IDENTITAS JURNALJUDUL : High versus Low Blood-Pressure Target in Patients with Septic ShockPENULIS : Pierre Asfar, M.D., Ph.D., Ferhat Meziani, M.D., Ph.D., Jean-Franois Hamel, M.D., Fabien Grelon, dkkPENERBIT : The new england journal of medicineTANGGAL : april 24, 2014

PENDAHULUAN Syok septik didefinisikan sebagai hipotensi arterial tanpa resusitasi cairan yang adekuat. Pedoman Surviving Sepsis Campaign merekomendasikan resusitasi awal dengan vasopressor untuk membalikkan resusitasi dengan target mean arterial pressure kurang lebih 65 mmHg (tingkat 1C, mengindikasikan kuat dengan bukti yang rendah) . Rekomendasi ini berdasarkan dari penemuan penelitian kecil, yang menunjukan tidak ada perbedaan tingkat laktat atau aliran darah regional ketika mean arterial pressure dinaikan lebih dari 65 mmHg pada pasien dengan syok septik.

TUJUAN PENELITIANMETODE PENELITIANPada percobaan multisenter, terbuka, secara acak kami memasukkan 776 pasien dengan syok septik yang berada dalam resusitasi dengan target mean arterial pressure dari 80 hingga 85 mmHg (kelompok target tinggi) atau 65 hingga 70 mmHg (kelompok target rendah). Titik akhir yang diinginkan yaitu kematian pada hari ke 28

KRITERIA INKLUSIKRITERIA EKSKLUSI :

HASILPada 28 hari, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal kematian, dengan pelaporan kematian oada 142 dari 288 pasien dalam kelompok target tinggi (36,6%) dan 132 dari 388 pasien dengan kelompok target rendah (34,0%) (hazard ratio pada kelompok target tinggi, 1,07; dengan interval kepercayaan 95% [CI]. 0,84 hingga1,38; P=0,57). Juga tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada hari ke 90, dengan 170 kematian (43,8%) dan 164 kematian (42,3%), secara berurutan (hazard ratio, 1,04; 95%CI, 0,83 hingga 1,30; P=0,74). Angka kejadian tidak diinginkan tidak berbeda signifikan antara kedua kelompok (74 kejadian [19,1%] dan 69 kejadian [17,8%] secara berurutan; P=0,74). Namun angka kejadian atrial fibrilasi baru menjaadi tinggi pada kelompok target tinggi daripada kelompok dengan target rendah. Diantara pasien dengan hipertensi kronik, mereka yang berada pada kelompok target tinggi memerlukan terapi pengganti ginjal yang lebih sedikit daripada mereka yang berada di kelompok rendah, namun terapi seperti itu tidak berhubungan dengan perbedaan angka kematian

DISKUSI

CRITICAL APPRAISALJudul jurnal : Short-Course Prophylactic Zinc Supplementation for Diarrhea Morbidity in Infants of 6 to 11 MonthsJudul informatif, tidak terlalu panjang, cukup, menggambarkan isi utama penelitian.Pengarang dan institusi : Akash Malik, Davendra K. Taneja, Niveditha Devasenapathy and K. Rajeshwarithe American Academy of Pediatrics

AbstrakAbstrak :Abstrak terdiri dari 4 paragraf (introduction, metode, result, conclusion)Secara keseluruhan informatif, terdapat singkatan umum, kurang dari 250 kata (165 kata)Keyword dicantumkan

Analisis PICOP : POPULATION tercatat sebanyak 274 bayi dan yang diteliti sampai selesai 258 bayi

I : INTERVENTION bayi yang terdaftar berusia 6 sampai 11 bulan di pemukiman koloni perkotaan di Delhi, India, antara tanggal 1 Januari 2011, dan 15 Januari 2012. Kami secara acak memberi 272 bayi 20 mg zinc atau plasebo suspensi oral setiap hari selama 2 minggu. Hasil primer adalah kejadian diare per anak disetiap tahun

C: COMPARATION bayi yang diberi suplementasi profilaksis zinc 20mg selama 2 minggu dibandingkan dengan bayi yang diberi placebo dalam waktu yang sama.

OUTCOMESebanyak 134 bayi diberi zinc dan 124 pada kelompok plasebo dinilai untuk kejadian diare. Ada penurunan 39% di episode diare, 39% dalam jumlah hari seorang anak menderita diare, dan pengurangan 36% dalam durasi per episode diare selama 5 bulan waktu follow up

Bukti Valid

Pertanyaan

Apakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak?YaApakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?YaApakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis?YaApakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji?YaApakah kelompok terapi dan kontrol sama?ya

Bisa Diterapkan

Dapat Diterapkan

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian sblmnya sehingga hasil tsb tdk dpt diterapkan pada pasien kita?TidakApakah terapi tersebut mungin dapat diterapkan pada pasien kita?Ya Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungan atau merugikan bila terapi tsb diterapkan?Menguntungkan