case report anestesi spinal pada sectio caesaria

8/16/2019 Case Report Anestesi Spinal pada Sectio Caesaria

1/38

MERYAM CARMELITHA0861050158

CASE REPORTANESTESI SPINAL PADA SECTIO CAESAREA


2/38

Identitas Pasien Nomor MR : 307786Tanggal masuk : 17 April 2016

Tanggal operasi : 18 April 2016

Nama pasien : Ny. M

Alamat : Mataram BaruUmur : 1 ta!un

"enis #elamin : $erempuan

Agama : %slam

&uku : "a'a


3/38

Ke!"an !ta#a $ Ke!a% &ai%an 'e%(a%na )!ti"'enin*

Ke!"an ta#'a"an $ +

Ri(a,at Pen,a-it Se-a%an* $ Pasien datan*

den*an -e!"an -e!a% &ai%an 'e%(a%na )!ti"'enin*. 1"a%i SMRS dan di%en&ana-an se&ti/&aesa%ea

Ri(a,at Pen,a-it Da"!! $ Pasien tida- ada %i(a,at

dia'etes. "i)e%tensi. dan ant!n*Ri(a,at ae%*i $ Disan*-a

ANAMNESIS


4/38

S!"! $ 36.5 C

Nadi $ 88 2#enit

Tensi $ 13080 ##H*

RR $ 40 2#enit

$ 68 -*

PEMERIKSAAN FISIK


5/38

Inspeksi $Pe%*e%a-an dindin* dada si#et%is -anan dan -i%i

Palpasi :

/&a %e#it!s si#et%is -anan dan -i%i

Ret%a-si sea+sea i*a 9+:Perkusi :

S/n/% di -ed!a a)an*an )a%!

Auskultasi :

ND $ esi-!e%;"ee


6/38

∗ = I dan II %e*!e%∗ #!%#!% 9+:∗ *a/) 9+:∗ a-%a "an*at∗ CRT > 4?

∗ -/n!n*ti@a tida- ane#is∗ Hi)e%tensi 9+:

Si%-!asi


7/38

∗ Kesada%an$ &/#)/s#entis∗ CS$ E3M65∗ )!)i is/-/% dia#ete% 3 ##3 ##∗ RCL BB. RCTL BB

Sa%a


8/38

∗ ast%/+intestina$

#!a 9+:. #!nta" 9+:. A tida- ada -e!"an.

9B: 2#enit ∗ Rena$

AK tida- ada -e!"an. Katete% !%in 9B:.CA ++

∗ Meta'/i-$

Ri(a,at DM disan*-a.DS $ 88#*d

∗ Hati$

i-te%i- 9+:. "e)atitis 9+:


9/38

T $ 34

D== $ 140 2#enitT $ )e#'!-aan 3+

Cai%an -et!'an 9B:

Stat!s /'stet%i


10/38

Tan**a 17 Ma%et 4016

H' $11. *dL∗ Ht $ 33.FG

∗ Le!-/sit $ 1300!L

∗ T%/#'/sit $ 331000!L

∗ E%it%/sit $ .11 !ta!L

∗

MC $ 84.5 ∗ MCH $ 47.7 )*

∗ MCHC $ 33.6 *% G

∗ Masa Pe#'e-!an $ 11 #enit

∗ Masa Penda%a"an $ 4 #enit

Pe#e%i-saan La'/%at/%i!#


11/38

∗ Ki#ia Da%a"∗ %e!# $ 10 #*dL∗ K%eatinin $ 0.8 #*dL∗ DS $ 88 #*dL


12/38

∗ ASA $ 1 E 9Pasien se"at /%*ani-. Jsi//*i-.

)si-iat%i-. 'i/-i#ia: teta)i )asien#e#e%!-an /)e%asi


13/38

∗ Dia*n/sa )%a'eda"$

3P4A1 "a#i 38 #in**! den*an KPD B MO;

∗ Dia*n/sa )as&a'eda"$

Pas&a SCTP ai KPD dan ste%iisasi t!'e-t/#i

∗ =enis )e#'eda"an$

Se&ti/ Caesa%ea

∗ =enis anestesi$

S)ina Anastesi

Pe#'eda"an dan Anestesi


14/38


15/38

∗ De&ain 0.5G 14.5 #*

Ind!-si


16/38

Tina!an )!sta-a


17/38

• /airan masuk

R

M : BB 2 : 68 2 : 16

&+ : BB 8 : 68 8: 3 $$ : 6 16 : 816

/airan yang (i4erikan : 08 5 3 5 16 1088

• /airan keluar:

$er(ara!an : 300

Urin : terpasang kateter


18/38

∗ Ana#nesis∗ Pe#e%i-saan Jsi-∗ Pe#e%i-saan a'/%at/%i!#∗ KasiJ-asi stat!s Jsi-∗ Mas!-an /%a

PERSIAPAN PRA ANESTESI


19/38


20/38

T"e A#e%i&an S/&iet, /Anest"esi//*ists 9ASA:


