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TÉCNICA QUIRÚRGICA

Sistema de implantes de carga para la estabilización posterior de las columnas cervical y dorsal alta

AXON

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

PRODUCT OBSOLETED – 30 September 2018

094645-180709

Control con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico del manejo de estos productos con un cirujano experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Axon Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

INTRODUCCIÓN Axon 2

Principios de la AO ASIF 3

Indicaciones y contraindicaciones 4

IMPLANTES E INSTRUMENTAL Implantes 5

Instrumental 9

Cajas Vario Case para Axon 14

TÉCNICA QUIRÚRGICA Técnica quirúrgica 15

Técnicas adicionales 24

Removilización de las cabezas poliaxiales 27

ÍNDICE

30° 30°

1 DePuy Synthes Axon Técnica quirúrgica

AXON. SISTEMA DE IMPLANTES DE CARGA PARA LA ESTABILIZACIÓN POSTERIOR DE LAS COLUMNAS CERVICAL Y DORSAL ALTA.

Sistema de implante flexibleLos implantes Axon pueden adaptarse a variaciones individuales de la anatomía del paciente.

Tornillos para hueso esponjoso y hueso cortical

Tornillo de bloqueo para el bloqueo y la fi jación de la barra, con un ángulo fi jo

Introducción sencilla de la barra, con carga superior

El ángulo de 30º en todas las direcciones permite la introducción del tornillo según la técnica de Magerl

Tornillos autorroscantes para una introducción rápida


Principios de fijación interna AO ASIF

En 1958, la ASIF (Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis) de la AO formuló cuatro principios básicos1, que se han convertido en las directrices para la osteosíntesis:

Estos principios son los siguientes: • Reducción anatómica• Fijación interna estable• Mantenimiento de la irrigación sanguínea• Movilización precoz, activa e indolora

Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas en las extremidades y de la fusión de la columna vertebral son básicamente idénticos. Uno de los objetivos específi cos en la columna vertebral es devolver la máxima funcionalidad posible a los elementos neurales lesionados.2

Principios de la AO ASIF aplicados a la columna vertebral3

Reducción anatómicaRestablecimiento de la alineación normal de la columna vertebral para mejorar sus características biomecánicas.

Fijación interna estableEstabilización del segmento vertebral para favorecer la fusión ósea.

Mantenimiento de la irrigación sanguíneaCreación de un entorno óptimo para la fusión.

Movilización precoz y sin dolorReducción al mínimo del daño a la vasculatura vertebral, a la duramadre y a los elementos nerviosos, lo que puede contribuir a la reducción del dolor y a la mejoría de la funcionalidad del paciente.

PRINCIPIOS DE LA AO ASIF

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger R (1991) AO Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin: Springer

2 Ibid.3 Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery.

Berlín: Springer


El sistema Axon es un conjunto integral de instrumentos e implantes que incluye:• tornillos de carga superior de eje variable, • ganchos,• conectores transversales y• barras.

Está indicado para la estabilización posterior de la columna cervical y la columna torácica superior. Los implantes ofrecen la flexibilidad necesaria para adaptarse a las variaciones anatómicas del paciente.

Con el sistema Axon se emplean las barras CerviFix actuales, por lo que los componentes de ambos sistemas se pueden combinar. Este hecho permite extender la estructura del occipucio a la columna vertebral inferior usando el Universal Spine System (USS).

IndicacionesInestabilidades de la columna cervical superior y de la región occípito-cervical: • Artritis reumatoide • Anomalías congénitas• Lesiones postraumáticas• Tumores• Infecciones

Inestabilidades de la columna cervical inferior y torácica superior: • Lesiones postraumáticas• Tumores• Inestabilidad iatrogénica tras laminectomía, etc.

Afecciones degenerativas y postraumáticas dolorosas en la columna cervical inferior y torácica superior

Técnicas de fusión cervical anterior que requieran estabilización posterior añadida

Contraindicaciones• Destrucción vertebral acompañada de pérdida de

soporte ventral (causada por tumores, fracturas e infecciones) que produzca una inestabilidad importante de la columna cervical y torácica superior. En este caso, la estabilización con el sistema Axon no es suficiente. La estabilización anterior complementaria es indispensable.

