bronhopneumonija i pleuritis +

7/26/2019 bronhopneumonija i pleuritis +

1/85

Gnojna upala pluGnojna upala pluaa PneumoniaPneumonia suppurativasuppurativaAbscessusAbscessus pulmonumpulmonum

- gnojni proces u pluima - metastatski u tijeku septikemijskihbolesti teladi i drebadi

- komplikacija drebeaka-rjee posljedica gnojne upale maternice ili neke druge bolesti

- ponekad strana tijela koja prodru u plua


2/85

Gnojna upala pluGnojna upala pluaaU prasadi, teladi,U prasadi, teladi, drebadi i pasadrebadi i pasa

- esta je komplikacija bronhopneumonije


3/85

Gnojna upala pluGnojna upala pluaaGnojni proces u pluGnojni proces u pluima razvija se uima razvija se u

obliku brojnihobliku brojnih apscesaapscesa do velido veliineineljeljenjaka unjaka u atelektatiatelektatinimnim ili joili jozrazranim dijelovima plunim dijelovima pluaa

- ili se pojedini lobusi pa i vei dijelovi plua pretvarajuu gnojnu i granuloznu masu

- stariji apscesi imaju vezivnotkivnu ovojnicu, a sadraj imje zgusnut

- ako lee blizu povrine plua uzrokuju serofibrinoznu ili

gnojnu upalu porebrice. Katkad se izliju u krvotok - pijemija


4/85

Gnojna upala pluGnojna upala pluaaSimptomi:Simptomi:

- kad se upala plua produlji a temperatura tijela ponovnoporaste

- kad se tijekom bolesti za koju se zna da moe uzrokovati

gnojne metastaze, iznenada javi groznica, apatija i simptomi

od strane plua

- iscjedak iz nosa je gnojan, trajno ili povremeno


5/85

Gnojna upala pluGnojna upala pluaaU veU veini sluini sluajevaajeva ivotinja ugineivotinja ugine

brzobrzo ili za 1 do 2 tjedna od sepse iliili za 1 do 2 tjedna od sepse ili

gnojne upale porebrice.gnojne upale porebrice.-rijetko kad ivotinja ozdravi

-ako se apsces odvoji od plunog tkiva fibrinoznom

ahurom ili

-ako se izlije u koji bronh


6/85

Gnojna upala pluGnojna upala pluaaSuzbijanje bolestiSuzbijanje bolesti

Ako proces nije opsean maksimalna doza antibiotika

- no u veini sluajeva lijeenje nije ekonomski opravdano

- poboljanje higijenskih prilika u uzgoju temeljni je preduvjetza uspjeno lijeenje i suzbijanje bolesti


7/85

Gangrena pluGangrena pluaa posljedica infekcije pluposljedica infekcije plunog tkivanog tkiva

gnjilegnjilenimnim bakterijamabakterijama- najee nastaje bronhogeno

- u konja kad je poremeeno gutanje zbog teke upale drijela(angina), kljenuti drijela ili poremetnja svijesti

- kod drugih ivotinja zbog opstrukcije jednjaka, naviranja

sadraja iz buraga, povraanje, narkoza i dr.


8/85

Gangrena pluGangrena pluaaNa traumatskoj osnoviNa traumatskoj osnovi znaznaajna jeajna je

u goveda zbog prodora stranog tijelau goveda zbog prodora stranog tijelaiziz predpredeludacaeludaca u pluu plua.a.

Od upala plua, krupozna p. U konja dosta esto se kompliciragangrenom, naroito kad resorpcija upalnog infiltrata kasni.

Gangrena plua moe nastati i u tijeku kroninebronhopneumonije, a moe biti metastatskog porijekla od

nekrotinih procesa u drugim organima (ihorozna upalamaternice, panaricij i dr.)


9/85

Gangrena pluGangrena pluaaSimptomi:Simptomi:

- u sluaju zagrcnua zapoinje kao bronhitis ilibronhopneumonija

- ako je koliina tekuine ili hrane kojom se ivotinjazagrcnula znatna, prvi simptomi

- porast temperature

- ubrzano disanje

- muklina u podruju srca

Jave se 1 2 sata nakon aspiracije


10/85

Gangrena pluGangrena pluaaSimptomi:Simptomi:

Ako koliina aspirirane tekuine nije velika

- simptomi bolesti oituju se tek za 1 do 3 dana- u goveda kliniki se obino odvija kao krupozna pneumonija.

