boletin integrado de vigilancia n° 1 - … · la viruela es la única enfermedad inmunoprevenible...

BOLETIN INTEGRADO DE VIGILANCIA N° 1

DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 1 a 13/2016

SUBSECRETARÍA DE SALUD – PROVINCIA DEL NEUQUÉN

EQUIPO TÉCNICO QUE PARTICIPÓ EN LA ELABORACIÓN

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Lic. M. Cecilia Felizia Dra. Soledad Rey Dra. Cecilia Ziehm

Tec. Susana Troncoso

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA 2

INDICE GENERAL

Pág. 4 Población estimada por Área Hospitalaria. Año 2015. Mapa y Gráfico. Pág. 5 Eventos Erradicados, en Eliminación y Control. Año 2014 – 2015. Tabla. Pág. 6 Eventos con Umbral esperado a Cero o similar. Año 2014 – 2015. Tabla. Pág. 7 Notificaciones al SNVS de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Año 2014 – 2015. Tablas. Pág. 16 Tasa de Notificación de DIARREAS por Zona Sanitaria. Año 2014 – 2015. Gráfico. Pág. 17 Tasa de Notificación de DIARREAS ajustada por Grupo Etáreo. Año 2014 – 2015. Gráfico. Pág. 18 Muestras Positivas para Diarreas Bacterianas según Gérmen. Año 2014 – 2015. Gráfico. Pág. 19 Muestras Positivas para Diarreas Bacterianas según Grupo Etáreo. Año 2014 – 2015. Gráfico. Pág. 20 Total de muestras y muestras positivas para Diarreas Virales. Año 2014 – 2015. Gráfico. Pág. 21 Corredor Endémico Acumulado y Corredor Endémico Semanal Provincial de Diarrea. Gráfico. Pág. 22 Casos Notificados de Síndrome Urémico Hemolítico según Grupo Etáreo. Año 2010 – 2015. Gráfico. Pág. 23 Casos y Tasa x 10.000 hab. ajustada por edad, < 5 años, de notificaciones de Síndrome Urémico Hemolítico según Provincia Patagónica. Año 2015. Pág. 24 Casos Notificados de Síndrome Urémico Hemolítico según Año y Mes. Año 2010 – 2015. Gráfico. Pág. 25 Muestras procesadas por laboratorio para SUH. Año 2015. Gráfico. Pág. 26 Vigilancia de Chikungunya: descripción del evento – Flujogramas clínico y laboratorio de diagnóstico. Pág. 33 Vigilancia de Dengue: descripción del evento – Flujogramas clínico y laboratorio de diagnóstico. Pág. 34 Vigilancia de Zika: descripción del evento – Flujogramas clínico y laboratorio de diagnóstico. Pág. 38 Casos Notificados de la SE 1 a la 14 en la Provincia del Neuquén. Grafico.



Fuente: Departamento de Análisis de la Información, de la Dirección de Epidemiología, en base a estimación del censo 2010, realizada a partir de datos de la Dirección Provincial de Estadística y Censo.

Distribución Poblacional según Área Hospitalaria. Año 2015. Provincia del Neuquén.


Eventos Erradicados, en Eliminación o Control. SE 53. Año 2014 – 2015. Provincia del Neuquén.

2014 2015 2014 2015

Difteria 0 0 0 0

Rubeola congénita 0 1 0 0

Sarampión 3 7 0 0

Rubeola 1 1 0 0

Poliomelitis: PAF < 15 años 9 5 0 0

Viruela 0 0 0 0

Caso Confirmado

Grupo Evento

Inmunoprevenibles

Notificaciones de Casos

Sospechosos

La Viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

La Poliomielitis y el Sarampión están eliminados de la Argentina. La Difteria, la Rubeola y el Síndrome Rubeola Congénito se encuentran bajo

control.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS – C2.


Eventos con Umbral esperado a Cero o Similar. SE 53. Año 2014 – 2015. Provincia del Neuquén.

