case report dr heru.pptx

8/16/2019 Case Report dr Heru.pptx

1/49

CASE REPORT DEMAM BERDARAH DENGUE

K E PA N I T E R A A N K L I N I K I L M U K E S E H ATA N A N A K

P E R I O D E 0 9 M E I - 2 3 J U L I 2 0 1 6

FA K U LTA S K E D O KT E R A N U N I V E R S I T A S K R I S T E N

I N D O N E S I A

Pembimbin!"#$ He#% S&m%"#'( S)A * K+

Di,%,%n Oe.!Li"/& Dei R&.&/%nin,i. * 116100166 +


2/49

DATA SUBJEKTIF

I.Identitas Pasien

MR No. : 044149

Nama : An. N.R.W

Tanggal lahir : 26 e!tem"er 2001

#m$r : 14 tah$n

%enis &elamin : 'a&i(la&i

Agama : )risten

Pendidi&an : MP )elas 9

Alamat : %l. am"a No. 2* RT 14 RW 0+ )el. TanahTinggi )e,. %ohar

-ar$


3/49

II. Anamnesis 12 Mei 2016 !$&$l20.00 /

)el$han #tama : emam

)el$han tam"ahan : -at$& !ile&m$al


4/49


5/49

Ria3at Pen3a&it ah$l$

Pasien "ar$ !ertama &ali mengalami &el$hanse!erti ini.

Ria3at Pen3a&it )el$arga

Anggota &el$arga !asien tida& !ernah mengalami&el$han 3ang sama dengan !asien.

i &el$arga i"$ !asien memili&i !en3a&it Asma.


6/49

Ria3at )ehamilan :

Peraatan Antenatal : Trimester I 1 5"$lan di R P7I8i&ini

Trimester II 1 5"$lan di R P7I 8i&ini

Trimester III 1 5"$lan di R P7I 8i&ini

Pen3a&it )ehamilan : Ria3at !en3a&it selama &ehamilandisang&al se!erti hi!ertensi M TR8 dan!en3a&it lainn3a.

Ria3at )elahiran :

8ara lahir : Tinda&an 8 dengan !en3$lit lilitan tali !$sat

Tem!at lahir : R$mah a&it

itolong oleh : o&ter

Masa gestasi : 8$&$! "$lan

-erat lahir : ;2*0 gram

Panang lahir : 4+ ,m

'angs$ng menangis


7/49

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG:

Ria3at t$m"$h &em"ang:

Pert$m"$han gigi !ertama : < "$lan7angg$an !er&em"angan mental : Tida& ada

Psi&omotor :

= Teng&$ra! : ( "$lan

= $d$& : 6 "$lan

= -erdiri : 9 "$lan

= -eralan : ( "$lan

= -er"i,ara : 14 "$lan = Mem"a,amen$lis : 4 tah$n

)esan : T$m"$h dan &em"ang normal ses$aidengan ana& se$sian3a


8/49

RIWAYAT IMUNISASI

Im%ni,&,i ,e,%&i men%#% IDAI

>a&sin asar #m$m asar )h$s$s

-87 2 b%&n

PTT 2 b%&n 4 b%&n 6 b%&n 2 &.%n &.%n

P'I 2 b%&n 4 b%&n 6 b%&n 2 &.%n &.%n

8AMPA) 9 b%&n 2 &.%n 6 &.%n

?P - L&.i#51

b%&n

6 b%&n


9/49

RIWAYAT MAKANAN

Pasien memili&i ria3at ma&an3ang ,$&$! "ai& dari

lahir hingga deasa.Pasien menda!at&an AI e&s&l$si@ dan MPAI 3ang

,$&$! "ai&

Pasien $ga memili&i ria3at ma&anan 3ang ,$&$! danterat$r 3ait$ se"an3a& ; 4 &ali sehari.

)esim!$lan : &$alitas dan &$antitas ,$&$!


