BED SITE TEACHING

SMF Ilmu Kebidanan dan Kandungan

RSUD AL-IHSAN

Shelly Dwi Silvita 12100115101

Preseptor : dr. Ferry Achmad Firdaus Mansoer, MM., Sp.OG

Identitas pasien

Nama suami : Tn.AUsia : 33 tahunAgama : Islam Pendidikan terakhir : S1Pekerjaan : karyawan swastaAlamat : Matahari asri blok 06 Rt 04/10 Baleendah

Nama : Ny. IUsia : 24 tahunAgama : Islam Pendidikan terakhir : SMAPekerjaan : IRTGol. Darah : - Tanggal Pengkajian :08 -11-2015Alamat : Matahari asri blok 06 Rt 04/10 Baleendah

AnamnesisKeluhan utama : keluar darah dari jalan lahir

G2P1A0 merasa hamil 2 bulan datang ke IGD RSUD Al Ihsan mengeluh adanya perdarahan dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS. Perdarahan yang keluar di rasa tidak banyak, berupa flek-flek berwarna merah kehitaman namun kemudian perdarahan menjadi banyak disertai keram perut. Pasien menyangkal adanya mules dan pusing.

pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serupa sebelumnya. Riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal

HPHT : 07 oktober 2015

• Riwayat MenstruasiHPHT : 7 oktober 2015

Siklus Haid : Teratur Lama Haid : ± 7 Hari

Menarche : 14 Tahun

Jumlah Perdarahan : Sedang• Riwayat Pernikahan : Pernikahan pertama

Pasien Suami20 tahun 29 tahun

Riwayat kehamilan

I. Lahir tahun 2010 di bantu oleh Bidan, Berat 2600 gr, jenis kelamin laki-laki

Riwayat ginekologi : - Riwayat psiko-sosialKehamilan yang berlangsung sudah direncanakan. Riwayat nutrisiPola makan pasien teratur, frekuensi dua kali sehari. Riwayat aktivitas Pekerjaan pasien adalah IRT, beban kerja sedang. Riwayat BAB/BAKTeratur, bentuk dan warna normal.

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum Kesadaran : CM Penampilan : tenang TTV TD : 120/80 mmHg N : 88 X R : 20 X S : 36,32. Kepala : t.a.k 3. Mata : t.a.k4. Telinga : t.a.k5. Hidung : t.a.k6. Mulut : t.a.k

7. Leher : KBG - , JVP –8. Dada : t.a.k

9. Abdomen : Status Lokalis pemeriksaan Luar : TFU ( 43 cm ) LP ( 106 cm) DJJ ( anak 1 136 x/m ) ( anak 2 140 x/m ) LA sulit dinilai HIS (-) Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

Pemeriksaan penunjang

1. USG LA anak 1 letak lintang , anak 2 letak sungsang2. LAB Darah rutin Hb ( 12,3 ), Leukosit (9.400), eritrosit (4,6), hematokrit (35,3), trombosit (230000).Golongan darah ABO & RH

Diagnosis kerja

• G2P1A0 grav aterm + gemeli + anak 1 letak lintang, anak 2 letak sungsang

Rencana pengobatan

Rencana SC a.i gemeli anak 1 letak lintang anak 2 letak sungsang.

Pre-op : diberikan cefotaxim 2 x 1

PROGNOSIS

QUO AD VITAM : Ad BonamQUO AD FUNCTIONAM : Ad Bonam

Alhamdulillah………