2014 2015 2014 2015

Gastroentéricas Cólera 0 0 0 0

Inf. De Trans. Sexual Sífilis congénita 2 7 1 4

Tetanos Neonatal 0 0 0 0

Tetanos Otras Edades 0 0 0 0

Meningoencefalítis Meningoencefalítis Tuberculosa < 5 años 0 0 0 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 0 1 0 1

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo 0 0 0 0

Fiebre del Nilo Occidental 0 0 0 0

Fiebre Recurrente 0 0 0 0

Peste 0 0 0 0

Tífus Epidémico 0 0 0 0Vectorial

Inmunoprevenible Fiebre Amarilla 0 0 0 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo 0 0 0 0

Zoonótica

InmunoprevenibleRabia Humana 0 0 0 0

Caso Confirmado

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Notificaciones de Casos

SospechososEventoGrupo



Notificaciones Acumuladas a la SE 53. Casos y Tasas x 100.000 hab. Año 2014 – 2015. Provincia del Neuquén.

Acum Tasas Acum Tasas

Tuberculosis 59 9,52 41 6,62 -30,51

Patologías2014 2015 Dif. %

Tasas

Lesiones Del Hogar 5.729 924,41 5.342 861,97 -6,76

Lesiones Laborales 1.621 261,56 1.398 225,58 -13,76

Lesiones por Pirotecnia 32 5,16 24 3,87 -25,00

Lesiones Viales 4.138 667,69 4.156 670,60 0,43

Accidentes - Agresiones

Hepatitis A 3 0,48 3 0,05 -90,00

Hepatitis B 9 1,45 12 1,94 33,33

Hepatitis C 2 0,00 3 0,48 200,00

Hepatitis E 0 0,00 1 0,161357 100,00

Hepatitis



Notificaciones Acumuladas hasta la SE 53. Casos y Tasas x 100.000 hab. Año 2014 – 2015. Provincia del Neuquén.

Botulismo 0 0,00 0 0,00 0,00

Botulismo Del Lactante 5 2,16 6 2,59 20,00

Brucelosis 1 0,16 2 0,32 100,00

Diarreas 35.822 5.780,12 32.564 5.254,42 -9,09

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 0 0,00 1 0,16 100,00

Sindrome Urémico Hemolítico (SUH) 13 7,89 20 12,13 53,85

Toxo-Infecciones Alimentarias 78 12,59 86 13,88 10,26

Triquinosis 1 0,16 3 0,48 200,00

Transmisión Alimentaria

Acum Tasas Acum TasasPatologías

2014 2015 Dif. %

Tasas





2014 2015 Dif. %

Tasas


Infección Por VIH 71 11,46 93 15,01 30,99

Infección por HIV Pediátrico 3 2,58 4 3,44 33,33

SIDA 12 1,94 24 3,87 100,00

Lepra 0 0,00 0 0,00 0,00

Sífil is Congénita 2 1,72 7 6,02 250,00

Sífil is en Embarazadas 11 1,77 17 2,74 54,55

Sífil is 29 4,68 61 9,84 110,34

Secrec. Genit. Totales 375 60,51 392 63,25 4,53

Enfermedades de Transmisión Sexual y Lepra



Coqueluche 187 30,17 94 15,17 -49,73

Parotiditis 71 11,46 257 41,47 261,97

Parálisis Fláxida Aguda en <15 años 9 5,46 5 3,03 -44,44

Rubeola 1 0,00 1 0,02 -50,00

Rubeola Congénita 0 0,00 1 0,86 100,00

Sarampión 3 0,48 7 1,13 400,00

Varicela 2.469 398,39 4.452 718,36 80,32

Inmunoprevenibles


2014 2015 Dif. %

Tasas

Intoxicación Por Monóxido De Carbono 208 33,56 175 28,24 -15,87

Intoxicación Por Otros Tóxicos 20 3,23 81 13,07 305,00

Intoxicación Por Plaguicidas Agrícolas 2 0,32 7 1,13 300,00

Intoxicaciones

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS – C2




2014 2015 Dif. %

Tasas


Meningoenc. Bacteriana Por Otros Agentes 5 0,81 2 0,32 -60,00

Meningoenc. Bacteriana sin esp. Agente 3 0,48 4 0,65 33,33

Meningoenc. Micoticas y Parasitarias 1 0,16 100,00

Meningoencefalitis Por Otros Virus 6 0,97 0 0,00 -100,00

Meningoenc. Por Streptococco Neumoniae 3 0,48 2 0,32 -33,33

Meningoencefalitis Sin Especificar Etiología 2 0,32 2 0,32 200,00

Meningoencefalitis Virales Por Enterovirus 5 0,81 0 0,00 -100,00

Encefalopatía Espongiforme 1 0,16 0 0,00 -100,00

Meningoenc. Virales Sin Especificar Agente 18 2,90 15 2,42 -16,67

Meningoencefalitis

Meningoenc. Y otras formas invasivas por

Neisseria Meningitidis1 0,16 0 0,00 -100,00




2014 2015 Dif. %

Tasas


Bronquiolitis en menores de 2 Años 5.576 16.047,43 5.406 23.320,82 45,32

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 13.777 2.223,01 16.632 2.683,68 20,72

