE

MI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDE

MI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDE

MI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI

Kom/$ikasi P9K P9K P9K P9K P9K

ssesmentPemeris!!n

D0#er

• SARAF

• INTERNA

•

ANASTESI• GII

KLINIK

B6B6

B6

B6B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6 B6B6

B6

K0nsu-#!si

• INTERNA

• ANASTESI

• GII

KLINIK

B6

B6

#emeriksaan#enun'ang

&2

• S0r H!s!nuddin$ d!n !#!u

• A-/0ri#m! S#r0e G!)!* m!d!

• d!n !#!u Sirir!) S#r0e S0re &SSS'

• d!n A#!u S!-! s#r0e NIHSS & N!si0n!- Ins#i#u#es 0+ He!-#* S#r0e S0re'

• EKG

• D!r!* Ru#in$ LED$ CT$ 8T$ GDS$ Ureum Kre!#inin$ As!m Ur!#$ SGOT$ SGPT$

Pr0#ein T0#!-$ A- der!)!#

• S#!• Pem• In#u

%!d! 0r!n/ Hi%0si! &PO( J5> mmH/'

• Tr!*e0s#0mi &%!d! %em!s!n/!n ETT -e


22/54

&2 &2 &2 &2 &2&2 &2 &2 &2 &2

Obat2obatan An#i P-!#e-e#

A/re/!siAs%irin => (4 d!n

A#!u

C-0%id0/re- d!n !#!u

Ci-0s#!30- 4> 1>>

m/ ( se*!ri

B6

B6

B6

B6

B6

&2

B6

B6

&2

B6

B6

&2

B6

B6

&2

An#i Hi%er#ensi

6 An#i Hi%er#ensi

P!ren#er!- & )i! TD

((>B1(1 12>

mmH/ !#!u TD

1=>B1>4 1(>

mmH/'

• Ni!rdi%in

!#!u

• Di-#i!3em

2 nti )i/ertensi

Ora$

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2Neuro/rotektor2 Citico$in *00 51000 mg&"ari&i6

terbagi *ka$i&"ari se$ama* 5 1, "ari

2 Citico$in -0051000 mg&"aridosis tungga$atau terbagi *ka$i&"ari

dan atau2 #iracetam 1*gram&"ari&i6

"abis da$am +0menit atau /akais%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&7'am&i62#iracetam *8,gr *$a9i&"ari

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

Insu$in:ubcutan 3bukanstroke (akunar4 &2 &2 &2 &2 &2 Obat

Dis$i/idemia:im6astatin atau

&2 &2 &2 &2 &2

((


23/54

atro6astatin atau/ra6astatin ataugem;bro


24/54

menit2 (ati"an dudukdikursibersandar tegakatau kursi roda

3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an

)asi$ 3outcome4

▪

n'uran=arian

?um$a" Bia%a

CLINICAL PATH,AYS


STROKE ISKEMIK AKUT B NON HEMORRHAGIC STROKE &NHS' TYPE ATERO TROM8OTIC$ LAKUNAR$ DAN

EM8OLI

(>14

Nama Orang Umur Berat Tinggi badan Nomor Rekam

(2


25/54

badan Medis

………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm

……………………………………

…


#e$a%anan

Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at

Bia%a

………………… ……………. ……………

………………… …………………

). Ra!at7 ). Ra!at A

). Ra!at@

). Ra!at ). ra!at 10

Diagnosis

#en%akitUtama NHS NHS

NHS NHS

NHS

#en%akit

#en%erta

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI

HT

DM TIPE IIDISLIPIDEMI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI

HT

DM TIPE IIDISLIPIDEMI


ssesmentPemeris!!n

D0#er

• SARAF

• INTERNA

• ANASTESI

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

K0nsu-#!si

• INTERNA

• ANASTESI


• S0r H!s!nuddin

• A-/0ri#m! S#r0e G!)!* m!d!

• d!n !#!u Sirir!) S#r0e S0re &SSS'

• d!n A#!u S!-! s#r0e NIHSS & N!si0n!- Ins#i#u#es 0+ He!-#* S#r0e S0re'

• EKG


Pr0#ein T0#!-$ A- der!)!#• S#!• Pem• In#u

%!d! 0r!n/ Hi%0si! &PO( J5> mmH/'



26/54

1.