- u sluaju kad se gangrena plua pridrui krupoznoj pneumoniji,prethode simptomi prvobitne bolesti


11/85

Gangrena pluGangrena pluaaGangrenozniGangrenozni proceproce ooituje se kliniituje se klinikiki

tetekimkim poremetnjamaporemetnjama opopeg stanja:eg stanja:- temperatura tijela naglo poraste

- bilo jako uestalo i slabo- ivotinja je omamljena i zaudara po gnjilei

- sivozelenkasti iscjedak iz nosa neugodnog mirisa

- podruje mukline iza lopatice se povea

- disanje je sve tee

- mjestimino ujni vlani hropci


12/85

Gangrena pluGangrena pluaa RazvojRazvoj upljina zbog raspada pluupljina zbog raspada pluno tkivano tkiva

(kaverne) o(kaverne) oituje se pojavomituje se pojavom timpanitimpaninognogperkusionogperkusionog zvuka ili zvukazvuka ili zvuka ollaolla ruptarupta, pa, patzv.tzv. amforiamforikiki didinini um i buum i bukanje.kanje.

- gangrena plua esto se komplicira gnjilenom upalomporebrice, pa se nalazu kod auskultacije pridrui i frikcija

- pneumotoraks je rijetka komplikacija


13/85

Gangrena pluGangrena pluaaivotinja ugine za 3ivotinja ugine za 3 5 dana, rijetko5 dana, rijetko

kasnijekasnije

- goveda i svinje katkad ozdrave, ako se gangrenoznaarita odvoje od okolnog tkiva fibroznom ahurom


14/85

Gangrena pluGangrena pluaaDijagnoza:Dijagnoza:

- anamneza : mogunost zagrcnua


15/85

Gangrena pluGangrena pluaaDiferencijalna dijagnoza:Diferencijalna dijagnoza:

- druge bolesti prednjih dinih prohoda, koje prati neugodan ili

gnjileni zadah (empijem sinusa, karijes nosnih kosti, zubiju u

gornjoj eljusti)


16/85

Gangrena pluGangrena pluaaSubzijanjeSubzijanje bolesti:bolesti:

- u veini sluajeva lijeenje je bezuspjeno

-u sluaju ako je ivotinja aspirirala manju koliinutekuine:

- pustiti krv

- mirovanje

- hladni oblozi na prsnom kou


17/85

Gangrena pluGangrena pluaa LijeLijeenje:enje:

(kao kod bronhopneumonije)

- velike doze to ireg spektra antibiotika


18/85

Upala porebrice (Pleuritis)Upala porebrice (Pleuritis) Upala porebrice uvijek je posljedicaUpala porebrice uvijek je posljedica

bakterijske infekcijebakterijske infekcije- kao samostalno oboljenje dolazi rijetko izazvana je

pogodovnim faktorima koji oslabe otpornost organizma

(loi higijenski uvjeti, prehlada, napor,

transport, upale plua)-

- u goveda i pasa esto je tuberkuloznog porijekla

U goveda esto je posljedica traumatskog retikuloperitonitisa i

perikarditisa


19/85

Upala porebriceUpala porebrice U goveda moU goveda moe biti:e biti:

- povezana sa traumatskim retikuloperitonitisom ili

perikadritisom

- posljedica traume grudnog koa, perforacije jednjaka,drebeaka, grudne zaraze, pleuropneumonij, pastereloze,peritonitisa i drugih bolesti gdje se limfnim putem

infekcija moe proiriti do pleure

- posljedica virusne infekcije (esto u maaka)


20/85

Upala porebriceUpala porebrice InflamiranaInflamirana porebrica , zbogporebrica , zbog

propustljivostipropustljivosti krvnihkrvnih ila izluila izluujeujeeksudateksudat koji mokoji moe biti razlie biti razliitogitogkaraktera:karaktera:

1. pleuritis sero-fibrinosa

2. pleuritis fibrinosa

3.pleuritis purulenta

4.pleuritis adhesiva


21/85

Upala porebriceUpala porebrice KliniKliniki pleuritis dijelimo na:ki pleuritis dijelimo na:

1. Pleuritis sicca

2. Pleuritis exudativa


22/85

Upala porebriceUpala porebrice IzdvojeniIzdvojeni fibrinfibrin zalijepi se za porebricuzalijepi se za porebricu

ili pliva u seroznoj tekuili pliva u seroznoj tekuiniini pleuritispleuritisserosero--fibrinosafibrinosa