• Osteoporosis grave

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES


1. Tornillos poliaxiales Axon

1.1 Tornillos de hueso esponjoso, de aleación de titanio (TAN)• Posibilidad de angulación hasta 30° en todas las

direcciones • Disponibles en forma de tornillos autorroscantes de

esponjosa de B 3.5 o 4.0 mm, con diferenciación por colores

• Los tornillos ofrecen una sujeción ósea de 8 a 50 mm

1.1.1 Tornillos para hueso esponjoso deB3.5 mm

IMPLANTES

Ref. Longitud

405.508 8 mm

405.510 10 mm

405.512 12 mm

405.514 14 mm

405.516 16 mm

405.518 18 mm

405.520 20 mm

405.522 22 mm

405.524 24 mm

405.526 26 mm

Ref. Longitud

04.200.614 28 mm

04.200.615 30 mm

04.200.616 32 mm

04.200.617 34 mm

04.200.618 36 mm

04.200.619 38 mm

04.200.620 40 mm

04.200.621 42 mm

04.200.622 44 mm

04.200.623 46 mm

04.200.624 48 mm

04.200.625 50 mm

1.1.2 Tornillos para hueso esponjoso de B 4.0 mm

Ref. Longitud

405.458 8 mm

405.460 10 mm

405.462 12 mm

405.464 14 mm

405.466 16 mm

405.468 18 mm

405.470 20 mm

405.472 22 mm

405.474 24 mm

405.476 26 mm

Ref. Longitud

04.200.664 28 mm

04.200.665 30 mm

04.200.666 32 mm

04.200.667 34 mm

04.200.668 36 mm

04.200.669 38 mm

04.200.670 40 mm

04.200.671 42 mm

04.200.672 44 mm

04.200.673 46 mm

04.200.674 48 mm

04.200.675 50 mm


1.3 Tornillos de vástago Axon, de aleación de titanio (TAN)• Posibilidad de angulación hasta 15° en todas las


cortical de B 3.5 mm• Los tornillos ofrecen de 22 a 36 mm de sujeción ósea,

con una sección de 10 mm lisa y sin rosca

2. Tornillos para la sujeción del occipucio, de aleación de titanio (TAN)• Disponibles en forma de tornillos autorroscantes de

cortical de B 3.5 mm• Con cabeza esférica• Tornillos de 10 mm a 16 mm de longitud

1.4 Tornillo de bloqueo Axon, aleación de titanio (TAN)• Para bloquear y fijar la barra con un ángulo fijo

Ref.

406.104 Tornillo de bloqueo

Ref. Longitud

405.486 22 mm

405.487 24 mm

405.488 26 mm

405.489 28 mm

Ref. Longitud

404.310 10 mm

404.312 12 mm

Ref. Longitud

405.490 30 mm

405.491 32 mm

405.492 34 mm

405.493 36 mm

Ref. Longitud

404.314 14 mm

404.316 16 mm

1.2 Tornillos de cortical de B 3.5 mm, aleación de titanio (TAN)• Posibilidad de angulación hasta 30° en todas las


cortical de B 3.5 mm• Los tornillos ofrecen una sujeción ósea de 28 a 50 mm

Ref. Longitud

404.528 28 mm

404.530 30 mm

404.532 32 mm

404.534 34 mm

404.536 36 mm

404.538 38 mm

Ref. Longitud

404.540 40 mm

404.542 42 mm

404.544 44 mm

404.546 46 mm

404.548 48 mm

404.550 50 mm

Implantes


4. Conector transversal Axon, abierto, de aleación de titanio (TAN)• Proporciona una separación lateral máxima de 9 mm

entre la barra de 3.5 mm y el tornillo• Elimina la necesidad de moldear intensamente la barra• Puede colocarse sobre la barra desde arriba tras haber

montado el sistema Axon

Ref.

406.105 Conector transversal

5. Rótulas laminares Axon, doradas, de aleación de titanio (TAN)• Para añadir un sustituto laminar transversal, además de

una barra de 3.5 mm (ver 7) (enlace cruzado)

Ref.