*.+.

• P!sn/!n NGT

• Pem!n#!u!n se!r! #erus menerus !#!u 1>>

m/ ( se*!ri

B6

B6

B6

B6

B6

&2

B6

B6

&2

B6

B6

&2

B6

B6

&2 An#i Hi%er#ensi

6 An#i Hi%er#ensiP!ren#er!- & )i! TD

((>B1(1 12>

mmH/ !#!u TD

1=>B1>4 1(>

mmH/'

• Ni!rdi%in

!#!u

• Di-#i!3em

2 nti )i/ertensi

Ora$

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2Neuro/rotektor2 Citico$in *00 51000 mg&"ari&i6terbagi *ka$i&"ari se$ama* 5 1, "ari

2 Citico$in -0051000 mg&"aridosis tungga$atauterbagi *

ka$i&"ari

dan atau2 #iracetam 1*gram&"ari&i6"abis da$am +0menit atau /akais%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&7'am&i62#iracetam *8,

gr * ka$i&"ari

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2 Insu$in &2 &2 &2 &2 &2

(5


27/54

:ubcutan 3bukanstroke (akunar4

ObatDis$i/idemia:im6astatin atau

tro6astatin atau/ro6astatin ataugim;bro


28/54

Bersandar2 (ati"an dudukber'untai ditem/at tidur$ebi" kurang +0

menit2 (ati"an dudukdikursibersandar tegakatau kursi roda3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an

&2

&2

&2

&2

&2 &2

&2

)asi$ 3outcome4

▪

n'uran

=arian ?um$a" Bia%a

(=


29/54

CLINICAL PATH,AYS


STROKE ISKEMIK AKUT B NON HEMORRHAGIC STROKE &NHS' TYPE ATERO TROM8OTIC$ LAKUNAR$ DAN EM8OLI

(>14


Nomor RekamMedis

………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm

………………………………………


#e$a%anan

Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at Bia%

a………………… ……………. ……………

………………… …………………

). Ra!at11 ). Ra!at 1*

). Ra!at1+

). Ra!at1, ). ra!at 1-

Diagnosis #en%akitUtama NHS NHS

NHS NHS

NHS

#en%akit#en%erta

HT

DM TIPE II

DISLIPIDE

MI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDE

MI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDE

MI

HT

DM TIPE II

DISLIPIDEMI


ssesment

Pemeris!!nD0#er

• SARAF

• INTERNA

• ANASTESI

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

B6

K0nsu-#!si

• INTERNA

• ANASTESI


• S0r H!s!nuddin

• A-/0ri#m! S#r0e G!)!* m!d!

•

d!n !#!u Sirir!) S#r0e S0re &SSS'• d!n A#!u S!-! s#r0e NIHSS & N!si0n!- Ins#i#u#es 0+ He!-#* S#r0e S0re'

• EKG


Pr0#ein T0#!-$ A- der!)!#

• S#!•

Pem(;


30/54

1.*.+.

• In#u

%!d! 0r!n/ Hi%0si! &PO( J5> mmH/'



31/54

"abis da$am +0menit atau /akais%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&

7'am&i62#iracetam *8,gr *$a9i&"ari

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

Insu$in:ubcutan 3bukanstroke (akunar4 &2 &2 &2 &2 &2 ObatDis$i/idemia:im6astatin atautro6astatin atau/ro6astatin ataugim;bro


32/54

ke$u"an /using8 sakit ke/a$a8 sesak naas atau n%eri dada sete$a" $ati"an mobi$isasi8 $ati"an dudk8meningkatkan rasa n%aman orang8 meningkatkan /erca%a diri8 meningkatkan ungsi kogniti danmencega" in'ur%

&2 &2 &2 &2 &2-. Tem/at tidur Dinaikkan secara berta"a/

2 ,- Dera'at2 70 Dera'at2 0 Dera'at2 DudukBersandar2 (ati"an dudukber'untai ditem/at tidur$ebi" kurang +0menit2 (ati"an dudukdikursi

bersandar tegakatau kursi roda3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an

