Captulo 63:Propulsin y mezcla de los alimentos en el tubo digestivoPresenta: Laura Rivera Mexicano

Ingestin de alimentos

masticacin

importancia

deglucin

Fase voluntaria de la deglucin

Fase farngea de la deglucin

Control nervioso de la fase farngea de la deglucin

Control nervioso de la fase farngea de la deglucin

Efecto de la fase farngea de la deglucin sobre la respiracin

Fase esofgica de la deglucin

Relajacin receptiva del estmago

Funcin del esfnter esofgico inferior

Funciones motoras del estmago

Funcin de almacenamiento del estomago

Mezcla y propulsin de alimentos en el estomago: el ritmo elctrico bsico de la pared gstrica

quimo

Contracciones de hambre

Vaciamiento gstrico

Para el procesamiento ptimo de los alimentos es importante el tiempo de permanencia de los mismos en cada una de sus partes, adems de la mezcla adecuada, pero como las necesidades de mezcla y propulsin son muy distintas en cada estadio del proceso, cada una de ellas esta controlada por diversos mecanismos nerviosos y hormonales de retroalimentacin, dirigidos a que ambas tengan lugar de la mejor manera posible, di muy rpidas ni muy lentas.La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende principalmente de su deseo intrnseco de ellos es decir el hambre. El tipo de alimento que se busca con preferencia en cada momento depende del apetito.*Los dientes estn diseado para la masticacin, de forma que los incisivos blablabla. La accin conjunta de todos los msculos maxilares ocluyen con fuerza que puede llegar a 25 kg en los incisivos y a los 100 kg en los molares.

*La presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena primero el reflejo inhibidor de los msculos de la masticacin por lo que la mandbula desciende. A su vez esta cada inicia un reflejo de distencion de los msculos mandibulares que induce una contraccin de rebote, a continuacion la mandbula se eleva automaticamente para ocluir los dientes y al mismo tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal lo que se traduce en una nueva inhibicion.*Es importante para la digestion de todos los alimentos pero reviste particlar importancia para la mayoria de las frutas y vegetales crudos dado su alto contenido de memnranas de celulosa indigeribles que rodean a las porciones nutritivas y que han de romperse para poder aprovecharlos.

Las enzimas digestivas solo actuan sobre las superficies de las particulas de alimento por lo que la velocidad de la digestion depende por completo de la superficie total expuesta a las secreciones digestivas .

La trituracion de los alimentos hasta particulas muy finas evita las excoriaciones de la mucosa gastrontintestinal uy faciita el paso de los alimetnos desde el estomago hacia el intestino deslgado yu despues a los sucesivos segmentos del tubo digestivo.*Es un proceso complicado por que la faringe ejecuta una funcion tanto respiratoria comodeglutoria y se transforma en un conducto que propulsa losalimentos, es importante que la redpiracion no se afecte por la deglucion. Inicia elproceso de la deglucin Consiste en el paso de los alimentoshacia el esfago a traves de la faringe.Ejecuta el paso de los alimentos desde lal faringe al estomago.*Cuando los alimentos se encuentran preparados para la deglucin la presin hacia arriba y atrs de la lengua contra el paladar, los arrastra voluntariamente en sentido posterior, en direccin a la faringe. A partir de este momento la deglucin pasa a ser un proceso total o casi totalmente automtico no se puede detener.*La onda peristltica s origina en la faringe que empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esfago. Este proceso dura menos de 2 segundos.**La interrupcion del ciclo respiratorio solo afecta a una fraccin del mismo.Se interrumpe la respiracin en cualquier punto de su ciclo para que tenga lugar la deglucin. Aunque la persona este hablando la deglucin interrumpira la respiracin durante un periodo tan corto que apenas resultar perceptible.*Funcin primordial del esfago: conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hacia el estmago, sus movimientos estn organizados especificamente para cumplir esta funcion.