498.950 Rótula laminar CerviFix, derecha

498.951 Rótula laminar CerviFix, izquierda

6. Conector transversal Axon, de aleación de titanio (TAN)• Premontado• Se coloca fácilmente después de haber colocado el

montaje Axon• Un anillo giratorio permite colocar las rótulas en

distintas direcciones• La placa puede bloquearse en una posición rígida

Ref. Longitud

498.916 60 mm

498.917 75 mm

3. Ganchos Axon, de aleación de titanio (TAN)• Para inserción y estabilización sublaminar• Distancias de separación distintas para facilitar la

construcción del montaje• Sencillez de colocación y sustitución tras haber

montado el sistema Axon

Ref.

499.406 Derecho, pequeño

499.407 Izquierdo, pequeño

499.408 Derecho, grande

499.409 Izquierdo, grande


7.2 Barras para occipucio de B 3.5 mm, de titanio puro (TiCP) • Longitud 240 mm

Ref.

498.956 Barra CerviFix para occipucio

7.3 Barras de conexión, de titanio puro (TiCP)• Tamaños disponibles: 300 mm y 500 mm

Ref. Longitud B

498.936 300 mm 3.5/5.0 mm

498.937 300 mm 3.5/6.0 mm

498.938 500 mm 3.5/6.0 mm

498.939 500 mm 3.5/5.0 mm

8. Conector paralelo, de aleación de titanio (TAN)

Ref.

498.935 Conector paralelo para CerviFix de

B 3.5/3.5 mm

498.959 Conector paralelo para barras USS

Pediátrico de B 3.5/5.0 mm, azul claro

498.960 Conector paralelo para CerviFix de

B 3.5/6.0 mm

7. Barras

7.1 Barras de B 3.5 mm, de aleación de titanio TAN o de titanio puro TiCP• Tamaños disponibles: 80 mm, 120 mm y 240 mm

Ref. Longitud Material

498.120 80 mm TAN

498.925 80 mm TiCP

498.125 120 mm TAN

498.926 120 mm TiCP

498.957 240 mm TiCP

Implantes


INSTRUMENTAL

Instrumento para preparar el lugar de inserción de los tornillos

388.397 Punzón de B 3.5 mm

388.396 Mango de anclaje rápido, pequeño

388.394 Broca de B 2.4 mm con tope, de anclaje rápido

292.745 Aguja de Kirschner de B 2.4 mm con tope

388.393 Guía de broca con escala, para broca de B 2.4 mm

• La profundidad de la perforación puede graduarse de 6 a 50 mm (en incrementos de 2 mm).

• La punta dentada de la guía de broca reduce el riesgo de deslizamiento durante el proceso de perforación.

388.070 Vaina guía para macho

311.349 Macho para tornillo de esponjosa de B 3.5 mm, de anclaje rápido

389.477 Macho para tornillo de cortical, de B 3.5 mm, de anclaje rápido

389.472 Lezna pedicular de B 2.0 mm

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redonda


319.009 Medidor de profundidad para tornillos de B 3.5 a 4.0 mm, medición hasta 50 mm

• Medición directa para seleccionar los tornillos apropiados.

389.476 Fresa para tornillos Axon

• Elimina el exceso de hueso en torno al lugar de inserción para permitir la rotación de la cabeza poliaxial de los tornillos Axon.

Instrumental para introducir los tornillos

388.395 Destornillador hexagonal, largo, B 2.5 mm, longitud 293 mm

388.391 Vaina de sujeción, para ref. 388.395388.398 Destornillador hexagonal con vaina de

sujeción preensamblada, de B 2.5 mm388.399 Vaina externa para destornillador hexagonal

ref. 388.398

Instrumental para barras

388.868 Barra de prueba de B 3.5 mm388.869 Barra de prueba para occipucio de

B 3.5 mm

388.407 Pinzas de sujeción para barras de B 3.5 mm

• Las pinzas permiten insertar de forma segura la barra en el campo quirúrgico.

• Pueden usarse asimismo para insertar y manipular los ganchos.

Instrumental

389.473 Marcador pedicular, pequeño, con marcas cortas389.474 Marcador pedicular, pequeño, con marcas largas

• Para confirmar radiográficamente la posición.