&2 &2

&2 &2

&2

)asi$ 3outcome4

▪

n'uran

=arian ?um$a" Bia%a

(


33/54

C(INIC( #T)EF:G

:MH NURO(O>I R:UD :IN?I:TROK I:KMIK KUT & NON )MORR)>IC :TROK 3N):4 TF# TRO TROMBOTIC8 (KUNR8 DN

MBO(I

*01-


Nomor RekamMedis

………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm

………………………………………


#e$a%anan

Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at Bia%

a………………… ……………. ……………

………………… …………………

). Ra!at

17 ). Ra!at 1A

). Ra!at

1@

). Ra!at

1 ). ra!at *0

Diagnosis

#en%akitUtama N): N):

N): N):N):

#en%akit#en%erta

)T

DM TI# II

DI:(I#ID

MI

)T

DM TI# II

DI:(I#IDMI

)T

DM TI# II

DI:(I#ID

MI

)T

DM TI# II

DI:(I#ID

MI

)T

DM TI# II

DI:(I#IDMI

Kom/$ikasi #?K #?K #?K #?K #?K

ssesment#emeriksaan

Dokter• :RH

• INTRN

• N:T:I

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2 Konsu$tasi

• INTRN

• N:T:I


• :kor )asanuddin

• $goritma :troke >a'a" mada

• dan atau :irira' :troke :core 3:::4

•

dan tau :ka$a stroke NI):: 3 Nasiona$ Institutes o )ea$t" :troke


34/54

:core4

• K>

• Dara" Rutin8 (D8 CT8 BT8 >D:8 Ureum Kreatinin8 sam Urat8 :>OT8

:>#T8 #rotein Tota$8 $bumin8 >$obu$in8 Ko$etero$8 )D(8 (D(8 Trig$iserida8

• Hoto T"oraJ• Transcrania$ Do/$er 3TCD4

Tindakan

1.*.+.

• )ead u/ *0 5 +0 dera'at

• :tabi$isasi 'a$an Naas dan #ernaasan

• #erbaiki ?a$an Naas

• #emberian O* /ada Disungsi Bu$bar dengan gangguan 'a$an

naas

• Intubasi endo trac"ea$ tube 3TT4 atau (aringea$ Mask ir!a%

3(M4 /ada orang )i/oksia 3#O* 70 mm)g4

• Trac"eostomi 3/ada /emasangan TT $ebi" dari * minggu4

• :tabi$isasi "emodinamik• I=HD Krista$oid atau Ko$oid

• #asang Kateter

• #asngan N>T

• #emantauan secara terus menerus atau berka$a ter"ada/ status

Neuro$ogi8 Nadi8 tekanan Dara"8 :u"u Tubu"8 :aturasi Oksigen&2 &2 &2 &2 &2&2 &2 &2 &2 &2&2 &2 &2 &2 &2

Obat2obatan nti #$ate$et

gregasi

s/irin @0 5 +*-

dan tau

C$o/idogre$ dan

atau

Ci$osta


35/54

2 Citico$in *00 51000 mg&"ari&i6terbagi *ka$i&"ari se$ama* 5 1, "ari

2 Citico$in -0051000 mg&"aridosis tungga$atauterbagi *ka$i&"ari

dan atau2 #iracetam 1*gram&"ari&i6"abis da$am +0menit atau /akai

s%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&7'am&i62#iracetam *8,gr *$a9i&"ari

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2

&2 Insu$in:ubcutan 3bukanstroke (akunar4 &2 &2 &2 &2 &2 ObatDis$i/idemia:im6astatin atautro6astatin atau

/ro6astatin ataugim;bro


36/54

36ia N>T4 tasindikasi2Bubur Biasa2:usu2?us Bua"

&2&2&2

&2&2&2

&2&2&2

&2&2&2

&2&2&2

Mobi$isasi1. Mobi$isasi dini istira"at di tem/at tidur da$am ,@ 5 A* 'am

*. #osisi #sien diruba" setia/ * 5 + 'am miring kiri miring kanan$engan su/inasi8 'ari $ebi" tinggidari siku8 siku $ebi" tinggi dari ba"u8 kaki endo rotasi8 $utut agak ditekuk

&2 &2 &2 &2 &2+. (akukan #ergerakan sendi 3ROM4 Range O Motion secara teratur *ka$i & "ari

