fisio riñom
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“Capitulo 28”
Alan Obeth Hipólito Segura
Natalia Itziú García Enríquez
Esaú Jericó Cadena
Gerardo Marín
Eduardo Rodríguez
Concentración total de solutos en el liquido extracelular esta determinada
volumen de liquido extracelular
Cantidad de soluto________________
Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En: Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
La concentración de Na y la osmolaridad esta determinada por la cantidad de agua extracelular
El agua corporal esta a su vez controlada por 1. Ingesta de liquido2. Excreción renal
Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En: Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
Cuando existe un exceso de agua en el organismo y la osmolaridad del agua corporal esta reducida, el riñón puede excretar una orina con una osmolaridad de 50 mOsm/l
Cuando existe una deficiencia de agua y la osmolaridad es elevada, se puede excretar una orina de 1200 y 1400mOsm/l. +
K+Na
+Na
+K
+Na+K
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Sistema de retroalimentación
Controla las concentraciones d
e Na y K
Modificación de la excreción renal
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Cuando existe un gran exceso de agua en el organismo, el riñon puede excretar hasta 20l/dia de orina diluida, con una concentracionde tan solo 50mOsm/l
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Respuesta renal en un ser humano tras la ingesta de 1 litro de agua
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solutos
agua
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En la rama ascendente se reabsorben Na, K y Cl, esta secciones impermeable al agua, de esta manera el liquido que abandona el tubulo distal es hipoosmótica.
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En el tubulo distal, tubulo contorneado distal, conducto colector cortical, se prooduce una reabsorcion de Cloruro de sodio, con lo que la osmolaridad en esta zona es de 50mOsm/l.
Si no hay ADH esta zona es impermeable al agua
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El riñón posee la capacidad de formar una orina mas concentrada, cuando se presenta una deficiencia de agua en el organismo, mediante la excreción continua de solutos sin embargo el agua también se pierde a través de diversas vías
c
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10,000
mOsm/l
500
mOsm/l
1200
mOsm/l
600mOsm/día____________1200mOsm/l
=0,5l/día
1200mOsm/l____________1200mOsm/l
=1L+600mOsm/l de Urea 1800mOsm/l
____________1200mOsm/l
=1.5L
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La capacidad de concentrar del riñón impone el volumen de orina que debe secretarse cada día para que el organismo elimine los productos de desecho, la capacidad de concentración máxima es de 1200mOsm/l
1. Concentración elevada de ADH
2. Elevada osmolaridad del liquido del intersticio medula renal
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Intercambio por contracorriente en los vasos
rectos conserva la hiperosmolaridad en la
médula renal.
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1.- Flujo sanguíneo medular bajo
2.- Los vasos rectos sirven de
intercambiadores por
contracorriente
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El plasma que fluye por la
rama descendente es cada
vez mas hiperosmótico por
la difusión del gas fuera de
la sangre y la difusión de
solutos fuera del líquido del
Intersticio hacia la sangre.
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Cambios de osmolaridada medida que pasa a través de diferentes seg-mentos medulares en presencia de concentraciones altas de ADH.
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Hipotálamo: Neuronas
magnocelulares y paraventriculares
Axones -> Extremos
Estimulación de núcleos supraópticosy paraventriculares
-> + permeables al Ca
Liberación de ADH de las vesículas
secretoras
Capilares sanguíneos del lóbulo post. Y
circulación sistémica
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Liberación ADH
Reflejos Cardiovasculare
s
Reflejos barorreceptores
arteriales y cardiopulmonares
Presión alta Presión baja
Cayado aórtico, seno
carotídeo
Aurículas del corazón
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Reducción del volumen sanguíneo efectivo o aumento en la osmolaridad -> ADH
sensible a cambios en la osmolaridad
Reducción del volumen sanguíneo -> de la respuesta de ADH al de la osmolaridad
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estímulos del SNC, fármacos, hormonas.
Náuseas -> liberación de ADH
Nicotina, morfina -> liberación de ADH
Alcohol <- inhibición de la ADH
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Algunos vasodilatadores pueden aumentar el flujo sanguíneo de la medula renal.
La capacidad de concentras la orina del riñón esta dada no solo por la ADH, sino también por la osmolaridad del liquido intersticial de la medula renal.
Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio.
En: Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
Túbulo proximal
Asa descendente de HenleAsa ascendente
fina de HenleAsa ascendente gruesa de Henle
1ra parte del túbulo distal
Parte final del túbulo distal
Conductos colectores medulares internos
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El proceso de concentrar o diluir la orina precisa que los riñones excreten agua y solutos con cierta independencia.
El aclaramiento osmolar ( C osm)
C osm = Uosm x V
(P osm)
Donde:Uosm= la osmolaridad de la orinaV= flujo de la orinaP= osmolaridad del plasma
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Secreción inadecuada de ADH
Mecanismo de contracorriente
Incapacidad del túbulo distal, el túbulo colector y los túbulos colectores que corresponden a la ADH.
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DIABETES INSÍPIDA
Diabetes insípida central: Falta de producción de ADH.
Diabetes insípida nefrógena: Incapacidad de los riñones para responder a la ADH.
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La concentracion plasmática del sodio es de 140 a 145 mEq/l (142 mEq/l de media)
Las osmolaridad tiene unos 300 mOsm/l de media, y rara vez cambia más de ±2% - 3%
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1.-Aumento de la osmolaridad del liquido extracelular (incremento de la concentración plasmática de sodio)
2.-Retracción de las células osmorreceptoras
3.-Liberación de ADH por la hipófisis.
4.-ADH transportada a los riñones.
5.-La nefróna aumenta la reabsorción de agua y excreción de orina concentrada.
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Esaú Jericó Hernández Cadena
Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-
399
SED
PERDIDA MINIMA DE LIQUIDOS
OSMORRECEPTORES-ADH
MECANISMO DE LA SED
Estrecho control de osmolaridad y concentración de Na extracelular
Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-
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Inyecciones con soluciones salinas hipertónicas
Osmorreceptores
Órgano vascular de la lamina terminal en el extremo inferior de la región AV3V
Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-
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de la osmolaridad del liquido extracelular
del volumen de LE y PA
Angiotensina II actua sobre órgano subcortical y vascular
Sequedad de boca y mucosas esofágicas
Estímulos gastrointestinales y faríngeosGuyton C. A., Hall E. J. regulación de la
osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología
médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
Na por encima de 2 mEq/litro
Umbral para beber
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Osmorreceptores-ADH
SED
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•Poco sodio---mas producción de estas hormonas---mas reabsorción de Na en los riñones
•Mucho sodio---disminución de estas hormonas---eliminación de Na
•Regulan la concentración de sodio del liquido extracelular
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Ambas aumentan la reabsorción de sodio y agua
Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
100 a 200 mEq/día
10 20 mEq/día
Disminución de concentración del LE
Disminución del volumen sanguíneo o presión arterial
AV3V Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de
sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed.
México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399