CASE BASED DISCUSSION (CBD)TENSION TYPE HEADACHEDiajukan untukMemenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu SyaratMenempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Penyakit SarafDi RSUD dr. . Soe!ondo KendalDisusun oleh "Putih Nurani Hadianti01.0!".!#$Pem#im#ing "dr. %r. E&&' (.) S*.SBA+IAN I,-U PENYA(IT SA%A..A(U,TAS (EDO(TE%ANUNI/E%SITAS IS,A- SU,TAN A+UN+SE-A%AN+010BAB IPENDAHU,UAN$yeri merupakan gejala dan masalah yang %ukup sering ditemukan dalam #idangneurologis. $yeri dapat merupakan gejala pertama dari #er#agai ma%am penyakit saraf dansering kali merupakan keluhan utama.Diantarakeluhannyeri yangseringkali dijumpaidiklinik adalah nyeri kepala.&Pada hakekatnya' nyeri kepala merupakan nyeri alih pada permukaan kepala yang#erasal dari struktur#agiandalam. Se#agian#esarnyeri kepaladise#a#kanolehstimulusnyeri yang #erasal dari intrakranial maupun ektrakranial. Se#agian #esar kasus nyeri kepala#ersifat ringan dan dapat sem#uh dengan sendirinya ataupun dengan minum o#at analgesik. &$yeri tegangkepalaseringdijumpai' !alaupunmempunyai polatertentu' nyerikepalategangotot tidakjarangmun%ul dengannyeri yangsangat mengganggupenderita'sehinggapenderitamemiliki dugaanyang#erle#ihankemungkinanpenye#a#. Sikapyangdemikian ini justru dapat mmper#erat keluhan. &$yeri kepala tegang otot juga dikenal dengan nama(nama se#agai #erikut) tensiontypeheada%he' mus%le%ontra%tionheada%he' psy%homyogeni%heada%he' dll' merupakan#entuk nyeri kepala yang #anyak ditemukan dan paling peka terhadap analgesik. *alaupundemikian' penderita dengan gejala nyeri kepala ini tidak jarang ke dokter spesialis saraf. alini #iasanya dise#a#kan oleh nyeri kepala tidak lagi jelas' hu#ungannya dengan stress. Padatipe episodik hu#ungan terse#ut #iasanya sangat jelas' se#agai %ontoh' seorang yang selalunyeri kepala pada saat menghadapi ujian kemudian sem#uh setelah ujian seleai.&$yeri kepala tipe tegang atau Tension Type eada%he +TT, adalah nyeri kepala#erulangyang#erhu#ungandengangangguanotot +mu%ular,. Dapat #erhu#ungandenganstress atau#erhu#ungandenganmasalahmuskuloskeletal padaregioleher. Tensiontypeheada%he perlu mendapatkan perhatian khusus karena keluhanyang ada pada penyakit inidapat mengganggu akti-itas keseharian dari penderita.&BAB II,APO%AN (ASUSI. IDENTITAS PASIEN$ama" $y. SMUmur ".enis Kelamin " Perempuan/lamat "/gama " IslamPekerjaan " I#u rumah tanggaTanggal Masuk "$o. 0M "II. DATA SUB1E(TI.Ana&n23a1. (24uhan Uta&a 5 $yeri kepala. %i6a'at P2n'a7it S27aran8a) ,97a3i 5 Kepala #agian #elakang:) On32t 5 sejak 1 2 #ulan yang lalu;) (ua4ita3 5 Kepala #elakang rasanya seperti tertekan atau terikat oleh talid) (uantita3 5 $yeri kepala #iasanya #erlangsung 1 &3(24 menit2) .a7t9r -2&*2r:2rat 5 /pa#ila di#uat #erdiri dan melihat sinareus' insersi otot leher danototsterno%leidomastoid. $yeri tekan otot perikranial se%ara signifikan #erkorelasi denganintensitas maupun frek!ensiserangan tension type heada%he kronik. Belum diketahuise%ara jelas apakah nyeri tekan otot terse#ut mendahului atause#a# aki#at daripada nyerikepala' atau nyeri kepala yang tim#ul dahulu #aru tim#ul nyeri tekan otot. Pada migrendapat juga terjadi nyeri tekan otot' akan tetapi tidak selalu #erkorelasi dengan intensitasmaupun frek!ensi seranganmigren.$yeri miofas%ial adalah suatu nyeri pada otot #ergaris termasuk juga strukturfas%ia dan tendonnya. Dalam keadaannormal nyeri miofas%ial di mediasi oleh sera#utke%il #ermyelin +/o%, dan sera#ut tak #ermyelin +0,' sedangkansera#ut te#al yang#ermyelin +/Kdan /L, dalam keadaan normal mengantarkan sensasi yang ringan 5 tidak merusak +ino%uous,. Pada rangsang noCious danino%uous e-ent' seperti misalnya prosesiskemik' stimuli mekanik' maka mediator kimia!i terangsang dan tim#ulprosessensitisasi sera#ut /Kdan sera#ut 0 yang #erperan menam#ah rasa nyeri tekan padatension type heada%he.Pada >aman dekade se#elum ini dianggap #ah!a kontraksi dari otot kepala danleher yang dapat menim#ulkaniskemik otot sangatlah #erperan penting dalam tensiontype heada%he sehingga pada masa itu sering juga dise#utmus%le %ontra%tion heada%he./kan tetapi pada akhir(akhir ini pada #e#erapa penelitian yang menggunakan 7Mone +tidak selalu,$yeri #ertam#ah dengan fleksi leher danpergangan dari otot leherepam 6 mg 6C&FSukralfat 2C&0FPrinsip pengo#atan adalah pedekatan psiklogik +psikoterapi,' fisiologik +relaksasi,danfarmakologik +analgesik' sedati-a dan minortransOuili>ers,.F/nalgesik seperti aspirin atau a%etaminophenatau $S/IDlain yang sangat mem#antu'tetapihanya untuk !aktu yang singkatPr98n93a.a7ta T29riDu#ia ad #onam TT merupakan nyeri kepala yang selalu kam#uh'akan tetapi nyeri kepalaini tidak #er#ahaya. TTdapat sem#uh sempurna #ila penye#a#nya dihilangkanDA.TA% PUSTA(A&.arsono.Bu7u a=ar N2ur9498i (4ini3. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. .akarta"