&2 &2 &2 &2 &2,. (akukan monitor tekanan dara"8 nadi8 Kemam/uan meno/ang ke/a$a atau keseimbangan8ke$u"an /using8 sakit ke/a$a8 sesak naas atau n%eri dada sete$a" $ati"an mobi$isasi8 $ati"an dudk8meningkatkan rasa n%aman orang8 meningkatkan /erca%a diri8 meningkatkan ungsi kogniti danmencega" in'ur%

&2 &2 &2 &2 &2-. Tem/at tidur Dinaikkan secara berta"a/2 ,- Dera'at2 70 Dera'at2 0 Dera'at2 DudukBersandar2 (ati"an dudukber'untai ditem/at tidur$ebi" kurang +0menit2 (ati"an dudukdikursibersandar tegakatau kursi roda3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an

&2 &2

&2 &2

&2

)asi$ 3outcome4

▪

n'uran

=arian ?um$a" Bia%a

5


37/54

BAB

HASIL AUDIT MEDIK

I. JENIS KELAMIN

L!i6L!i Perem%u!n

5 0r!n/ 2 0r!n/

D!ri 1> 0r!n/ y!n/ di!udi#$ did!%!# 5 0r!n/ -!i -!i &5>' d!n 2 0r!n/

"!ni#! &2>'.

II.USIA

Usi! &T!*un'

>6; 2>62; 4>64; 5>65; 7>67; =>6=;

> ( 1 2 ( 1

7


38/54

D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ 6; #!*un #id! !d! &>' $ 2>62; #!*un (

0r!n/ &(>'$ 4>64; #!*un 1 0r!n/ &1>'$ 5>65; #!*un 2 0r!n/ &2>'$ 7>6

7; #!*un ( 0r!n/ &(>'$ =>6=; #!*un 1 0r!n/ &1>'.

III.LAMA PERA6ATAN

L!m! R!"!#

>67 &7612' &126(1'

2 4 1

D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ men)!-!ni r!"!# in!% se-!m! >67 *!ri !d! 2 0r!n/

&2>'$ se-!m! 7612 *!ri 4 0r!n/ &4>'$ d!n se-!m! 126(1 *!ri 1 0r!n/

&1>'.

I.FAKTOR RISIKO NHS

Di!/n0sis

U#!m!

&NHS'

F!#0r

Risi0

&HT'

F!#0r

Risi0

&P9K'

F!#0r

Risi0

&Dis-i%idemi!'

F!#0r

Risi0

&Hi%er/-iemi!'

1> 7 1 4 1

D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ #erdi!/n0sis NHS$ did!%!#!n 7 0r!n/ &7>'

menderi#! *i%er#ensi$ 1 0r!n/ &1>' menderi#! P9K$ dis-i%idemi! den/!n

HDL rend!* di#emu!n %!d! 4 0r!n/ &4>' $ d!n 1 0r!n/ &1>' den/!n

*i%er/-iemi!.

.PEMERIKSAAN OLEH DOKTER

Pemeris!!n O-e* D0#er

S!r!+ In#ern! Anes#esiGi3i

K-ini

1> 4 ( 1>

D!ri 1> 0r!n/ y!n/ #erdi!/n0sis NHS$ y!n/ di0nsu-!n e

Peny!i# D!-!m !d! 4 0r!n/ &4>'$ y!n/ di0nsu-!n e

=


39/54

!d! ( 0r!n/ &(>'$ y!n/ di0nsu-!n e 0r!n/

&1>>'.

I.PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeris!!n Penun)!n/

S0r

H!s!nudin

A-/0ri#m!

S#r0e

G!)!*m!d!

SSS NIHSS EKGL!<

D!r!*

F0#0

T*0r!sTCD

; > > > = 1> 2 >

D!ri 1> 0r!n/$ ; 0r!n/ &;>' y!n/ di-!u!n %er*i#un/!n s0r

H!s!nuddin$ %emeris!!n EKG = 0r!n/ &=>'$ L!< D!r!* 1> 0r!n/

&1>>'$ F0#0 #*0r!s 2 0r!n/ &2>'$ sed!n/!n %emeris!!n %enun)!n/

'.

II. TINDAKAN MEDIS

Tind!!n

He!d

U%(>6>

S#!