IRA Internada (IRAG) 1.220 196,86 1.185 191,21 -2,87

Neumonía 4.409 711,42 5.177 835,34 17,42

Respiratorias

Alacranismo 2 0,32 1 0,16 -50,00

Aracnoidismo 20 3,23 23 3,71 15,00

Ofidismo 0 0 1 0,16 100,00

Envenenamiento animal ponzoñoso




2014 2015 Dif. %

Tasas

Chagas Agudo Congénito 14 12,05 12 10,32 -14,29

Chagas Agudo Vectorial 0 0,00 0 0,00 0,00

Hidatidosis 64 10,33 66 10,65 3,12

Leptospirosis 25 4,03 16 2,58 -36,00

Mordedura De Perro 2.843 458,74 2.774 447,60 -2,43

Persona Mordida o Expuesta a Contactos c/

Animal Sospechoso/Rabioso5 0,81 2 0,32 -60,00

Rabia Animal 2 0,32 0 0,00 -100,00

Psitacosis 56 9,04 6 0,97 -89,29

Dengue Clásico 0 0,00 2 0,32 100,00

Fiebre Chikungunya 2 0,32 2 0,32 0,00

Fiebre Amarilla 0 0,00 1 0,16 100,00

Hantavirosis 2 0,32 6 0,97 200,00

Zoonoticas y por vectores

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS – C2


Comentarios y Referencias

En los eventos Botulismo del Lactante, Infección por HIV Pediátrico, Sífilis Congénita, Chagas Congénito, Síndrome Rubeola Congénito, Bronquiolitis y Parálisis Fláccida Aguda (PAF) se realizó Tasa Específica por Edad.

Referencias:

Comparación del evento acumulado 2015 con el acumulado 2014.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. Por debajo de lo esperado

Acum. Por igual de lo esperado

Acum. Por encima de lo esperado


ANÁLISIS DE EVENTOS SELECCIONADOS

DIARREAS SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO VIGILANCIA DE DENGUE – CHIKUNGUNYA Y ZIKA


Casos y Tasa de Notificación de DIARREA x 10.000 hab., según Zona Sanitaria y Total Provincial - Años 2014 – 2015.Provincia del Neuquén.


La curva epidémica es similar en los años comparados. La Zona I es la única que presenta una tasa superior en el año 2015 con respecto al 2014 y la Zona III y IV son las zonas que tienen la tasa mas alta; incluso que la tasa provincial.


Casos y Tasa específica de Notificación de DIARREAS x 10.000 hab., según GRUPO ETÁREO. Año 2014 – 2015. Provincia de Neuquén.


La tasa específica por edad, para los años comparados, muestra que el grupo etáreo de 0 a 4 años es el más afectado por las diarreas, con predominio del grupo de 1 año.


Muestras Positivas para DIARREAS BACTERIANAS según gérmen. Año 2014 – 2015 - Provincia de Neuquén.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SIVILA.

Las muestras con hallazgo de STEC O157, campilobacter y yersinia se mantuvieron en valores estables en los años comparados, mientras que las muestras para la salmonella y la shigella presentaron un aumento en el 2015. Los N= son pacientes estudiados.


Muestras Positivas para DIARREAS BACTERIANAS según GRUPO ETÁREO. Año 2014 – 2015 - Provincia de Neuquén.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS – SIVILA.

El grupo etáreo de 5 a 14 años es que que presenta la mayor cantidad de muestras positivas para shigella; el grupo de 0 a 4 presenta mas positividad para campilobacter; y para salmonella la mayor positividad se presenta en todos los grupos de adultos.


Total de Muestras y Muestras Positivas para DIARREAS VIRALES. Año 2014 – 2015 - Provincia de Neuquén.

Fuente: Departamento de Enfermedades Transmisibles en base a datos de SNVS – SIVILA.