21/38


22/38

∗ Me%eda-an -e&e#asan dan -eta-!tan

∗ Men*!%an*i N,e%i∗ Men*!%an*i se-%esi sa!%an )e%naasan

∗ Me#'!at a#nesia

∗ Men*!%an* #!a dan #!nta" )as&a 'eda"

∗ Men*!%an*i isi &ai%an a#'!n*

∗ Me#ini#a-an !n#a" /'at anestesi

∗ Men*!%an*i %ee- ,an* #e#'a"a,a-an

P%e#edi-asi


23/38

∗ Pe%! di-eta"!i %i(at /'set%i- dan *ine-//*i- )asien

den*an &a%a1 #en*e@a!asi !sia -e"a#ian dan -/ndisi anin9)e#e%i-saan CT 9&a%di/t/&/*%a)",: ata! D== den*an#et/de d/))e%.S -e"a#ian:.,an* #en,an*-!t%esi-/ tinda-an ,an* a-an dia-!-an.te%"ada) i'! dan

anin

4 K/ndisi a#'!n* "a%!s -/s/n*.#a-a da%i it! )asiendi)!asa-an sea#a 6 a#

3 S-/% #aa#)ati.e-stensi e"e%.)en,e#)itan aannaas.)e#'esa%an dada.dan 'e%at 'adan )asien

P%e#edi-asi )ada -e"a#ian


24/38

∗ Pasien daa# )/sisi d!d!- dan -e)aa

#en!nd!-∗ IdentiJ-asi L!#'a 3+∗ Ase)ti- dan antise)ti- di se-ita% dae%a"

t!s!-an ,ait! di %e*i/ L3+L

∗ /- den*an spirocath n/45 )ada %e*i/L3+L

∗ LCS -e!a% 9B: e%ni". da%a" 9+:

Te-"ni- anastesi s)ina


25/38

∗ Men!%!t )ed/#an T"e A#e%i&an S/&iet, O

Re*i/na Anest"esia 9ASRA: Pe%!di)e%"ati-an )ada )asien ,an*#en*-/ns!#si anti-/a*!an !nt!-#en*"inda%i -/#)i-asi '!%!- ,an* #!n*-in

a-an te%adi se)e%t!i *an**!an "e#/stasis


26/38

∗ !nt!- )e#'eda"an dae%a" t!'!" ,an*

di)e%sa%aJ &a'an* T -e 'a(a" 9dae%a")a)ia #a##ae -e 'a(a": Anestesi s)inaini di*!na-an )ada "a#)i% se#!a /)e%asia'd/#en 'a*ian 'a(a" 9te%#as!- se-si/

sesa%ia:. )e%ine!# dan -a-i

Indi-asi


27/38

Ke!nt!n*an dan Ke%!*ian S)inaAnestesi

Pasien teta) sada%

Rea-sasi &!-!) 'ai-K/#)i-asi )a%! )/st/) 9+:

Pe%da%a"an sea#a

/)e%asi 'e%-!%an*

Hi)/tensi

D!%ante dan )/st /)#!nta"#!a+#!a

Sa-it -e)aa )/st /)


28/38

∗ K/nt%aindi-asi A's/!t

∗ dianta%an,a )en/a-an )asien. ine-si)ada te#)at s!nti-an. "i)/@/e#ia.sten/sis a/%ta 'e%at.%e*!%*itasi #it%a.

-/a*!/)ati. dan )enin*-atan te-ananint%a-ania

K/nt%aindi-asi


29/38

∗ -/nt%aindi-asi %eati

∗ #ei)!ti se)sis )ada te#)at t!s!-an 9#isan,a.ine-si e-st%e#itas -/%i/a#ni/nitis ata! e'i"%enda": dan a#a /)e%asi ,an* tida- di-eta"!iDaa# 'e'e%a)a -as!s. i-a )asien #enda)at te%a)ianti'i/ti- dan tanda+tanda @ita sta'i. anestesi

s)ina da)at di)e%ti#'an*-an. se'e!# #ea-!-ananestesi s)ina. a"i anestesi "a%!s #e#e%i-sa-e#'ai )asien !nt!- #en&a%i adan,a tanda+tandaine-si. ,an* da)at #enin*-at-an %isi-/ #enin*itis


30/38

De&ain 0.5 G 14.5 #*

Ind!-si


31/38

∗ !)i@a-ain adaa" anastesi /-a /n* a&tin*

,an* #en*"a#'at *ene%asi dan -/nd!-sii#)!s sa%a

∗ e-e%a den*an &a%a 'e%i-atan se&a%aint%ase!a% den*an nat%i!# se%ta #e#'/-

in!- nat%i!# -edaa# inti se se"in**a#en&e*a" te%adin,a de)/a%isasi∗ Me#)!n,ai ee- ,an* san*at a#a da%i /'at

anastesi /-a ainn,a

!)i@a-ain


32/38

∗ Pe#a-aian daa# d/sis 'e%e'i"an da)at #en,e'a'-an

t/2i& )ada ant!n* dan SSP. ,an* da)at #en,e'a'-an '/-at%i/@ent%i-!a%.a%it#ia @ent%i-e dan "enti ant!n*.danda)at #en,e'a'-an -e#atian Seain it! -/nt%a-tiitas#i/-a%d dan de)%esi @a/diatasi )e%ie%te%adi.#en,e'a'-an )en!%!nan &!%a" ant!n* dan te-ananda%a" a%te%i