23/85

Upala porebriceUpala porebrice Kako ne sadrKako ne sadrii proteolitiproteolitikeke encimeencime,,

fibrinfibrin se ne rastvara sve dok se nese ne rastvara sve dok se nepojave u izobilju bijele krvne stanice,pojave u izobilju bijele krvne stanice,koje ga brzo razgradekoje ga brzo razgrade pleuritispleuritis

purulentapurulenta


24/85

Upala porebriceUpala porebrice U sluU sluaju kad upalni proces traje duaju kad upalni proces traje duee

vrijeme:vrijeme: bijele krvne stanice,bijele krvne stanice, fibroblastifibroblasti ii

kapilare organizirajukapilare organiziraju fibrinoznifibrinozni eksudateksudat ii

na taj ga nana taj ga nain razgrade,in razgrade, istovremeno odeblja porebrica tvoreistovremeno odeblja porebrica tvoreii

na mjestima priraslice s popluna mjestima priraslice s poplunicomnicom

pleuritispleuritis adhesivaadhesiva


25/85

Upala porebriceUpala porebrice Bakterijski toksini iBakterijski toksini i razgradnirazgradni produktiprodukti

bjelanbjelanevina uzrokuju groznicu i opevina uzrokuju groznicu i opeesimptome bolesti.simptome bolesti.

- Zbog nadraaja ivanih zavretaka u porebricirefleksno nastaje kaalj i osjeaj bola.

- Neravne i fibrinom slijepljene serozne plohe taru jedna o

drugu, to poveava bol i uzrokuje pojavu patolokihumova pri disanju trenje, frikcija

- Disanje je plitko i ubrzano


26/85

Upala porebriceUpala porebrice Kad se koliKad se koliina seroznogina seroznog eksudataeksudata

povepovea,a, upaljene serozne plohe se udalje jednaupaljene serozne plohe se udalje jednaod druge,od druge,

bol se smanjibol se smanji umovi trenja nestanuumovi trenja nestanu


27/85

Upala porebriceUpala porebrice Simptomi:Simptomi:

- veinom sekundarno oboljenje, prethode simptomiprvobitne bolesti

- perkusijom ili pritiskom u meurebrene prostore katkad semoe izazvati kaalj

- temperatura tijela je poviena

- bilo je ubrzano

- disanje je ubrzano, plitko, preteno abdominalnog tipa


28/85

Upala porebriceUpala porebriceSimptomi:Simptomi:

- kod perkusije nema zvukovnih promjena sve dok se upleuralnu upljinu ne izlije vea koliina eksudata

- prilikom auskultacije na pojedinim se mjestima prsnog

koa uju umovi trljanja (frikcija)

- treperenje koje nastaje prilikom trljanja neravnih seroznih

ploa moe se osjetiti prislonivi dlan na prsni ko (fremitus)

- ako upala porebrice zahvati i podruje srca, uje sepleuroperikardijalna frikcija zbog trljanja hrapavog

visceralnog lista


29/85

Upala porebriceUpala porebrice

Pleuroperikardijalno trenje uje se se istovremeno sasranim tonovima i neovisno o njima u toku udisaja iizdisaja

Mjesto na kojem se uje frikcija i njen intenzitetmijenjaju se iz sata u sat, zato to se fibrin koji pokriva

porebricu zbija, a nastaju i novi slojevi

Kliniki nalaz na prsnom kou ukazuje na s u h uupalu porebrice p. sicca


30/85

Upala porebriceUpala porebrice

U podruju koje je ispunjeno eksudatom perkusioniton mukao, a otpor kod perkusije je povean

U podruju mukline dini umovi se ne uju

Pojava bronhalnog uma - da su plua prirasla uz prsnustijenku ili je opsean infiltrat u pluima

Muklina koju uzrokuje pleuritini eksudat prekriva imuklinu srca. Srani tonovi su oslabljeni.


31/85

Upala porebriceUpala porebrice EksudatEksudat koji dobijemo punkcijom prsnogkoji dobijemo punkcijom prsnog

kokoa je tekua je tekuina, manje ili viina, manje ili vieezamuzamuena, katkad se u akutnimena, katkad se u akutnimslusluajevima gruajevima gruaa

Specifina joj je teina obino vea od 1016

Sadri 2% bjelanevina

Talog je obilan, sadri leukocite i degenerirane epitelnestanice

esto se nau bakterije: piogeni koki, bacili tuberkuloze,

pasterele i dr.