10/49

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeri&saan !ada tanggal 12 Mei 2016 !$&$l 20.00

)eadaan $m$m : Tam!a& a&it edang ianosis ( esa& ( /)esadaran : 8om!osmentis

Te&anan darah : 120+0 mmg

en3$t Nadi : 9+ 5menit reg$ler &$at ang&at isi ,$&$!/

Bre&ensi Perna@asan : 20 5menit reg$ler/

$h$ t$"$h : ;91 o8 a&sila/

ata Antro!ometri

( -erat -adan : 49 &g

( Tinggi -adan : 1*2 ,m

Men$r$t 88 2000

--#: 49*0 5 100 C D 9+ C "ai&normal.

T-#: 1*2161D 94 C "ai&normal.

--T-: 494; D 11; C

normal.


11/49

)e!ala

)e!ala : Normo,e!ahli

Ram"$t : itam distri"$si merata tida& m$dah di,a"$t

Mata : )on$ngtiFa tida& !$,at &elo!a& mata ,e&$ng ((

s&lera i&teri& (( !$!il iso&or ;mm;mm

reGe&s ,aha3a HH oedem !al!e"ra ((

Telinga : Normotia liang telinga la!ang HH ser$men ((

se&ret ((id$ng : 8aF$m nasi la!ang se&ret ((

-i"ir : -i"ir &ering H sianosis (

7igi geligi : 7$si "erdarah ( leng&a!

'idah : ditengah Coated tongue (

Tonsil : T1 T1 hi!eremis HH

Baring : i!eremis H

'eher : )elenar 7etah "ening tida& tera"a mem"esar


12/49

TRA)

Par$

Ins!e&si : Pergera&an dinding dada &anan dan &iri simetri

Pal!asi : >o&al @remit$s &anan dan &iri sama

Per&$si : Per&$si !er"andingan &anan dan &iri sama sonor

A$s&$ltasi : -$n3i na!as dasar Fesi&$ler

Ron&i (( WheeEing ((

%ant$ng

Ins!e&si : I,t$s ,ordis tida& terlihat

Pal!asi : I,t$s ,ordis tera"a di I8 > lateral mid,laFi,$la sinistraPer&$si : -atas ant$ng dalam "atas normal

A$s&$ltasi : -$n3i ant$ng I dan II reg$ler m$rm$r ( gallo! (

A"domen

Ins!e&si : Per$t tam!a& tegang

A$s&$ltasi : -ising $s$s H/ 45menit

Pal!asi : $!el n3eri te&an ( he!atos!lenomegali (

Per&$si : Tim!ani N3eri &et$& (

)$lit : Warna sao matang i&teri& ( !ete,hie (

?&stremitas : -ent$& "iasa de@ormitas ( a&ral hangat

sianosis R$m!le 'eed H/

h i@ & il


13/49

PEMERIKSAANPENUNJANG

arah Peri@er 'eng&a! asil

'? 3 mm5&m

emoglo"in 1(4 5"L

?ritrosit 400 5%L

'e$&osit 4900 5%L

Trom"osit 122000 5%L

emato&rit 44 7

it$ng %enis 'e$&osit

- -asol

- ?osinol

- Ne$rol -atang

- Ne$rol egmen

- 'im@osit

- Monosit

0 7

0 7

1 7

4 7

21 7

24 7

M8> 82 LM8 28(3 )


14/49

iagnosa )era

B 7rade I

iagnosa -anding

emam deng$e

T3!hoid BeFer

R$"ella

Penatala&sanaan

Raat ina!

iet : '$na& I>B : R' ;0 tetes !er

menit ma&ro /

MM :Para,etamol ta" 4 5 1

&! /

Peri&sa 2T' 24 am


15/49

P?M?RI)AAN AN%#RAN

N 1

eng$e -lood Test IgM dan Ig7 !ada hari &e * <

demam /

PR7NI

Ad >itam : $"ia ad "onam

Ad B$ngsionam : $"ia ad "onamAd anationam : $"ia ad "onam


16/49

F O L L O W U

P P A S I E N

ari $"3e&ti@ "3e&ti@ Assesment Ren,ana Tera!i


17/49

ari

Tanggal

%am

$"3e&ti@ "3e&ti@ Assesment Ren,ana Tera!i

1;*16

P: 1

PP: 2

06.00

": 12 gdl

t: 42 C

': 4900 $l

T:10

IVFD A,e#in 30 )m

Mm5 P&e&m' 4 @ 1 &b

PO

H2TL524 &m

ari Tanggal $"3e&ti@ "3e&ti@ Assesment Ren,ana Tera!i


18/49

ari Tanggal

%am


14*16

P: 2

PP: ;