• Los salientes indican la profundidad en incrementos de 10 mm.

• Pueden utilizarse dos estilos de salientes para distinguir los pedículos izquierdos de los derechos.


388.011 Pinzas de sujeción CerviFix para barras de B 3.5 mm

391.990 Alicates de corte para placas y barras

389.478 Alicates para doblar para barras de B 3.5 mm

• Posibilidad de moldeado en las tres dimensiones.

• Disco graduado para ajustar el radio de curvatura de la barra.

388.924 Grifa para doblar barras de B 3.5 mm, derecha

388.925 Grifa para doblar barras de B 3.5 mm, izquierda

Instrumental para montar el sistema

389.479 Instrumento de alineación

• Para ajustar la orientación de la cabeza poliaxial de los tornillos Axon antes de colocar la barra.

388.392 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, T15, autosujetante, de anclaje rápido

• Se usa con el mango con limitador del momento de torsión de 2 Nm.

• Para tomar los tornillos de bloqueo y apretar el montaje con el momento de torsión adecuado.


388.038 Alicates de bloqueo para tuercas para conectores transversales

• Bloquea la conexión del anillo giratorio del conector transversal.

Instrumental

388.408 Pinzas de compresión

388.405 Pinzas distractor

388.504 Instrumento de introducción de barras

• El “Persuasor” puede utilizarse para aproximar el tornillo a la barra y facilitar la inserción del tornillo de bloqueo a través del tubo canulado.

• Contrarresta el momento de torsión a la hora de apretar de forma definitiva todo el montaje.

389.471 Mango con limitador del momento de torsión, 2.0 Nm, de anclaje rápido

388.349 Impactador de barras

• Para colocar la barra en la cabeza del tornillo Axon y facilitar la introducción del tornillo de bloqueo. Contrarresta el momento de torsión a la hora de apretar de forma definitiva todo el montaje.


Instrumental para removilización de tornillos

388.548 Instrumento para removilización de tornillos Axon

Instrumental de fijación para occipucio


• Para la medición de la profundidad a través de la placa

312.860 Mango para guías de broca, para refs. 312.880 y 388.017

312.880 Inserto para guía de broca 3.5, con tuerca estriada, para ref. 312.860

388.017 Inserto para guía de broca 2.7, calibrado, con tuerca estriada, para ref. 312.860

388.020 Destornillador hexagonal pequeño, autosujetante

311.440 Mango en T, de anclaje rápido

315.630 Broca de B 2.5 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido

311.330 Macho para tornillos de cortical de B 3.5 mm


687.098 Vario Case para instrumentos Axon

CAJAS VARIO CASE PARA AXON

687.099 Vario Case para implantes Axon

Módulo en 687.099

687.093 Módulo, tamaño ½, para tornillos Axon 687.027 Módulo, tamaño ¼, para implantes

Axon adicionales

Módulo opcional para Vario Case 687.099

687.120 Módulo, tamaño ¼, para tornillos Axon adicionales

687.121 Módulo, tamaño ¼, para fijación del occipucio


TÉCNICA QUIRÚRGICA

La técnica quirúrgica que se describe a continuación toma como ejemplo la instrumentación de las vértebras cervicales C3 a C5. Para la fijación en el occipucio, consulte el folleto correspondiente a la técnica quirúrgica del sistema CerviFix.

1AccesoUtilice el abordaje quirúrgico habitual para exponer las láminas vertebrales y las apófisis espinosas de las vértebras que tenga previsto fusionar.

2Perforación previa del orificio para el tornillo

Instrumental necesario

388.397 Punzón de B 3.5 mm

Determine el punto de inserción y la trayectoria del tornillo.1

Sírvase del punzón para abrir en el hueso el orificio destinado al tornillo. Ello contribuye a evitar que la broca se desplace al comenzar la perforación posterior del orificio.

1 Más información sobre la colocación correcta de los tornillos en: – Técnica quirúrgica CerviFix (Ref. 036.000.261) – Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery.

Berlin: Springer


Técnica quirúrgica

3Ajuste de la guía de broca


388.393 Guía de broca con escala para broca de B 2.4 mm (388.394)

Tire hacia atrás del pestillo de la guía de broca para liberar el tubo interno.