32/85

Upala porebriceUpala porebrice VelikeVelike ivotinje stoje za cijelo vrijemeivotinje stoje za cijelo vrijeme

bolestibolesti

- izbjegavaju nagle pokrete

Psi ee sjede

Apetit je slab pa ivotinja brzo smravi

Katkad se bolest komplicira nefrozom albuminurija, no bezteih posljedica


33/85

Upala porebriceUpala porebrice Akutna upala porebrice traje obiAkutna upala porebrice traje obino 2no 2--33

tjedna, a ako je tekutjedna, a ako je tekuii eksudateksudat obilniji,obilniji,traje duljetraje dulje

Prognoza je uvijek dvojbena

- ako je eksudat gnojan ili ihorozan, prognoza je

nepovoljna

-


34/85

Upala porebriceUpala porebrice DijagnozaDijagnoza

- kliniki nalaz

- nalaz frikcije pri auskultaciji

- nalaz mukline s vodoravnom razinom

- prisutnost eksudata - punkcijom prsnog koa


35/85

Upala porebriceUpala porebrice Diferencijalno dijagnostiDiferencijalno dijagnostikiki

- krupoznu upalu plua

- upalu osrja


36/85

Upala porebriceUpala porebrice Suzbijanje bolestiSuzbijanje bolesti

- poboljati higijenske prilike


37/85

Upala porebriceUpala porebrice LijeLijeenjeenje

- je svrsishodno samo u sluajevima akutne serozne ilisero-fibrinozne upale

Potpuno mirovanje i krepka i lako probavljiva hrana

Lijeenje se temelji na primjeni antibiotika kao kodupale plua


38/85


Tekui eksudat uklanjamo punkcijom pleuralne upljinepomou troakara, promjera 5 mm za velike ivotinje, 2

mm za male ivotinje

Velike ivotinje, male preivae i svinje punktiramo dokstoje, a mesodere dok stoje ili poloene na stranu

Mjesto za punkciju treba odabrati u podruju mukline, tonie


39/85


Tekuinu treba isputati polagano - plua moe doi doedema i krvarenja u pluima pa ak i do krvarenja upleuralnu upljinu

Ako je resorpcija tekueg eksudata usporena, punkcija semoe vie puta ponoviti, sve dok se pleuralna upljina ne

isprazni


40/85

Upala porebriceUpala porebrice PerkusijomPerkusijom treba kontrolirati da se netreba kontrolirati da se ne

ispusti viispusti vie od 2/3 ilie od 2/3 ili kolikoliineineeksudataeksudata..


41/85

Upala porebriceUpala porebrice U svakom sluU svakom sluaju treba podraju treba podravati radavati rad

srcasrca digitalisomdigitalisom


42/85


Gnojna, a naroito ihorozna upala porebrice u pravilu

se ne lijee


43/85

PleuralniPleuralniizljeviizljevi

Prof. dr.Prof. dr. scsc. Ljiljana. LjiljanaBedricaBedrica


44/85

PleuralniPleuralniizljeviizljeviNormalno 3Normalno 3--5 mL5 mL niskoproteinskeniskoproteinske

tekutekuineineAbnormalno nakupljanjeAbnormalno nakupljanje

PovePoveani kapilarni tlakani kapilarni tlakPermeabilnostPermeabilnost ili oteili oteano otjecanje limfeano otjecanje limfe


45/85

PleuralniPleuralniizljeviizljeviSimptomi razliSimptomi razliitiiti

Ovise o etiologiji i koliOvise o etiologiji i koliini izljevaini izljeva Brzini kojom se tekuBrzini kojom se tekuina nakupljaina nakuplja

DispnejaDispneja papa tahipnejatahipnejaDisanje na ustaDisanje na ustaCijanozaCijanozaKaKaaljaljDiDini i srni i srani tonovi stiani tonovi stianiani


46/85

PleuralniPleuralniizljeviizljeviDijagnozaDijagnoza

Rtg. pretraga (viRtg. pretraga (vie od 50 ml)e od 50 ml)Analiza tekuAnaliza tekuine (biokemijska, citoloine (biokemijska, citoloka)ka)