D!ri 1> 0r!n/$ 5 0r!n/ &5>' y!n/ mend!%!#!n #ind!!n 6>$ 1 0r!n/ &1>' y!n/ di-!u!n s#! 0r!n/

&1>>' y!n/ mend!%!#!n #er!%i %!ren#er!-$ 0r!n/ &>' y!n/ di-!u!n

%em!s!n/!n !#e#er$ 1 0r!n/ y!n/ di-!u!n %em!s!n/!n NGT$ ser#! d!ri

semu!ny! &1>>' di-!u!n m0ni#0rin/ TT:.

III.PENGOBATAN

An#i%-!#e-e# An#i*i%er#ensi

As%irin C-0%idr0/re- C*0-0s#!30- Ni!rdi%in Di-#i!3emAH

Or!-

;


40/54

( > > 1 > >

Neur0%r0#e#0r insu-in

su< u#!n

0

dis-i%idemi!

i#i0-in

(>>6

1>>>m/B*!ri

i#i0-in 4>>6

1>>>m/B*!ri

%ir!e#!m

1( /rB*!ri

%ir!e#!m

/rB5

)!m

%ir!e#!m

(.2 /rB*!ri

5 1 4 5 > > >

H( ree%#0r!n#!/0nis

Neur0#r0%i

In)BOr!- An!-/esi

An!-/esi

d!n A#!uAn#i%ire#i

DIET

R!ni#idin i# 81$85$81( Ke#0r0-! P!r!e#!m0-TKTP$

RLRG

; ; 4 5

D!ri 1> 0r!n/$ ( 0r!n/ &(>' mend!%!#!n !n#i%-!#e-e# ' y!n/ mend!%!#!n !n#i*i%er#ensi 61>>>m/B*!ri 5 0r!n/

&5>'$ i#i0-in 4>>61>>>m/B*!ri 1 0r!n/ &1>'$ %ir!e#!m 1( /rB*!ri 4 0r!n/

&4>'$ %ir!e#!m /rB5 )!m 5 0r!n/ &5>'. Se-!in i#u 0r!n/ y!n/ mend!%!#!n

#er!%i r!ni#idine !d! ; 0r!n/ &;>'$ i# 818581( ; 0r!n/ &;>'$ Ke#0r0-!

0r!n/ &>'$ %!r!e#!m0- 4 0r!n/ &4>'$ d!n die# &TKTP ser#! RLRG' !d! 5

0r!n/ &5>'.

I7.MOBILISASI

M0 4 = 1> >

D!ri 1> 0r!n/$ se-uru*ny! &1>>' 0r!n/ is#ir!*!# di #em%!# #idur !#!u edrest ser#!

di%!n#!u #!nd! #!nd! i#!- # 4 0r!n/ &4>' me-!u!n m0


41/54

!n!n d!n mirin/ iri se#i!% (6 )!m$ = 0r!n/ &=>' me-!u!n Range of

$ovement &ROM' ( !-i se*!ri

BAB I

PEMBAHASAN

I. J#n,' K#lam,n

9enis Ke-!min meru%!!n s!-!* s!#u +!#0r risi0 y!n/ di

%enyu-i#B %eny!i# -!in. D!ri *!si- !udi# medis$ -!m! %er!"!#!n %enderi#!

NHS sesu!i den/!n s#!nd!r %e-!y!n!n medis &PPK d!n CP' y!i#u 4 0r!n/

y!n/ dir!"!# 7612 *!ri$ sed!n/!n 0r!n/ J 7 *!ri %!d! umumny! 0r!n/

#erse


42/54

m!)0r d!n min0r$ ser#! !d! y!n/ +!#0r risi0 #er)!diny! NHS !d!-!* *i%er#ensi$ dis-i%idemi! &!d!r LDL y!n/

#in//i d!n !#!u !d!r HDL y!n/ rend!*'$ P9K ser#! !d!r /u-! y!n/ #in//i

&*i%er/-iemi!'.

. P#m#!,$'aan Ol#( D$#!

8erd!s!r!n s#!nd!r %e-!y!n!n medi I-mu Peny!i# S!r!+$ %enderi#!

s#r0e dir!"!#

den/!n %er*i#un/!n s0r H!s!nuddin.

Pemeris!!n %enun)!n/ -!inny!

Peru

meru%!!n s!-!* s!#u +!#0r risi0 #er)!diny! NHS. P!d! Audi# Medis ini$

did!%!#!n = 0r!n/ y!n/ di-!u!n %emeris!!!n EKG di m!n! 1 0r!n/

#erdi!/n0sis den/!n P9K.