Alinee el extremo inferior del tubo interno de la guía de broca con la calibración de la profundidad adecuada en la ventana.

Suelte el pestillo para fijar la guía de broca en la profundidad deseada de inserción.


4Perforación del orificio


388.394 Broca de B 2.4 mm con tope, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

388.393 Guía de broca con escala para broca de B 2.4 mm (388.394)


Con la broca y la guía de broca, proceda a perforar el agujero para el tornillo en la trayectoria deseada y hasta la profundidad deseada.

Opción

Instrumental opcional

292.745 Aguja de Kirschner de B 2.4 mm con tope

389.472 Lezna pedicular de B 2.0 mm

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redonda

389.473/474 Marcador pedicular, pequeño, con marcas cortas o largas

Alternativa: determine la trayectoria y la profundidad con ayuda de la aguja de Kirschner y de la guía de broca.

Luego, el hueso se puede preparar con la lezna de profundidad corta para pedículos. Para confirmar que el tornillo quede correctamente colocado en el hueso, sírvase del palpador recto para explorar las paredes del canal óseo perforado. Los marcadores pediculares pequeños sirven para confirmar radiográficamente la posición y la orientación de los orificios perforados.


5Determinación de la profundidad del agujero



Sírvase del medidor de profundidad para confirmar la profundidad del orificio perforado y seleccionar la longitud adecuada del tornillo.

Nota: el medidor de profundidad mide directamente la longitud de trabajo; por ejemplo, si con el medidor de profundidad se obtienen 14 mm, debe seleccionarse un tornillo de 14 mm de longitud.

6Inserción de los tornillos


388.395 Destornillador hexagonal, largo, B 2.5 mm

388.391 Vaina de sujeción


388.398 Destornillador hexagonal con vaina de sujeción preensamblada, de B 2.5 mm, longitud 293 mm

388.399 Vaina externa para destornillador hexagonal, ref. 388.398

Tome el tornillo premontado Axon de la gradilla. Para ello, introduzca la punta del destornillador hexagonal en la cabeza del tornillo y desplace a continuación hacia abajo la vaina de sujeción.

Introduzca el tornillo.1 Una vez insertado el tornillo, desplace la vaina de sujeción hacia arriba para soltar el destornillador.


1 Más información sobre la colocación correcta de los tornillos en: – Técnica quirúrgica CerviFix (Ref. 036.000.261) – Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery.

Berlin: Springer


Opción


311.349 Macho para tornillo de esponjosa de B 3.5 mm, de anclaje rápido

389.477 Macho para tornillo de cortical, de B 3.5 mm, de anclaje rápido

388.070 Vaina guía para macho


389.476 Fresa para tornillos Axon

El hueso denso puede terrajarse con ayuda del macho para tornillos de esponjosa de 3.5 mm o el macho para tornillos de cortical de 3.5 mm. Para facilitar la colocación de los tornillos, puede eliminarse el exceso de hueso con ayuda de la fresa.

Si el tornillo primario queda mal fijado, puede recurrirse a un tornillo de 4.0 mm de diámetro.

Repita el procedimiento descrito para insertar los tornillos restantes.



7Moldeado de la barra de prueba


388.868 Barra de prueba de B 3.5 mm

Proceda a moldear la barra de prueba para adaptarla a las características anatómicas del paciente.

8Moldeado y corte de la barra


389.478 Alicates para doblar para barras de B 3.5 mm


Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a moldear definitiva la barra según el modelo de la barra de prueba.

Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitiva hasta la longitud deseada.

Precaución: si la barra se dobla repetidamente, o en sentido inverso, puede debilitarse.


9Inserción de la barra



389.479 Instrumento de alineación



388.349 Varilla de extracción


Instrumento optativo

388.924/388.925 Grifas para doblar barras, derecha o izquierda

Con ayuda de las pinzas de sujeción, proceda a introducir la barra en las cabezas poliaxiales de los tornillos. El instrumento de alineación puede ser útil para orientar las cabezas en la posición correcta.