47/85

PleuralniPleuralniizljeviizljevi TorakocentezaTorakocenteza pomapomae disanjee disanje

citolocitoloka pretragaka pretraga pleuralnogpleuralnog izljevaizljeva


48/85

PleuralniPleuralniizljeviizljeviZa dijagnostiku vaZa dijagnostiku vano:no:

Razlike u koliRazlike u koliini proteina i stanica uini proteina i stanica utekutekuiniiniSmanjena koliSmanjena koliina proteinaina proteina srsrane,ane,

bubrebubrene ili jetrene bolesti (ne ili jetrene bolesti (transudattransudat))VeVea kolia koliina proteina (>3 g/dl)ina proteina (>3 g/dl) vaskularnivaskularni

permeabilitetpermeabilitet, pove, poveano odstranjenje limfeano odstranjenje limfeili oboje zbogili oboje zbog neoplastineoplastinognog procesa iliprocesa ilibolesti limfnog sustavabolesti limfnog sustava


49/85

PleuralniPleuralniizljeviizljevi

Pleuralni izljev

Transudat Eskudat

< 2,5 g/bjelanevina< 1500 stanica/l

3.0 g bjelanevina> 7000 stanica/


50/85

Pleuralni

izljev

Transudat Eksudat Modificirani

transudat

Konc. Proteina


51/85

TransudatTransudat

NemaNemaNemaNemaNemaNemaBakterijeBakterije

NemaNemaNemaNemaNemaNemaLipidiLipidi

Kao krv (Kao krv (neutrofneutrof.,.,

limfoclimfoc. (nekoliko),. (nekoliko),makrofagimakrofagi

((erotrofagocitozaerotrofagocitoza))

MezotelMezotel. st.,. st.,

MakrofagiMakrofagi,, neutrofneutrof.,.,E (nekoliko),E (nekoliko), limflimf..

Mononuklearne s.Mononuklearne s.

((mezotelialnemezotelialne,, limfoclimfoc.,.,makrofagimakrofagi))

DiferencDiferenc..

stanicestanice

> 1000> 1000500500--1000010000< 1000< 1000Br. stanicaBr. stanica

> 1.025> 1.0251.0171.017--1.0251.025< 1.017< 1.017SpecSpec. Te. Te..

> 3.0> 3.02.52.5--5.05.0< 2.5< 2.5BjelanBjelanevievi

ne (g/dl)ne (g/dl)

NeprozirnaNeprozirnaseroznokrvavaseroznokrvavaProzirna do zamuProzirna do zamuenaenaProzirnostProzirnost

KrvavaKrvavaSeroznaSeroznaProzirnaProzirnaBojaBoja

HemoragiHemoragininiModificiraniModificirani

istiisti


52/85

EksudatEksudat

NemaNemaNemaNemaLipidiLipidi

Mogu se vidjetiMogu se vidjetiNemaNemaBakterijeBakterije

NeutrofiliNeutrofili ((degendegen.,.,

fagocitiranefagocitirane baktbakt.),.),mezotelialnemezotelialne st., Est., E

NeutrofNeutrof. (. (nedegennedegen.),.),

makrofmakrof. (. (fagocitiranifagocitiraniostaci), E,ostaci), E, neoplneopl. st.. st.

DiferencDiferenc. stanice. stanice

> 5000> 500050005000Br. stanicaBr. stanica> 1.025> 1.025> 1.025> 1.025SpecSpec. Te. Te..

> 3.0> 3.0> 3.0> 3.0BjelanBjelanevine (g/dl)evine (g/dl)

ZamuZamuenenZamuZamuenenProzirnostProzirnost

SeroznokrvaviSeroznokrvavi,,gnojangnojan

SeroznokrvaviSeroznokrvaviBojaBoja

SeptiSeptikikiNeseptiNeseptikiki


53/85

TorakocentezaTorakocenteza


54/85



55/85



56/85



57/85

PneumotoraksPneumotoraks

Prof. dr.Prof. dr. scsc. Ljiljana. LjiljanaBedricaBedrica


58/85

PneumotoraksPneumotoraks Nakupljanje slobodnog plina uNakupljanje slobodnog plina u