Pemeris!!n -!


43/54

Sed!n/!n %emeris!!n r!di0-0/i y!n/ %er-u di-!u!n !d!-!* +0#0

#*0r!s. P!d! Audi# Medis ini$ did!%!#!n 2 0r!n/ &2>' y!n/ di-!u!n

%emeris!!n +0#0 #*0r!s.

II.T,n/a$an M#/,'8erd!s!r!n s#!nd!r %e-!y!n!n medi I-mu Peny!i# S!r!+$

Pen!#!-!s!n!!n umum 6>$ %0sisi -!#er!- deu

#in//i )!n/!n se/er! di#urun!n den/!n e%!# eu!-i 0ndisi *usus d!n

e-!in!n )!n#un/ *i%er/-iemi!B *i%0/-iemi! *!rus di0resi su*u

y!n/ #in//i *!rus di0resi$ nu#risi %er0r!- *!ny! di!n)ur!n me-!-ui %i%! n!s0/!s#ri eseim

e-e#r0-i#$ -i!sm!B %en!*!r di>' di-!u!n

m0ni#0rin/ TT:.

III. P#n%"aan

8erd!s!r!n s#!nd!r %e-!y!n!n medi I-mu Peny!i# S!r!+$

%en!#!-!s!!n s#r0e %!d! +!se !u# &1( )!m %er#!m!' d!%!# di612>mmH/ %!d! ( !-i

%en/uur!n se-!n/ > meni#

2


44/54

• Diser#!i in+!r mi0!rd !u#B /!/!- )!n#un/ !#!u /!/!- /in)!- !u#B

disesi !0r#! #0r!!-isB re#in0%!#iB edem! %!%i-

Penurun!n #e!n!n d!r!* m!sim!- (> eu!-i %!d! 0ndisi #er!*ir$

di#urun!n s!m%!i

ini$ ( 0r!n/ &(>' mend!%!#!n !n#i%-!#e-e# '

y!n/ mend!%!#!n !n#i*i%er#ensi 61>>>m/B*!ri 5 0r!n/

&5>'$ i#i0-in 4>>61>>>m/B*!ri 1 0r!n/ &1>'$ %ir!e#!m 1( /rB*!ri 4

0r!n/ &4>'$ %ir!e#!m /rB5 )!m 5 0r!n/ &5>'. Se-!in i#u 0r!n/ y!n/

mend!%!#!n #er!%i r!ni#idine !d! ; 0r!n/ &;>'$ i# 818581( ; 0r!n/

&;>'$ Ke#0r0-! 0r!n/ &>'$ %!r!e#!m0- 4 0r!n/ &4>'$ d!n die# &TKTP

ser#! RLRG' !d! 5 0r!n/ &5>'.

22


45/54

BAB II

PENUTUP

II. I. K#',m+&lan

1. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ did!%!# 5 0r!n/ -!i -!i &5>' d!n 2 0r!n/

"!ni#! &2>'.

(. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ y!n/ 6; #!*un #id! !d! &>' $ 2>6

2; #!*un ( 0r!n/ &(>'$ 4>64; #!*un 1 0r!n/ &1>'$ 5>65; #!*un 2 0r!n/&2>'$ 7>67; #!*un ( 0r!n/ &(>'$ =>6=; #!*un 1 0r!n/ &1>'.

. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS y!n/ men)!-!ni r!"!# in!% se-!m! >67 *!ri !d! 2

0r!n/ &2>'$ se-!m! 7612 *!ri 4 0r!n/ &4>'$ d!n se-!m! 126(1 *!ri 1 0r!n/

&1>'.

2. D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ #erdi!/n0sis NHS !d! 1> 0r!n/ &1>>'$ den/!n %eny!i#

%enyer#! '$ diser#!i P9K !d! 1 0r!n/ &1>'$

diser#!i dis-i%idemi! 0r!n/ &>'$ d!n 1 0r!n/ &1>' diser#!i *i%er/-iemi!

4. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ y!n/ di0nsu-!n e

4 0r!n/ &4>'$ y!n/ di0nsu-!n e '$ y!n/

di0nsu-!n e '$ d!n 1>

0r!n/ &1>' y!n/ di0nsu-!n e

5. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ ; 0r!n/ &;>' y!n/ di-!u!n %er*i#un/!n s0r

H!s!nuddin$ %emeris!!n EKG = 0r!n/ &=>'$ L!< D!r!* 1> 0r!n/ &1>'$

F0#0 #*0r!s 2 0r!n/ &2>'$ sed!n/!n %emeris!!n %enun)!n/ 0r!n/ %enderi#! NHS$ ; 0r!n/ &;>' y!n/ di-!u!n %er*i#un/!n s0r H!s!nuddin$ %emeris!!n EKG = 0r!n/ &=>'$ L!< D!r!* 1> 0r!n/ &1>'$

F0#0 #*0r!s 2 0r!n/ &2>'.

=. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ ( 0r!n/ &(>' mend!%!#!n !n#i%-!#e-e#


46/54

Sed!n/!n 1 0r!n/ &1>' y!n/ mend!%!#!n !n#i*i%er#ensi 6

1>>>m/B*!ri 5 0r!n/ &5>'$ i#i0-in 4>>61>>>m/B*!ri 1 0r!n/ &1>'$

%ir!e#!m 1( /rB*!ri 4 0r!n/ &4>'$ %ir!e#!m /rB5 )!m 5 0r!n/ &5>'.

Se-!in i#u 0r!n/ y!n/ mend!%!#!n #er!%i r!ni#idine !d! ; 0r!n/ &;>'$ i#

818581( ; 0r!n/ &;>'$ Ke#0r0-! 0r!n/ &>'$ %!r!e#!m0- 4 0r!n/

&4>'$ d!n die# &TKTP ser#! RLRG' !d! 5 0r!n/ &5>'.

;. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ se-uru*ny! &1>>' 0r!n/ is#ir!*!# di #em%!#

#idur !#!u edrest ser#! di%!n#!u #!nd! #!nd! i#!- # 4 0r!n/ &4>' me-!u!n

m0den/!n s0r G!)!* M!d! un#u memSe*in//! rum!* s!i# di*!r!%!n d!%!# menyedi!!n +!si-i#!s CT S!n

Ke%!-!.

(. D!-!m %emeris!!n -!


47/54

DAFTAR PUSTAKA

27


48/54

SMF I-mu Peny!i# S!r!+. S#!nd!r Pe-!y!n!n Medi. F!u-#!s Ked0#er!n

UNHASB RSUP.Dr. ,!*idin Sudir0*us0d0. M!!ss!r

Per*im%un!n D0#er S%esi!-is S!r!+ Ind0nesi! &PERDOSSI'$ K0-e/ium

Neur0-0/i Ind0nesi! &KNI'. (>>;. 8uu M0du- Neur0!su-!r.

Kemen#eri!n Kese*!#!n Re%u>4. Ke%u#us!n Men#eri Kese*!#!n

Re%u>4 Ten#!n/ Ped0m!n

Audi# Medis di Rum!* S!i#.

M!ns)0er A$ Su%r0*!i#!$ ,!rd*!ni ,I$ Se#i0"u-!n ,. K!%i#! Se-e#! Ked0#er!n

FKUI 9i-id (. Medi! Aesu-!%ius. 9!!r#!. (>>>? 176=.

,id)!)! AC. U)i Di!/n0s#i Pemeris!!n K!d!r D6dimer P-!sm! P!d! Di!/n0sis

S#r0e Isemi. UNDIP. Sem!r!n/. (>1>.

*##%?BBe%rin#s.undi%.!.idB(2>7B1BAndre!sC*ris#i!n,id)!)!.%d+ &1

A/us#us (>1'

Prie SA ,i-s0n LM. P!#0+isi0-0/i. K0nse% K-inis Pr0ses6Pr0ses Peny!i# )i-id

(. EGC. 9!!r#!. (>>5? 111>61;.

S!

*##%?BBre%0si#0ry.usu.!.idBII.%d+

S#r0e Isemi. *##%?BB0nes0-i*!."0rd%ress.0mB(>11B>4B(1Bs#r0e6isemiB & 1

A/us#us (>1'

Fei/in$ :!-ery. S#r0e P!ndu!n 8er/!m

S#r0e. 9!!r#!? PT. 8*u!n! I-mu P0%u-er. (>>5.