El impactador de barras y el instrumento de introducción de barras facilitan la colocación de la barra y la introducción de los tornillos de bloqueo.

Con el mango dinamométrico y la pieza de destornillador Stardrive, enrosque los tornillos de bloqueo Axon, pero sin apretarlos.

Las grifas pueden ser útiles para ajustar la curvatura de la barra.

Nota: cuando vaya a soltar el destornillador, aplique una fuerza antagónica con la varilla de extracción o con el instrumento de introducción de barras.



10Sistema de bloqueo




388.349 Varilla de extracción


Apriete todos los tornillos de bloqueo con la pieza de destornillador Stardrive y el mango dinamométrico de 2 Nm.

Puede servirse de la varilla de extracción o del instrumento de introducción de barras para contrarrestar el momento de torsión.

El montaje queda así completamente fijado.


11Compresión y distracción


388.408 Pinzas de compresión

388.405 Pinzas distractor



Afloje los tornillos de bloqueo correspondientes al segmento vertebral que desee ajustar.

Sírvase de las pinzas de compresión para aplicar compresión, o de las pinzas distractor para aplicar distracción.

Una vez lograda la compresión o la separación deseada, vuelva a apretar los tornillos de bloqueo conforme se indica en el punto 10.

Repita el procedimiento descrito para cada segmento vertebral, hasta completar el ajuste deseado.


TÉCNICAS ADICIONALES

Adición de conectores transversales





Coloque la abertura del conector transversal de 3.5 mm sobre la barra de 3.5 mm de diámetro, e introduzca el conector transversal en la cabeza poliaxial del tornillo Axon.

Atornille, pero sin apretar a fondo, el tornillo de fijación del conector transversal.

Introduzca el tornillo de bloqueo en la cabeza poliaxial siguiendo el procedimiento descrito en los puntos 9 y 10.

Apriete con el destornillador hexagonal el tornillo de fijación del conector transversal.


Adición de sustitutos laminares




La incorporación de un sustituto laminar transversal (formado por una barra y dos rótulas laminares) sirve para reforzar la estabilidad rotatoria y proteger la duramadre tras una laminectomía. La musculatura puede suturarse al sustituto laminar. Pueden seguirse dos métodos:

a Premontaje del conjunto antes de su introducciónIntroduzca una barra de la longitud deseada en sendas rótulas laminares, una derecha y otra izquierda.

Con ayuda de las pinzas de sujeción, coloque el sustituto laminar sobre el sistema Axon y apriete los tornillos de fijación de las rótulas laminares con el destornillador hexagonal.

b Montaje in situMonte primero las rótulas laminares izquierda y derecha sobre el sistema Axon; introduzca a continuación la barra en las rótulas laminares y apriete los tornillos de fijación.


Técnicas adicionales

Adición del conector transversal




388.038 Alicates de bloqueo para tuercas para conectores transversales

Instrumento optativo


La incorporación de un conector transversal sirve para reforzar la estabilidad rotatoria y proteger la duramadre tras una laminectomía.

La musculatura puede suturarse al conector transversal.

Con ayuda de las pinzas de sujeción, coloque el conector transversal apropiado sobre el sistema Axon y apriete los tornillos de fijación de las rótulas laminares con el destornillador hexagonal.

Bloquee ambas conexiones del anillo giratorio con la rótula, comprobando que la cara dorada del instrumento quede orientada en dirección medial.

El conector transversal quedará así completamente bloqueado.

Nota: si fuese necesario, la conexión giratoria se puede aflojar con la rótula. Compruebe que la cara dorada del instrumento quede en dirección lateral. La barra puede acortarse con los alicates de corte para placas y barras.


REMOVILIZACIÓN DE LAS CABEZAS POLIAXIALES

Removilización de las cabezas poliaxiales


388.548 Instrumento para removilización de tornillos Axon




Retire los tornillos de bloqueo y la barra.

Empuje el removilizador de tornillos sobre la cabeza poliaxial hasta que las puntas del instrumento queden enganchadas con un chasquido en el anillo inferior.

Accione el mango del removilizador para desbloquear la cabeza poliaxial.

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

No todos los productos están actualmente disponibles en todos los países.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu ©

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