pleuralnojpleuralnoj upljiniupljini

Najee se radi o zraku povreda prsnog koa ili plua

Zrak i drugi plinovi mogu dospjeti i od probavnih organa

ili od gangrenoznih procesa u dinim, medijastinalnim i

drugim organima


59/85

PneumotoraksPneumotoraks UzrociUzroci

- povreda prsne stijenke prijelom rebara

- povreda organa koji se nalaze u prsnom kou a sadrezrak

plua prodor gnojnog ili gangrenoznog arita,

kaverna, ruptura ahure ehinokokadunik

jednjak povrede, perforacije


60/85

PneumotoraksPneumotoraks UzrociUzroci

U konja pneumotoraks moe biti komplikacija

gangrene plua

u goveda zbog migracije mlaih metilja u okviruakutne metiljavosti

strana tijela koja prodru iz kapure mogu dospjeti u

pleuralnu upljinu


61/85

PneumotoraksPneumotoraks SlijedeSlijedei faze disanja, negativni tlak ui faze disanja, negativni tlak u

pleuralnojpleuralnoj

upljini iznosi kod malihupljini iznosi kod malih

ivotinja 2ivotinja 2--5 mm Hg, a kod velikih5 mm Hg, a kod velikih akak60 mm Hg60 mm Hg

Zbog toga kroz povrede pleure zrak prodire u pleuralnuupljinu

Ovisno o volumenu zraka, kolaps plua je manje ili vie

potpun

Pneumotoraks


62/85


Ako je otvor naAko je otvor na pleuripleuri velik (otvorenivelik (otvoreni

pneumotorakspneumotoraks

), plu), plu

a potpunoa potpuno

kolabiraju, pa se zrak u njima mokolabiraju, pa se zrak u njima moeeresorbirati (resorbirati (atelektazaatelektaza))

Ako rubovi rane djeluju kao ventil, plua ne samo tokolabiraju, ve budu komprimirana sve veim tlakomzraka koji se usisava u prsni ko (ventilni pneumotoraks)

Ako se povreda na vrijeme zatvori (zatvoreni pneumotoraks)

zrak se postepeno resorbira, pa se plua ponovo raire

Pneumotoraks


63/85


Smanjena respiratorna povrSmanjena respiratorna povrina zbogina zbog

kolapsa plukolapsa plu

a i pad negativnog tlaka i ua i pad negativnog tlaka i u

zdravoj polovici prsnog kozdravoj polovici prsnog koa uzrok sua uzrok sutetekom disanju i zastoju venozne krvi ukom disanju i zastoju venozne krvi umalom optokumalom optoku

Strana tijela ili bakterije koje sa zrakom dospiju u

pleuralnu upljinu veinom uzrokuju upalu porebrice

Pneumotoraks


64/85


Osim povrede na prsnom koOsim povrede na prsnom kouu ivotinjeivotinje

koje imajukoje imaju

pneumotorakspneumotoraks

- oituju ubrzano i oteano disanje, naroito ako je

u pleuralnu upljinu ula vea koliina zraka(opasnost od uguenja)

Pneumotoraks


65/85


Ako jeAko je pneumotorakspneumotoraks nastao zbognastao zbogpovrede unutarnjih organa koji sadrpovrede unutarnjih organa koji sadreezrak, a prsni kozrak, a prsni kojeje neozljeenneozljeen

- perkusioni zvuk je preglasan

- granica plua je nestala

- dini umovi se ne uju

Pneumotoraks


66/85


Ako je koliAko je koliina zraka uina zraka u pleuralnojpleuralnojupljini znatnaupljini znatna

- prsni ko je bavasto proiren

- meurebreni prostori su izboeni, pa se ni prilikomnapregnutog udisaja ne udubljuju

- esto je prisutan emfizem potkoja u podruju vrata,

lopatice i prsiju

-ako se radi o povredi plua, ivotinja esto kalje, a uiskaljanom sekretu ima krvi

Pneumotoraks


67/85


U malihU malih ivotinjaivotinja perkusioniperkusioni ton naton naprsnom koprsnom kou uvijek jeu uvijek je timpanitimpanianan ili sili smetalimetalinimnim prizvukomprizvukom

Srce je esto potisnuto prema zdravoj strani pa jemuklina srca umanjena ili posve nestala

i srani tonovi mogu imati metalini prizvuk

Pneumotoraks


68/85


Ako je koliAko je koliina zraka uina zraka u pleuralnojpleuralnojupljini neznatna,upljini neznatna, pneumotorakspneumotoraks seseobiobino i ne zapazino i ne zapazi


69/85



70/85


LijeLijeenje:enje:

Otvoreni pneumotoraks najprije zatvoriti ranu na

prsnom kou

- mirovanje

- kaalj suzbijati kodeinom

- sekundarnu infekciju sprijeiti antibioticima



71/85


U malihU malih ivotinja pokrete prsnog koivotinja pokrete prsnog koaamomoemo smanjiti, ako oko prsiju stavimemo smanjiti, ako oko prsiju stavimvrst povoj.vrst povoj.