2015 2014

Total de Muestras Total de Positivas

En el año 2015 se observa un aumento de casos y de positividad para Rotavirus y Adenovirus en pacientes ambulatorios; y un descenso en el 2015 para Rotavirus en pacientes internados. En el año 2015 se incorporó al calendario nacional de vacunación la vacuna para este virus, debiéndose administrar a los 2 y 4 meses de vida.

N= 952 N= 986


Corredor Endémico Semanal y Acumulado Provincial de DIARREAS.

Las notificaciones de nuevos casos se encuentran en la zona de brote en el corredor endémico acumulado 7 años; en el corredor endémico semanal se presentan en zona de éxito.

Fuente: GeCo en base a datos del SNVS.


Casos Notificados de SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO según EDAD. Año 2015. Provincia del Neuquén.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS – C2 y UC SUH.

Se consideraron todos los casos asistidos en la Provincia, N=20, en el período citado, independiente de su localidad de origen. El grupo más afectado es el de 2 a 4 años. De los 20 casos, 16 tenían domicilio en la provincia del Neuquén y también el grupo vulnerable es el de 2 a 4 años.


Casos y Tasa x 10.000 hab. ajustada por edad, < 5 años, de notificaciones de SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO según Provincia Patagónica. Año 2015.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS – C2 y Unidad Centinela de SUH.

La tasa de notificaciones de la provincia del Neuquén, si bien es la tercera de la región, es superior a la tasa regional y a la tasa país que es del 0,6 por 10.000 hab < de 5 años.


Casos Notificados según Año y Mes. Año 2010 – 2015. Provincia del Neuquén.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS – C2 y Unidad Centinela

Para estos datos se tomaron solo los casos autóctonos de la provincia del Neuquén. Se observa un importante aumento en el año 2015.

Para estos datos se tomaron solo los casos autóctonos de la provincia del Neuquén en período antes mencionado. El SUH se presenta a lo largo del año, pero predomina en los meses de diciembre y enero.


Muestras Positivas en coprocultivos de casos de SUH. Año 2015. Provincia del Neuquén.

Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS – C2 – Laboratorio Central y Unidad Centinela de SUH.

N=10

En solo 10 pacientes de los 20 notificados se pudo tomar muestra de coprocultivo; en 8 pacientes se aisló E. Coli O 157:H7, y de estos en 4 se aisló el gen stx1/2. Con respecto al procesamiento de las muestras de alimentos, hay que mencionar que el rescate de los mismos es escaso y a veces nulo. En 11 casos se pudo obtener muestras, y en solo en 3 se detectó el gen toxina stx 2, los alimentos fueron hamburguesas y chorizos.

Arbovirus: Fiebre Chikungunya

Enfermedad viral emergente descrita por primera vez en 1952 en el sur de Tanzania.

Endémica en países del sudeste de Asia, África y Oceanía. Introducida en Las Américas desde finales de 2013, donde viene ocasionando epidemias en diferentes países. Reemergió debido a determinados factores como cambios climáticos, mutación viral, acceso deficiente a fuentes de agua que obliga a almacenarla en recipientes mal tapados, diseminación de vectores y desplazamiento de personas por el mundo.

Transmisión: a través de la picadura de los mosquitos del género Aedes, que, para estar infectados, deben haber picado previamente a una persona infectada (con manifestaciones clínicas o no) durante el período de viremia. El Aedes aegypti está presente desde el Norte hasta las provincias de Mendoza, La Pampa y Buenos Aires; mientras que Aedes Albopticus ha documentado su presencia en la pcia. de Misiones no se ha documentado su expansión También puede transmitirse por exposición en el laboratorio y hemoderivados.

No se transmite persona-persona, ni por vía oral, respiratoria , sexual, ni leche materna. Las infecciones ocurridas durante el embarazo pueden producir abortos espontáneos cuando la madre adquirió la enfermedad en los primeros meses.

Incubación: 1 a 12 días.

Manifestaciones clínicas: En la forma aguda aparece fiebre alta, dolor articular bilateral, simétrico e incapacitante, exantema maculopapular pruriginoso, nauseas, vómitos y conjuntivitis. La forma subaguda presenta afectación articular incapacitante que cede al 2do-3er mes de evolución. En la forma crónica la afectación articular puede durar hasta 2 a 3 años.

En 3 a 28% de los infectados el cuadro es asintomático. 0,3-0,5% presentan formas atípicas.