,i

$ama

ra!at

Diagnosis

2=

http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/


49/54

utama

/en%erta

kom/$ikasi

1 )ane # 71 A "ari N): )T 2

* ?u$ai"a # ,-10

"ari N)s )T 2

+)ams

a"(

-- A "ari N): 2 2

,Ram$a

"#

771A

"ari N): )T 2

- )atta ( A7 "ari N): 2 2

7 ndiBau # A0 10"ari N): )T #?K

A%unus

u(

@01*

"ari N): 2 2

@ Kama$ ( ,+ - "ari N): )T 2

Fudu

Kr(

7 A "ari N): )T 2

10Ra//e (

71*

"ari N): )T 2

/emeriksaan o$e" dokter

Diagnosis (engka/

sara internaaneste

si

N):)TDis/e/siaCommon co$d 2N): 3 inark cerebri sedang4

)T=ertigo 2 2

N): 3Inark serebri sedang4DisagiaDisoniaBronk"itis

kut:tomatitis 2 2N): 3inark serebri $uas4/enurunan

kesadarano6er!eig"t)T)i/oa$buminemia sedang

N):)THebris 2 2

N):Bronk"itis kutCandidiasis Ora$

N): 2

N): 3Inark serebri4 )T Berat 2 2

N): 3stroke serangan beru$ang4)T 2 2

2;


50/54

N):)T=ertigo 6estibu$arDM Ti/e*Bronk"itis kutInsomnia 2

skor"asanu

din

a$goritma stroke

ga'a"mada

sss3sirira'

4

NI):: K>

2 2 2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2 2

2 2 2

2 2 2 2 2 2

(ab Dara"

)b>D:

#$ate$et

C"o$estero$

(D( )D( Trig$iserid

aCT BT

sam

Urat

11.

+

1*

7 *0@ 1-@ 11A *, @A 324 324 7.,1*.

10- 1AA 1A- 1-* 1, ,- 324 324 A.@

1*.

1*0 *0 1-,

Reagent"abis

reagent"abis 1@- 324 324 324

10.@

1,* 1@1 1* A+ +@ 1

10.01

1.+ 7.+

10.7

11A 17* ,* 17 *,+ @.,

1.,7 -.A

11.

*1@ ** 10@

Reagent"abis

reagent"abis -- 324 324 A.1

1* - 1@* 1@7 1+0 ,, 70 7.A 1. 11.-1,.,

10- *1+ 1-

reagent"abis

reagent"abis A- A.1-

*.*- A

1-.*

11* ,1 1,* 324 324 324 324 324 7

1,.1

1A *-A 324

Reagent"abis

Reagent"abis 1*@

10.1* * -

Hoto T"ora

ks TCD

)eadU/ *02

+0

stabi$isasi 'a$an na/as

stabi$isasi "emodinamik

4>


51/54

I=HD Kateter N>T Monitoring TT=

2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2

2 2

2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2

anti/$ate$et nti"i/ertensi neuro/rotektor

as/irin

c$o/idrogre$

c"o$osta<o$

nikardi/in di$tia


52/54

2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2 2 2

mobi$isasi

istira"an

ditem/

at tidur

mika2miki &*2+

'am

ROM*J

se"ar

i

Monitoring tt6

tem/attidur

dinaikan

berta"a/

2 2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2 2

2

2

2

PENGELOMPOKKAN

?K usia 3ta"un4 $ama ra!at

( # +02+ ,02, -02- 7027 A02A @02@ 02A 3LA21,4 31,2*14

7 , 0 * 1 , * 1 , - 1

4(


53/54

diagnosis/emeriksaan o$e"

dokter/emeriksaan /enun'ang

utama

3N):4

#en%erta

kom/$ikasi 3#?K4

sara

interna

anestesi

skor"asanudin

a$goritmastrokega'a"mada

sss3sirira'4

NI)::

K >

(abDara

"

Hoto T"ora

ks

TCD

10 A 1 10 - * 0 0 0 @ 10 , 0

Tindakan

)eadU/ *02

+0

stabi$isasi 'a$anna/as

stabi$isasi "emodinamik

I=H

D

Katete

r

N>

T

Monitoring

TT=

7 1 10 + 1 10

anti/$ate$et anti"i/ertensi neuro/rotektor

4


54/54

as/irin

c$o/idrogre$

c"o$osta

audit medik nhs

Documents