Koliinu zraka u pleuralnoj upljini moemo pokuatismanjiti isisavajui ga pomou vee brizgaljke sgumenim nastavkom i tipaljkom

PluPlunana tromboembolijatromboembolija


72/85


Relativno dobro poznata bolestRelativno dobro poznata bolest

esto nije prepoznataesto nije prepoznata(naj(najeee se dijagnosticirae se dijagnosticirapostmortalnopostmortalno))



73/85


PosljedicaPosljedica

Opstrukcija pluOpstrukcija plunih arterija inih arterija i ateriolaateriola



74/85


EmbolusEmbolus sadrsadrii

BakterijeBakterijeStrana tijela (Strana tijela (nprnpr. intravenozni kateter). intravenozni kateter)ZrakZrak

Masno tkivoMasno tkivoParaziteParazite TrombiTrombi



75/85


Trombi nastaju zbog:Trombi nastaju zbog:

Staze krviStaze krviOOteteenjaenja endotelaendotela krvnihkrvnih ilailaSistemskeSistemske hiperkoagulacijehiperkoagulacije

PrisustvaPrisustva dirofilarijadirofilarija



76/85

Pluunaa tromboembolijat o boe bo ja

Uz pluUz plununu tromboembolijutromboemboliju esto suesto supovezane druge bolesti:povezane druge bolesti:

Bolesti krviBolesti krvi NefrotiNefrotinini sindromsindrom AIHAAIHA

NeoplazijeNeoplazije SepsaSepsa PankreatitisPankreatitis HiperadrenokorticizamHiperadrenokorticizam DIKDIK



77/85

u a t o boe bo jaj

Bolesti srca ukljuBolesti srca ukljuuju:uju:

KardiomiopatijuKardiomiopatijuKroniKroninunu insuficijencijuinsuficijenciju zalistakazalistakaBakterijskiBakterijski endokarditisendokarditis



78/85

jj

esto se nadovezuje na:esto se nadovezuje na:

TraumeTraumeHiperilipidemijuHiperilipidemiju



79/85

jj

Simptomi:Simptomi:

TahipnejaTahipneja (uvijek)(uvijek)TahikardijaTahikardija ((esto)esto)Krvarenje iz nosa (rjKrvarenje iz nosa (rjeeee))



80/85

jj

Dijagnoza:Dijagnoza:

Rtg pretraga jeRtg pretraga je esto negativnaesto negativnaRutinske pretrage krviRutinske pretrage krvi esto negativneesto negativne

Analiza plinova moe pomoi hipoxemia i hypocapnia



81/85

jj

Sigurna dijagnoza:Sigurna dijagnoza:

AngiografijaAngiografijaKontrast se inicira uKontrast se inicira u pulmonalnupulmonalnu arterijuarteriju pozitivna angiografija otkriva defekt ili naglipozitivna angiografija otkriva defekt ili nagliprekid u protjecanju krviprekid u protjecanju krvi



82/85

j

SuSuenjeenje pulmonalnepulmonalne arterije,arterije,

smanjenjesmanjenje pulmonalnepulmonalne perfuzijeperfuzije iivravraanje venozne krvi u lijevi atrij neanje venozne krvi u lijevi atrij nespecifispecifian za PtEan za PtE



83/85

LijeLijeenjeenje

U akutnom sluU akutnom slu

ajuaju

lijelije

i sei se

kardiovaskularnikardiovaskularni okokDaje se kisikDaje se kisikDaju se velike dozeDaju se velike doze kortikosteroidakortikosteroida ((nprnpr..

prednisolonprednisolon 10 do 22 mg/kg i/v)10 do 22 mg/kg i/v)



84/85

PreventivaPreventiva

AntikoagulansiAntikoagulansi

((heparinheparin

70 U/kg s/c svakih70 U/kg s/c svakih

8 do 12 sati)8 do 12 sati)OpasnostOpasnost -- hemoragijahemoragija



85/85

PrognozaPrognoza

IndividualnaIndividualna

od sluod slu

aja do sluaja do slu

ajaaja

(naj(najeee loe loa)a)

bronhopneumonija i pleuritis +

Documents