Definición caso sospechoso: Todo paciente con inicio súbito de fiebre >38,5° y artralgias graves incapacitantes o artritis no explicada por otra condición medica, y que reside o ha visitado áreas endémicas dentro de las 2 semanas previas al inicio de los síntomas.

En zona endémica de Dengue se puede confundir con esta enfermedad y también puede presentarse en forma conjunta.

Diagnostico etiológico: Dependiendo de la fecha de la toma de la muestra se utilizan tres tipos de metodologías: aislamiento viral, detección de genoma viral y técnicas serológicas.

Diagnostico diferencial: Poliartralgias febriles de aparición súbita, incluido el Dengue.

Tratamiento: Sintomático. Reposo, Ingesta abundante de líquidos, Paracetamol para tratamiento de fiebre y dolor. No usar AAS por riesgo de sangrado o de Síndrome de Reye en los menores de 12 años.

Reconocimiento de formas atípicas y graves.

Informar al paciente sobre el cuidado, medidas preventivas, modo de transmisión y signos de alarma.

Vigilancia clínica: Evento de notificación obligatoria, inmediata y nominal al modulo C2 a través de ficha epidemiológica específica.

Informar inmediatamente al área de epidemiologia y salud ambiental/control de vectores.


Arbovirus: Fiebre Chikungunya

Flujograma de

manejo de

casos sospechosos

de Fiebre

Chikungunya


Fuente: MSAL. Febrero 2015. Guía Fiebre Chikunguña.


Fuente: MSAL. Feb/2015. Guía Fiebre Chikunguña.

Algoritmo diagnóstico

para laboratorio

Enfermedad viral que en América solamente ha sido demostrada la transmisión del dengue a través de

mosquitos Aedes Aegypti.

Existen 4 serotipos del virus y la inmunidad adquirida es serotipo especifica, si bien puede ser protectora

contra los otros serotipos por algunos meses.

Constituye un problema creciente en Salud Publica debido al cambio climático, la insuficiente provisión de agua

potable que obliga al almacenamiento en recipientes descubiertos, inadecuada recolección de residuos,

aumento de viajes y migraciones y falta de vacuna eficaz.

En Argentina su comportamiento es epidémico, generalmente en los meses de mayor temperatura, noviembre

a mayo, y relacionado con brotes en los países limítrofes.

Transmisión: por la picadura de un mosquito infectado con el virus. No se transmite persona-persona, ni a

través de objetos, ni por vía oral, respiratoria o sexual. Infrecuentemente esta descripta la transmisión durante

el embarazo y por transfusiones. Las personas infectadas presentan viremia desde un día antes y hasta 5 o 6

días posteriores a la aparición de la fiebre.


Manifestaciones clínicas: Asintomática, clínicamente inaparente o causar síntomas de variada intensidad.

Las formas sintomáticas pueden ser leves, o evolucionar a formas graves.

Al inicio del cuadro es imposible predecir su evolución, por lo cual es fundamental el seguimiento del paciente

hasta 48 hs después de finalizada la etapa febril.


Arbovirus: Dengue

Caso sospechoso de Dengue: Toda persona que presente fiebre de menos de 7 días de duración sin afección de las vías aéreas superiores ni otra etiología definida mas 2 o mas de los siguientes síntomas: cefalea y/o dolor retrocular, malestar general, mioartralgias, anorexia, nauseas, diarrea, vómitos, erupciones cutáneas, petequias o prueba del torniquete positiva, leucopenia, trombocitopenia.

Dolor abdominal intenso y continuo - Vómitos persistentes

Derrame seroso (peritoneo – pleura – pericardio)

Clasificación: Dengue con signos de alarma Sangrado de mucosas - Somnolencia o irritabilidad

Hepatomegalia (> 2cm)

Aumento hematocrito y plaquetopenia.

El paciente que presente signos de alarma es necesario referirlo al Hospital y se clasifica en:

Paciente con Dengue con signos de alarma

Paciente con Dengue grave Uno o más de los siguientes hallazgos:

Shock hipovolémico por fuga de plasma

Distres respiratorio por acumulación de líquidos.

Sangrado grave - Daño orgánico importante

Caso confirmado: Todo paciente con caso sospechoso que tenga diagnóstico confirmatorio por laboratorio o por nexo epidemiológico.