∗ Ee- )ada SSP #!n*-in te%#as!- e-sitasi SSP9*!*!).-ese#!tan di se-ita%#!!t.tinit!s.t%e#/%.)!sin*.)en*i"atan -a'!%.-ean*:dii-!ti den*an #en*ant!-."ian*n,a -esada%an.de)%esi)e%naasan dan a)ne!


33/38

∗ D/sis 7.5 15 #* '!)i@a-ain

int%ate-a.#a-si#a 40 #*


34/38

− e%a-an #a#)! da%i t!n*-ai $ 3

− Ta- #a#)! #en*e2tensi-an e2t%e#itas

'a(a" $ 4− Ta- #a#)! #e#e2i-an !t!t $ 1

− Ta- #a#)! #e#e2i-an )e%*ean*an-a-i $ 0

∗Hasi $ s&/%e 4.)asien s!da" da)at )inda"%!an*an

%/#a*e S&/%e


35/38

∗ Rin*e% La-tat∗ Cai%an )ain* Jsi//*is i-a se!#a" @/!#e

'esa% di)e%!-an an,a- di)e%*!na-anse'a*ai %e)a&e#ent t"e%a),. anta%a ain!nt!- $ s,/- "i)/@/e#i-. dia%e. t%a!#a. !-a'a-a%

Cai%an

SOLUTION

TOXICIT Y

(Os!

L"

Na#(E$!

L"

Cl%(E$!

L"

K#(E$!

L"

Ca(E$!

L"

M'(E$!

L"

lu)*se

('!L"

La)tate

(E$!

L"

+CO,%

(E$!

L"

A)etate

(Me$!

L"

lu)*nate

(E$!L

"

RL Is/ 9473: 130 10F 3 48


36/38

∗ Pada )asien ini dia-!-an tinda-an se&ti/&aesa%ea. den*an anestesi s)ina Da%i)e#e%i-saan )%e /). )asien te%se'!tte%#as!- ASA I E. -a%ena )asien tida- ada

*an**!an siste#i- na#!n #e#'!t!"-antinda-an /)e%asi Leta- s!nti-an )ada )asienadaa" L3+L ses!ai den*an )e#'eda"anse&ti/ &aesa%ea ,an* setin**i T a-t/%

,an* #e#)en*a%!"i tin**in,a '/- adaa"@/!#e /'at ana*eti- /-a. -/nsent%asi/'at. -e&e)atan )en,!nti-an .'a%'/tase.#an!@e% @asa@a. te#)at )!n*si. 'e%at enisa%!tan. te-anan a'd/#ina ,an* #enin**i.

tin**i )asien. dan (a-t!

Pe#'a"asan


37/38

∗ Anestesi #en**!na-an De-ain -a%ena de-ain'e%ea-si &e)at dan (aa%. dan a#an,a se&a%a'e%#a-na e'i" )anan* da%i)ada den*an anestesi

/-a ain den*an !%!tan )e#'/-an /t/n/#i-.n,e%i. s!"!. %a'a. )%/)%i/se)si dan t/n!s /t/ts-eet Na#!n )e%! di)e%"ati-an te-anan da%a")asien -a%ena da)at #en,e'a'-an "i)/tensiSea#a /)e%asi te-anan da%a" )asien 'e%an*s!%

#en!%!n se"in**a di'e%i-an E)"ed%ine !nt!-#enin*-at-an te-anan da%a" )asien


38/38

∗ Te-ni- anestesi dan #anae#en )e%i/)e%ati ,an* dia-!-an)ada tinda-an se&ti/ &aesa%ea )ada )asien ini. 'ai- da%i)%e/)e%ati. int%a/)e%ati dan )/st/)e%ati s!da" ses!aiden*an te/%i

∗ Setea" di%a(at di recovery room "in**a -esada%an #e#'ai-.sea- )!-! 1000 "in**a 1100 tanda @ita n/%#a te-ananda%a" $ 11470 ##H*. nadi $ F0 -ai#enit. S)O4 $ 100G. dan

bromage score $ 4∗ )asien di)inda"-an -e 'an*sa dan setea" -eadaan )asien

#e#'ai- dan a"itan )ada 'e-as /)e%asi -e%in* )asien da)atdi)!an*-an dan -/nt%/ -e#'ai -e d/-te% s)esiais-and!n*an

Kesi#)!an

case report anestesi spinal pada sectio caesaria

Documents