El primario es la simple continuacin de la onda peristltica que se inicia en la faringe y se propaga hacia el esfago durante la fase farngea de la deglucin. 8 a 10 seg. Persona parada 5 a 8 seg. Gravedad.Si la primaria no logra mover el alimento entonces secundaria. Persisten hasta que se vacie el rgano . Sec se inician en los circulos intrinsecos del sist, nervioso mientrico y en parte a los reflejos que empiezan en la faringe que ascienden por las fibras aferentes vagales hacia el bulbo y regresan al esfago a travs de los nervios glosofarngeo y vago..*La musculatura de la pared de la faringe y del tercio superior del esfago esta constituida por musculo estriado. Por tanto, las ondas peristlticas de estas regiones solo estn controladas por impulsos de los nervios esquelticos de los nervios glosofarngeo y vago. En los dos tercios inferiores del esfago, la musculatura es lisa, pero esta sometida a un fuerte control por los nervios vagos que actan a travs de sus conexiones con el SN mientrico del esfago. Aunque se seccionen los vagos que inervan el E. bastan algunos das p q el plexo mientrico pueda producir potentes ondas perist. Secundarias, pese a la ausencia de reflejos vagales. Incluso tras la parlisis del reflejo de la deglucin del tronco del encfalo, los alimentos que llegan al eso. A travs de sonda o algn otro mecanismo siguen pasando con facilidad al estomago.*Cuando las ondas peristlticas esofgicas alcanzan el estmago, se produce una onda de relajacin, transmitida por las neuronas inhibitorias mientricas, que procede a la peristltica, la totalidad del estmago y el duodeno se relajan cuando esta onda alcanza el extremo inferior del esfago , ambos segmentos se hallan preparados para recibir los alimentos impulsados desde el esfago durante el acto de deglucin.*Al contrario que la porcin intermedia del rgano, que permanece relajada en condiciones normales . . Cuando una onda peristltica de deglucin desciende por el esfago induce una relajacin receptiva del esfnter esofgico inferior previo a la llegada de la onda peristltica, lo que facilita la propulsin de los alimentos deglutidos hacia el estomago. En ocasiones la relajacin del esfnter no es satisfactoria u provoca un cuadro llamado acalasia. Las secreciones gstricas son muy acidas y contienen muchas enzimas proteolticas, la mucosa esofgica salvo en su octava porcin inferior, no puede resistir durante mucho tiempo la accin digestiva de estas secreciones. La contraccin de este esfnter evita un reflujo importante del contenido gstrico hacia el esfago.Otro factor que impide el reflujo es el mecanismo valvular que ejerce una corta porcin del esfago que penetra una corta distancia en el estomago. El aumento de la presin intraabdominal hace que el esfago se invagine sobre si mismo. Este cierre evita que la presin abdominal fuerce el contenido gstrico hacia el esfago.*Para que este ultimo pueda digerirlo y absorberlo correctamente.*CuerpoAntro

Fisiolgicamente:Porcin oral = a los dos tercios superiores del cuerpoPorcin caudal = al resto del cuerpo y el antro.**Cuando los alimentos penetran en el estomago forman circulos concentricos en la porcin oral de modo que los mas recientes qiuedan cerca de la apertura esofgica y los mas antiguos se aproximan a la pared gstrica externa.

La distencin gastrica por entrada de los alimentos desencadena un reflejo vagovagal que parte del estomago hacia el tronco del encfalo y vuelve al estomago para reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico que se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar un limite de relajacin gastrica completa (alrededor de 0,8 a 1,5 litros . , mientras no llegue a este nivel la presin sera baja en el estomago.*Los jugos digestivos proceden de las glandlas gstricas que cubren casi totalmente la pared del cuerpo gast. Salvo una banda a lo largo de la curvatura menor . Estas secreciones entran en contacto inmediato con la porcin de alimentos que permanece almacenada junto a la superficie de la mucosa gastrica.

Las ondas de mezcla corresponden a ondas lentas que aparecen de forma espontanea en la pared gast. Conforme avanzan aumentan de intensidad algunas se hacen intensas dando lugar a potentes anillos peristalticos de constriccin desencadenados por los potenciales de accin que impulsan el contenido con ms presin *Cuando permanece vacio durante varias horas aparecen estas contraccionesContracciones ritmicas del cuerpoSon mas intensas en las personas jovenes y sanas que poseen un tono gastrointestinal elevadoAumentan cuando valores glucosa en sangre es menor

*Las contracciones son casi siempre debiles sirven para mezclar del 20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el estomago alrededor estas contracciones aumentan de intensidad .Inician y se propagan, porciones alta estas crean una presin de 50 a 70 cm de agua 6 veces mayorLas ondas peristlticas ejercen una accin de bombeo que recibe el nombre der bomba pilorica.

Grosor del piloro 50 a 100 contraccin tonica. Suele abrirse losuficiente para el paso de agua y otros liquidos . La costriccion evita el paso de perticulas alimenticias, hasta qque no se encuentren mezcladas formando el quimo y sean liquidas.

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