Para la realización de las acciones de control no debe esperarse la confirmación por laboratorio sino que deben realizarse ante la sospecha.


Arbovirus: Dengue

Flujograma de

manejo de

casos sospechosos


Fuente: MSAL. Dic/2015. Guía de Dengue.


Fuente: MSAL. Dic/2015. Guía de Dengue.

Enfermedad causada por un virus filogenéticamente cercano a los virus de Dengue y Fiebre Amarilla.

Identificado en 1947 en los bosques “Zika” de Uganda.

En la actualidad 31 países de América presentan circulación autóctona de virus Zika.

En nuestro país se ha confirmado la infección por virus Zika de casos importados, y se encuentra en investigación un caso a fin de determinar si es producto de la transmisión local.

Transmisión: Picadura del mosquito Aedes Aegypti luego de haber picado a una persona infectada en etapa de viremia durante el periodo febril.

Esta especie de mosquito es la misma que transmite el Dengue y la Fiebre Chikungunya.


Manifestaciones clínicas: Asintomática o con síntomas leves a moderados entre los que se incluye fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, dolor corporal, artralgias (ppalmente. manos y pies), astenia, exantema maculopapular, edema de miembros inferiores, y menos frecuentemente dolor retro-orbitario, anorexia, vomito, diarrea o dolor abdominal.

La duración de los síntomas es de 4 a 7 días y en general se autolimitan

Se esta estudiando la asociación de esta infección durante el primer y segundo trimestre del embarazo con un aumento de casos de recién nacidos con microcefalia. Por tal motivo se debe informar a las embarazadas que decidan viajar a zonas con circulación del virus, como así también aconsejar el uso de preservativo debido al posible riesgo de transmisión sexual del virus.

Tratamiento: Sintomático. No existe vacuna especifica

Medidas de control: Control de los vectores y evitar las picaduras de mosquitos.


Arbovirus: Virus Zika

Se esta estudiando la asociación de esta infección durante el primer y segundo trimestre del embarazo con un aumento de casos de recién nacidos con microcefalia.

Aunque las estimaciones poblacionales de microcefalia congénita en Brasil varían, la cantidad de bebes con microcefalia que actualmente se esta reportando en ese país es mayor a lo que se esperaría.

No se sabe si la infección por el virus Zika es la causa de alguna de estas anormalidades, porque ni estos bebes ni sus madres tuvieron infección por el virus Zika confirmada por laboratorio, sin embargo, la mayoría de las madres (75% aprox.) reportaban síntomas que concordaban con el virus Zika.

Las mujeres embarazadas asintomáticas (sin enfermedad clínica reportada) que hayan viajado a un área con transmisión actual del virus del Zika entre 2 a 12 semanas después de haber regresado, se les puede ofrecer IgMA. La prueba (-) sugiere no infección reciente y evita la necesidad de ecografías de seguimiento.

El diagnostico definitivo de microcefalia es pos nacimiento y se define como la circunferencia de la cabeza occipitofrontal >2 DS por debajo del promedio o por debajo del percentil 3 según tablas de crecimiento (Fenton, Olsen, CDC, Curvas de crecimiento de OMS) y también puede incluir crecimiento cerebral alterado, calcificaciones intracraneales y anormalidades en los ojos.

Las posibles secuelas no pueden predecirse pero pueden incluir convulsiones, problemas auditivos, visuales y discapacidades del desarrollo. Se desconoce el pronostico



ZIKA Y EMBARAZO

Se recomienda hacerles pruebas para detectar la infeccion por el virus Zika a los bebes de mujeres que hayan viajado a un área con transmisión del virus del Zika o que hayan vivido en ella durante el embarazo y que hayan recibido un diagnostico de microcefalia o calcificaciones intracraneales detectadas prenatalmente o al momento de nacer o cuyas madres tengan resultados positivos o inconclusos en las pruebas para detectar la infeccion por el virus del Zika.

Las pruebas que se realizan son PCR e IgM de suero del bebe o del cordón umbilical.

Si las pruebas son positivas o inconclusas , a estos bebes se les debe hacer:

Un exámen físico que incluya la medición exacta de la circunferencia de la cabeza, la estatura y el peso, y el cálculo de la edad gestacional.

Una ecografía craneal a menos que se les haya hecho como parte de las pruebas de detección prenatales en el tercer trimestre y que claramente no haya mostrado anormalidades en el cerebro.

