CARCINOMATOSIS MENINGEA CARCINOMATOSIS MENINGEA –– FACTORES PRONÓSTICOS.FACTORES PRONÓSTICOS.FACTORES PRONÓSTICOS. FACTORES PRONÓSTICOS.

¿POSIBLE VALOR DEL ¿POSIBLE VALOR DEL TRATAMIENTO COMBINADO?TRATAMIENTO COMBINADO?TRATAMIENTO COMBINADO?TRATAMIENTO COMBINADO?

Carolina LópezCarolina López Ordóñez,Ordóñez, Luis MiguelLuis Miguel Navarro,Navarro, José AndrésJosé Andrés CalvacheCalvacheCarolina López Carolina López Ordóñez, Ordóñez, Luis Miguel Luis Miguel Navarro, Navarro, José Andrés José Andrés CalvacheCalvache*¹, *¹, Lina María Lina María López, López, María Aránzazu María Aránzazu Amores, Amores, Laura Laura

MézquitaMézquita, , Raquel Raquel BratosBratos , , Rosario Rosario Vidal, Vidal, RubenRuben LenoLeno, , Juan Jesús Juan Jesús CruzCruzCruz. Cruz.

SERVICIO SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DE ONCOLOGÍA MÉDICA –– HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SALAMANCA.HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SALAMANCA.

*¹*¹ BIOSTATISTICS DEPARTMENT. ERASMUS MC HOSPITAL, ROTTERDAM - THE NETHERLANDS

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN• La carcinomatosis meníngea (CM) es una complicación grave de los

tumores sólidos, en particular de los adenocarcinomas de mama ypulmón(1-3); se presenta en fases avanzadas de la enfermedad conpronóstico ominoso y una mediana de supervivencia de cuatro a seis

1. Theodore WH, Gendelman S. Meningeal carcinomatosis.Arch Neurol. 1981;38:696-699.

2. Jayson GC, Howell A. Carcinomatous meningitis in solid tumours. Ann Oncol. 1996;7:773-786.

pronóstico ominoso y una mediana de supervivencia de cuatro a seissemanas(4).

3. Gleissner B, Chamberlain MC. Neoplastic meningitis. Lancet Neurol. 2006;5:443-452.

4. Chamberlain M. Neoplastic Meningitis. Journal of Clinical Oncology, Vol 23, No 15 (May 20), 2005: pp. 3605-3613

OBJETIVOOBJETIVO

• El objetivo principal es la caracterización clínica y el análisis desupervivencia de los pacientes diagnosticados con CM en el periodocomprendido entre el 2002-2011 en el Servicio de Oncología Médica delHospital Clínico Universitario de Salamanca (HCUS) y encontrar posiblesHospital Clínico Universitario de Salamanca (HCUS) y encontrar posiblesfactores pronósticos asociados.

• Se analizan variables clínico-patológicas/diagnóstico-terapéuticas en formaretrospectiva de cuarenta pacientes diagnosticados de CM en el periodo

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

retrospectiva de cuarenta pacientes diagnosticados de CM en el periodoentre 2002-2011 en el HCUS.

RESULTADOSRESULTADOS

Cérvix Melanoma

TUMORES PRIMARIOS ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMATOSIS MENÍNGEA

18

20

Próstata

Sarcoma Ewing

2%

CMP3%

Cérvix3% Pulmón

(fibrosarcoma)3%

Melanoma3%

Ovario 3%

12

14

16

MamaGástrico

12%

Próstata2%

8

10

12

52%

CNMP17%2

4

6

0

RESULTADOSRESULTADOS

RESULTADOSRESULTADOS

TRATAMIENTO ACTIVO

52.5% (21)

QT sistémica 12.5% N 40QT sistémica 12.5%QT intratecal/QT sistémica

12.5%

QT intratecal 27.5%TRATAMIENTO 47.5% (19)

N = 40

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

47.5% (19)

QT INTRATECALQT INTRATECALQT INTRATECALQT INTRATECAL30% Metotrexate (IT) 10% Citatabina (IT) (Depocyte®)

12,5% RID 2.5% Reservorio Omaya

RT asociada:RT asociada:4 pacientes (10%) RT holocraneal (mts cerebrales asociadas)1 paciente (2.5%) Rt del neuroeje.1 paciente (2.5%) Rt del neuroeje.

SG asociada a tipo de tratamientoSG asociada a tipo de tratamiento.

Análisis multivariante/Regresión de CoxAnálisis multivariante/Regresión de Cox.gg

CONCLUSIONES

El cáncer de mama es el tumor primario más frecuente asociado a la CM ennuestra serie. Resaltamos el porcentaje significativo de tumores gástricosasociados.

La citometría de flujo se propone como una herramienta útil en laconfirmación diagnóstica.

La mediana de supervivencia de la CM en nuestra serie es de 4 semanassimilar a lo descrito en la literatura.

El sexo masculino, la enfermedad metastásica previa y la ausencia detratamiento se relacionan negativamente con la superviviencia a partir deldi ti d CMdiagnostico de CM.

Recibir tratamiento sistémico y combinado mejora la supervivencia a partirdel diagnostico de CM.

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca