cardiac catheterization in congenital heart disease medici pdf/cardiac... · beneficiar:...
TRANSCRIPT
![Page 1: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/1.jpg)
AD-COR Program inovativ de formare in domeniul cardiologiei pediatricePOSDRU/179/3.2/S/152012
Data: 09-11-2015
MODUL TEORETIC
Cardiac Catheterizationin
Congenital Heart Disease
Imputernicit: Prof. Dr. Tammam Youssef
Activitate prestata de I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO – MILANO, ITALIA in baza contractului nr. 18/22144/29.07.2015
![Page 2: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/2.jpg)
Acest material a fost documentat/ validat/ prezentat la sesiunile de formare în
cadrul proiectului „AD-COR Program inovativ de formare în domeniul cardiologiei
pediatrice” - POSDRU/179/3.2/S/152012, proiect cofinanțat din Fondul Social
Operațional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013.
Beneficiar: Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” București
Conținutul acestui material nu reprezintă în mod obligatoriu poziția oficială a Uniunii Europene sau a Guvernului României
![Page 3: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/3.jpg)
Cardiac Catheterizationin
Congenital Heart Disease
Giuseppe Santoro, MDPaediatric Cardiology and G.U.C.H. Unit
II University of Naples - ITALY
![Page 4: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/4.jpg)
Introduzione
Il cateterismo cardiaco in età pediatricacostituisce una metodica invasiva con finalitàdiagnostiche e terapeutiche la cui indicazioneè andata profondamente modificandosi nelcorso degli anni a seguito dell’avvento delletecniche diagnostiche non invasive(ecocardiografia, CT, MRI, ecc.).
![Page 5: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/5.jpg)
Infatti, mentre negli anni ‘80 la totalità deipazienti pediatrici con cardiopatia congenitaveniva sottoposta a cateterismo cardiaco (nel90% dei casi con finalità diagnostica), oggiquesto esame viene eseguito in circa la metàdei pazienti ed è nel 40-50% dei casi di tipointerventistico
![Page 6: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/6.jpg)
0
25
50
75
100
anni '80 anni '90 2000
Diagnostica
Interventistica
![Page 7: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/8.jpg)
Indicazione al cateterismo cardiaco➢ Valutazione emodinamico-angiografica di
cardiopatie complesse da sottoporre achirurgia correttiva/palliativa
➢ Chiarimento di quadri anatomo-funzionalidubbi all’esame ecocardiografico
➢ Valutazione anatomica di malformazionivascolari periferiche (fistole AV, angiomi,stenosi, ecc.)
➢ Trattamento interventistico di difetticardiaci congeniti o di aritmie
![Page 9: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/9.jpg)
Caratteristiche del paziente➢ Età >1 mese (se non indispensabile)
➢ Buona funzionalità epatica, renale,tiroidea
➢ Normale stato di idratazione
➢ Assenza di patologia coniperosmolarità/acidosi
➢ Aormale stato coagulativo/emostatico
![Page 10: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/10.jpg)
Valutazione pre-cateterismo➢ Anamnesi familiare
➢ Anamnesi patologica pre- e post-natale
➢ Esame clinico completo
➢ Esami ematochimici
➢ Esami cardiologici non invasivi
![Page 11: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/11.jpg)
Durata della procedura➢ 60-240 min. (CHB, 1984)
➢ 25% per la preparazione e l’accessovascolare
➢ 50% per la procedura
➢ 25% per l’emostasi e la medicazione
![Page 12: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/12.jpg)
Tappe del cateterismo cardiaco
➢ Preparazione del paziente (assistenzainfermieristica ed anestesiologica)
➢ Accesso vascolare
➢ Valutazione emodinamico/angiografica
➢ Valutazione elettrofisiologica
➢ Procedura interventistica (eventuale)
![Page 13: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/13.jpg)
Assistenza anestesiologica
• Pre-anestesia
• Inserimento di VVP
• Infusione di anestetici/miorilassanti
• Intubazione endo-tracheale o sedazione
• Ventilazione meccanica
• Stabilizzazione emogasanalitica edemodinamica
![Page 14: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/14.jpg)
Accesso vascolare(percutaneo o chirurgico)
➢ Venoso
- vena femorale
- vena giugulare int.
- vena succlavia
- vena ascellare
- vena ombelicale
➢ Arterioso
- art. femorale
- art. carotide
- art. ascellare
- art. brachiale
- art. ombelicale
![Page 15: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/16.jpg)
Cateterismo Cardiaco
Diagnostico
![Page 17: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/17.jpg)
➢ Valutazione emodinamica
➢ Valutazione angiografica
![Page 18: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/18.jpg)
Valutazione emodinamica
➢ Pressioni nelle camere cardiache/grandi vasi
➢ Gradienti transvalvolari/transvascolari
➢ Calcolo della portata cardiaca sistemica epolmonare (metodo di Fick o termodiluizione)
➢ Valutazione della sede ed entità di uno shunt(Qp/Qs)
➢ Calcolo dell’area valvolare
![Page 19: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/19.jpg)
Curve Pressorie
![Page 20: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/20.jpg)
Gradienti di pressione
![Page 21: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/21.jpg)
Portata Cardiaca
Quantità di sangue espulsa dal ventricolo per unità di
tempo, generalmente l/min.
Indice cardiaco (l/min/m2) = portata cardiaca
superficie corporea
Tecniche di misurazione
-Metodo ossimetrico di Fick
-Metodo di diluizione di un indicatore (termodiluizione)
-Metodo angiografico (ventricolografia)
![Page 22: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/22.jpg)
Catetere per termodiluizione
![Page 23: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/23.jpg)
Principio di Fick
La quantità totale di una qualunque sostanza captata o
rilasciata da un organo è uguale al prodotto del flusso
ematico che perfonde l’organo per la differenza artero-
venosa della concentrazione della sostanza stessa.
Nel polmone:
Consumo O2= Flusso x differenza artero-venosa O2
Flusso (Qp) = Consumo O2
differenza artero-venosa O2
![Page 24: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/24.jpg)
CALCOLO DELLA PORTATA CARDIACA
Portata = Consumo O2
Contenuto O2 VP - Contenuto O2 AP
Consumo di O2 = generalmente teorico (tabelle)
Contenuto di O2 = Capacità ossiforica (di trasporto di O2) x Sat. O2
Capacità ossiforica = Hb (g/100 ml) x 1.36 (ml O2/g Hb) x 10
![Page 25: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/25.jpg)
ESEMPIO PRATICO
Parametri necessari:
•Consumo di O2 (tabella o 160 x BSA) = 145 ml/min
•Saturazione arteriosa = 98%
•Saturazione venosa = 74%
•Hb = 12 g/100 ml
•Superficie corporea = 0.8 m2
Capacità ossiforica = 12 x 1.36 x 10 = 163 ml/l
Contenuto di O2 arterioso = 163 x 98 / 100 = 160 ml/l
Contenuto di O2 venoso = 163 x 74 / 100 = 121 ml/l
Portata = 145 = 3.7 l/min
160-121CI = 3.7 = 4.8 l/min/m2
0.8
![Page 26: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/26.jpg)
Shunt Intracardiaco
• In condizioni normali QP = QS
• In caso di Shunt Sin Dx :
Qp > Qs in quanto parte del sangue proveniente dal circolo
polmonare passa dal cuore sinistro al destro
• In caso di Shunt Dx Sin :
Qp < Qs poiché la quota di sangue che “shunta” si aggiunge a
quella proveniente dal circolo polmonare
![Page 27: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/27.jpg)
Shunt Sin Dx
La localizzazione anatomica viene definita misurando
la saturazione di ossigeno in varie sedi (valutazione
della sede del salto ossimetrico).
Principio fondamentale del metodo ossimetrico è che
uno shunt sin-dx determina un aumento della
saturazione di O2 nella camera cardiaca che riceve lo
shunt, in maniera proporzionale alla grandezza dello
shunt.
![Page 28: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/28.jpg)
Atriale destro DIA, RVPAP, Fistola
Coronarica in AD
Ventricolare destro DIV, Fistola
Coronarica in VD
Arteria polmonare PDA, Finestra AP,
Fistola Coronarica in AP
LIVELLO DEL SALTO
OSSIMETRICOCAUSE
![Page 29: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/29.jpg)
Shunt Dx Sin
• La sede dello shunt può essere localizzata
identificando in quale delle cavità del cuore sinistro
inizia a comparire la desaturazione.
• Si eseguono prelievi di sangue in varie sedi:
- vene polmonari
- atrio sinistro
- ventricolo sinistro
- aorta
![Page 30: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/30.jpg)
CALCOLO DEGLI SHUNT
Shunt Sin Dx = Qp – Qs
Shunt Dx Sin = Qs – Qp
Qp/Qs = 1 (in assenza di shunt)
Qp/Qs > 1 (shunt sin dx)
Qp/Qs < 1 (shunt dx sin)
![Page 31: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/31.jpg)
Portata Polmonare (Qp)
Qp = Consumo O2
Contenuto O2 VP - Contenuto O2 AP
Portata sistemica (Qs)
Qs = Consumo O2
Cont. O2 arterioso – Cont. O2 venoso misto
Qp = (Sat. O2 Ao - Sat. O2 venoso misto)
Qs (Sat. O2 VP - Sat. O2 AP)
![Page 32: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/32.jpg)
Calcolo abbreviato del QP/QS
satO2 AO – SatO2 VCS
satO2 VP – SatO2 AP
Esempio: SatO2 Ao = 100%
SatO2 VCS= 70%
SatO2 VP = 100%
SatO2 AP = 85%
QP/QS= 30/15 = 2:1
![Page 33: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/33.jpg)
Resistenze
Legge di Ohm DP = I x R
R. Vascolari Sistemiche = AOm –ADm < 20 U. W.Qs
R. Polmonari Arteriolari = APm –ASm < 2 U. W.Qp
RPA < 0.25
RVS
![Page 34: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/34.jpg)
Valutazione angiografica
➢ Iniezione di m.d.c. nella cameracardiaca o a monte della struttura davisualizzare (1-2 ml/kg per iniezione;dose totale 2-5 ml/kg)
➢ Velocità di iniezione 0.5-1.5 secondi
➢ Proiezioni angiografiche specifiche perle sedi/difetti cardiaci da visualizzare
![Page 35: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/35.jpg)
Proiezioni angiografiche I
![Page 36: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/36.jpg)
Proiezioni angiografiche II
![Page 37: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/37.jpg)
Principali proiezioni angiografiche• Postero-anteriore (PA) 0°
• Laterale(LL) 90°
• Lungoassiale sin (LAO) 60° LAO/30° Cran
• 4-camere 40° LAO/30° Cran
• Lungoassiale dx (RAO) 30° RAO/30° Cran
• “Sitting-up” 0°-15° LAO/20° Cran
• “Laid-back” 20° LAO/20° Caud
![Page 38: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/38.jpg)
Proiezioni angiografiche delle principali strutture cardiache
➢ VCS/VCI: PA/laterale
➢ VVPP: PA/4-camere
➢ Setto interatriale: 4-camere
➢ Setto interventricolare:
- posteriore: 4-camere
- apicale: 4-camere/laterale
- perimembranoso: LAO
- sotto-polmonare: RAO
![Page 39: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/39.jpg)
➢ Atri: 4-camere
➢ Ventricolo dx: PA/LL
➢ Ventricolo sx: LAO/RAO
➢ Valvola tricuspide: 4-camere/RAO
➢ Valvola mitrale: 4-camere/RAO
➢ Valvola polmonare: PA/laterale
➢ Valvola aortica: LAO/RAO
![Page 40: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/40.jpg)
➢ Aorta:
- ascendente: LAO craniale
- arco trasverso: LAO
- istmo aortico: PA/LAO caudale
- aorta toracica: PA/laterale
![Page 41: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/41.jpg)
➢ Arteria polmonare:
- tronco: PA craniale/LL
- biforcazione: sitting-up/LL caudale
- AP dx: RAO craniale
- AP sx: LAO craniale
- rami periferici: varie (ortognonali)
![Page 42: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/42.jpg)
➢ Dotto Arterioso: RAO/LAO/LL
➢ Strutture inusuali (CC complesse):
- proiezioni ortogonali multiple (partendo
da PA/LL) privilegiando la struttura più
importante da profilare (ad es. SIV,
camera accessoria, collettori SP, ecc.)
![Page 43: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/44.jpg)
Quadri Angiografici
![Page 45: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/45.jpg)
Vena Cava Superiore dx
![Page 46: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/46.jpg)
Vena Cava Superiore sx
![Page 47: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/47.jpg)
Azygos continuation
![Page 48: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/48.jpg)
Difetto Interatriale OS
![Page 49: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/49.jpg)
Ritorno venoso polmonare anomalo parziale
![Page 50: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/50.jpg)
Ritorno venoso polmonare anomalo totale
![Page 51: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/51.jpg)
Ritorno venoso polmonare anomalo totale
![Page 52: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/52.jpg)
DIV sottoaortico lieve DIV sottoaortico ampio
![Page 53: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/53.jpg)
DIV medio-muscolare DIV apicale
![Page 54: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/54.jpg)
Tetralogia di Fallot
![Page 55: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/55.jpg)
Arterie Polmonari in ToF
![Page 56: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/56.jpg)
Atresia Polmonare con DIV
![Page 57: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/57.jpg)
Stenosi valvolare polmonare
![Page 58: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/58.jpg)
Stenosi sopravalvolare polmonare
![Page 59: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/59.jpg)
Stenosi valvolare aortica critica
![Page 60: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/60.jpg)
Arco aortico destro Arco aortico sinistro
![Page 61: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/61.jpg)
Doppio arco aortico
![Page 62: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/62.jpg)
Diverticolo di Kommerell
![Page 63: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/63.jpg)
…
![Page 64: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/64.jpg)
Coartazione Aortica
![Page 65: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/65.jpg)
Interruzione dell’Arco Aortico
![Page 66: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/66.jpg)
Persistenza di V Arco Aortico
![Page 67: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/67.jpg)
Stenosi AAPP periferiche
![Page 68: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/68.jpg)
Sequestri polmonari
![Page 69: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/69.jpg)
Collettori sistemico-polmonari
![Page 70: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/72.jpg)
PDA con discontinuità delle AAPP
![Page 73: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/73.jpg)
Sling arteria polmonare
![Page 74: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/74.jpg)
PDA conico
![Page 75: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/75.jpg)
PDA tubulare
![Page 76: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/76.jpg)
PDA aneurismatico
![Page 77: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/77.jpg)
Ao
PA
PDA tipo finestra Ao-P
![Page 78: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/78.jpg)
PDA tortuoso
![Page 79: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/79.jpg)
Origine anomala coronaria sx
![Page 80: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/80.jpg)
Anomalia arco aortico
![Page 81: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/81.jpg)
Anomalia arco aortico
![Page 82: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/84.jpg)
Quadri Angiografici
post-chirurgici
![Page 85: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/85.jpg)
Bendaggio arteria polmonare
![Page 86: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/86.jpg)
s/p shunt sistemico-polmonare
![Page 87: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/87.jpg)
Stenosi/ipoplasia AP dx
![Page 88: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/88.jpg)
Re-coartazione
![Page 89: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/89.jpg)
Re-coartazione
![Page 90: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/90.jpg)
S/P Intervento di BCPA(Intervento di Glenn)
![Page 91: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/91.jpg)
s/p Intervento di Fontan
![Page 92: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/92.jpg)
s/p Intervento di Fontan
![Page 93: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/94.jpg)
Difetto interatriale• Angiografie: Atrio sx
• Pressioni: AO, AP, VD, AD
• Sat. O2: VCS, VCI, AD, AP, AO
• QP/QS, RVS, RPT, RVP
![Page 95: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/95.jpg)
Difetto interventricolare• Angiografie: Vena cava superiore (PA)
Ventricolografia sin (LAO/RAO)Aortografia (PA/LAO)
• Pressioni: VS, AO, PW, AP, VD, AD
• Sat. O2: VCS, VCI, AD, AP, AO
• QP/QS, RVS, RPT, RVP
![Page 96: Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease medici pdf/Cardiac... · Beneficiar: Universitatea de Medicinăși Farmacie „Carol Davila”București Conținutul acestui material](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022041223/5e0dfab4952b6700bf5ed3ad/html5/thumbnails/96.jpg)
Tetralogia di Fallot• Angiografie: Vena Cava Superiore
Ventricologr.dx (RAO/sitting-up)Ventricologr. sin (LAO/RAO)Aortografia (PA/LAO)
• Pressioni: VS, AO, VD, AD
• Sat. O2: AO