Evaluación oftalmológica, así como repetir la prueba auditiva a los seis meses de edad.

Evaluación continua de las características y de los indicadores del desarrollo, incluida la circunferencia de la cabeza, durante todo el primer año de vida.



ZIKA Y RECIÉN NACIDO


Fuente: Vigilancia Virus Zika en las Américas. Recomendaciones provisionales para la detección y diagnostico por laboratorio. OPS/OMS. Junio/2015

Algoritmo diagnóstico

de laboratorio


De la semana 1 a la semana 14 del año 2016 se estudiaron 51 pacientes por sospecha de distintos Arbovirus.

47 notificaciones de sospecha para virus del Dengue 5 casos confirmados.

4 notificaciones de sospecha para virus Chikunguña. 1 caso confirmado.

4 notificaciones de sospecha para virus Zika. Ningún caso confirmado.

Todos los casos confirmados son «importados» ya que en Neuquén no hay presencia del mosquitos transmisor.

Las notificaciones al SNVS superan en número a los pacientes, ya que algunos fueron sospechados para mas de una patología por arbovirus.

Gran porcentaje de las notificaciones se encuentran en estudio o con resultados No conclusivos.

Arbovirus: Datos de la Provincia del Neuquén

0

10

20

30

40

50

60

Dengue Chikunguña Zika

Sospechoso

Confirmado

Fuente: Departamento Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS – C2


De los 4 casos sospechosos para virus Zika, 3 tenían el antecedente de viaje a Brasil, Colombia, Perú y 1 fue una RN con microcefalia.

De los 4 casos sospechosos para virus Chikunguña, 1 resulto confirmado, con el antecedente de viaje a Bolivia en los 15 días previos.

De los 47 casos sospechosos para virus Dengue, los 5 que resultaron confirmados para Serotipo 1, tienen domicilio en la provincia de Neuquén y antecedente de viaje a zona endémica de la Argentina (Misiones – Formosa)

No se notificaron fallecimientos ni encefalitis por Arbovirus.

Cabe mencionar, que si bien la sospecha puede estar fundamentada para alguno de los virus agrupados en Arbovirus, el Instituto Maistegui de Pergamino, donde se procesan las muestras, estudia a cada paciente según sus antecedentes epidemiológicos para todos los tipos de Arbovirus, incluyendo Fiebre del Nilo y Encefalitis de Saint Louis.

Arbovirus: Datos de la provincia del Neuquén

Distribución según sexo de los casos notificados para Arbovirus.

SE 1 a 14 año 2016. Neuquén.

Femenino Masculino

Fuente: Departamento Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS.


Arbovirus: Datos de la provincia del Neuquén

0

10

20

30

40

Notificaciones de Dengue por provincia de residencia.

SE 1 a 14 año 2016. Neuquén.

05

10152025

Notificaciones de dengue por localidad de residencia en la provincia del Neuquén.

SE 1 a 14 año 2016.

0

5

10

15

20

25

Notificaciones de Dengue por lugar de antecedente de viaje. SE 1 a 14 año 2016. Neuquén

Fuente: Departamento Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS.

Fiebre Chikunguña. Guía para el equipo de salud. Ministerio de Salud de Nación. Febrero 2015.

Diagnostico de Dengue. Guía para el equipo de salud. Ministerio de Salud de Nación. Diciembre 2015.

Vigilancia Virus Zika en las Américas: Recomendaciones provisionales para la detección y diagnostico por laboratorio. OPS/OMS. Junio 2015.

Acciones de comunicación de riesgos y movilización comunitaria con respecto a la infeccion por el virus Zika. OPS/OMS. 2016.

Preguntas y respuestas para proveedores de atención medica : Los bebes y la infeccion por el Virus Zika. Resumen. CDC.

Actualización de preguntas y respuestas para proveedores de atención medica: Directrices provisionales para proveedores de atención medica que atienden a mujeres embarazadas y a mujeres en edad reproductiva con posible exposición al virus Zika. EEUU, 2016.

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud de Nación.


Arbovirus: Bibliografía


MUCHAS GRACIAS POR SU LECTURA

Y LA DIFUSIÓN A SUS EQUIPOS DE

TRABAJO INSTITUCIONAL

boletin integrado de vigilancia n° 1 - … · la viruela es la única enfermedad inmunoprevenible...

Documents