06.00

": 12 gdl

t: 4; C

': 4600 $l

T:112000 $'

Dem&m ;

e#&b&

membe,$ LP! 80 m

Ine%men! )ee>ie

,)'n&n -

E>,#emi&,! &>#&

.&n&( ?RT B 2C

Ob,e#&,i DHF

#&"e I

Die ! L%n&>

IVFD A,e#in 30 )m *m&>#'+

Mm5 P&e&m' 4 @ 1 &b PO

H2TL524 &m



19/49

ari

Tanggal

%am


1**16

P: ;

PP: 4

06.00

":1*< gdl

t: 4* C

': ;


Mm5 P&e&m' 4 @ 1 &b

PO

En/,in 3 @ 1 P$O

T&n%m Ve#"e >%m%# 2 @ 1

H2TL524 &m

Peme#i>,&&n D


20/49

ari Tanggal

%am


16*16

P: 4

PP: *

06.00

": 166 gdl

t: 4+ C

': ;200 $l

T:


Mm5 P&e&m' 4 @ 1 &b PO

En/,in 3 @ 1 P$O

T&n%m Ve#"e >%m%# 2 @ 1

H2TL524 &m



21/49

ari

Tanggal

%am


1i en'#'>&n ;

KU! TSS

Ke,! ?M

TD! 110580 mmH

N! 96 @5meni * >%&

&n>&( #e%( i,i

%>%)+

RR! 24 @5meni

M%%! e#in

S! 36( ?

THT! Fin "&n T1-T1

.i)e#emi,( )%,

Ab"'men! ,%)e ( NT

-(


Mm5 P&e&m' 4 @ 1 &b

PO

En/,in 3 @ 1 P$O

T&n%m Ve#"e >%m%# 2 @ 1

H2TL524 &m



22/49

ari

Tanggal

%am


1+*16

P: 6

PP: <

06.00

": 1* gdl

t: 44 C

': 4900 $l

T:9*000 $'

Dem&m -

e#&b& membe,$

LP! 81 m

Ine%men! )ee>ie,)'n&n ;

Ob,e#&,i

DHF #&"e II

Die ! L%n&>


Mm5 P&e&m' 4 @ 1 &b

PO

En/,in 3 @ 1 P$O

T&n%m Ve#"e >%m%# 2 @ 1

H2TL524 &m


23/49

A N A L I S A

K A S U

S


24/49

IA7NI

?#AI


25/49

P&e&m' 4 @ 1 &b 1 m5>&i m&@$ 4 5.i Pembe#i&n "',i, ,e,%&i

Keb%%.&n ?&i#&n !

en&i>&n ,%.% 1(6 @ 12 7 19(2 7+ 238 Tee,&n M&>#' ! 238 ! :2 3 )m


26/49

TINJAUAN PUSTAKADENGUE HEMORRHAGICFEVER


27/49

VIRUS

>ir$s deng$e mer$!a&an "agian dari @amili BlaFiFiridae dangen$s BlaFiFir$s.

Empat serotipe virus dengue yaitu DEN-1, DEN-2 ?N(; dan ?N(4.


28/49

Ve>'# %&m& Ve>'# ,e>%n"e#

N/&m%> )em%>im&n "&e#&. )e#>'&&n N/&m%> )e"e,&&n &&% )ini#&n >'&

emb&nbi&>&n "i em)&)en&m)%n&n &i#5&"&. /&n be#&"& "i)e#m%>im&n "en&n &i# /&n #e&i

e#ni. ! b&> m&n"i( embe#( &, b%n&(em)& min%m b%#%n( >&en be>&,( b&nbe>&, "&n ,eeni,n/& "i "&&m &&%)%n"i% #%m&.$

Lebi. b&n/&> "iem%>&n "i )en&m)%n&n&i# &&mi "i % #%m&.( ,e)e#i &@i&"&%n( %b&n )'.'n( )''n&n b&mb% "&n

,eeni,n/& e#%&m& "i i&/&. )ini#&n>'& "&n )e"e,&&n( n&m%n %&"iem%>&n "i em)& )en&m)%n&nb%&&n "i "&&m "&n "i % #%m&.$

Anthropoflik artin3a le"ih memilihmenghisa! darah man$sia "etina/.

Menghisa! darah hean danman$sia.

Nervous feeder "&n discordant species(Multiple feeding) in/& %n%> memen%.i>eb%%.&n "&. ,&m)&i >en/&n "&&m,&% )e#i'"e ,i>%, 'n'#')i> bi&,&n/&men.i,&) "&. bebe#&)& >&i "&nmen.i,&) "&. ebi. "i ,&% '#&n$

A#e,,ie ee"e# "&n 'n'#"&n ,)eie,in/& %>%) "en&n ,&% .i,&)&n "&."&n .&n/& )&"& ,&% '#&n %n%>memen%.i ,i>%, 'n'#')i>$


29/49

Per&em"angan Ae.aeg3!ti daritel$r sam!ai

dengann3am$&memerl$&ana&t$ 10hari


30/49

MANUSIA

>iremia !ada man$sia teradi !ada 2 harise"el$m tim"$l demam dan"erlangs$ng sam!ai *(< hari setelah

tim"$l demam.Terang&itn3a seseorang di!engar$hi oleh

stat$s im$nitas dan !redis!osisigeneti&.


31/49

?ARA PENULARANNA

N3am$& Ae. aegypti "etina menghisa! darah man$sia

sea&t$ dalam @ase Firemia: 2 hari se"el$m demam

sam!ai dengan 4(* hari setelah tim"$l demam.

etelah menghisa! darah 3ang terin@e&si Fir$s

"ere!li&asi !ada dinding sel e!itel lam"$ng. elan$tn3a

a&an men$$ &elenar li$r sehingga li$r 3ang di&el$ar&an

mengand$ng Fir$s. al ini 3ang men3e"a"&an in@e&si

Fir$s deng$e sea&t$ menggigit. N3am$& terse"$t a&an

teta! in@e&si$s se$m$r hid$!n3a.


32/49


33/49

AM,i Vi#%,Den%e

Ti"&>be#e&& Den&n e&&

Dem&m i"&>e#"ie#en,i&,i

*,in"#'m&

i#%,+

Dem&mDen%e

T&n)&)e#"&.&n

Den&n)e#"&.&n/&n i"&>

bi&,&

Dem&mbe#"&.

"en%e

T&n)& ,/'>Den&n ,/'>

*DSS+

Sin"#'me"en%e /&n

ebi.%&,5'#&n')&

i e#i,'&,i*&n+


34/49

KLASIFIKASI MENURUT HO( 2011

-

Ting

&at

Tanda dan 7eala 'a"oratori$m

DD Dem&m "en&n"i,e#&i "%& e&&,e)e#i !• S&>i >e)&&• N/e#i be&>&n m&&• N/e#i ''• N/e#i ,en"i5%&n• M&nie,&,i

)e#"&.&n• Ti"&> &"& >eb''#&n

)&,m&

• J%m&. e%>',imen%#%n 000,e5mm3

• J%m&. #'mb',imen%#%n B10$000,e5mm3

• K&" .em&'>#imenin>& 0-107

• Ti"&> e#b%>i>e.i&n&n )&,m&

D


35/49

- III e!erti ting&at I ata$II disertai gagalsir&$lasi nadi lemahte&anan darah t$r$n

lemas

%$mlah trom"ositmen$r$n J100.000selmm; &adarhemato&rit mening&at

K20CD& III

"i,e#&i ,/'> "en&ne>&n&n "&. "&n n&"ii"&> e#"ee>,i$

J%m&. #'mb',imen%#%n B100$000,e5mm3( >&".em&'>#i menin>&207


36/49

DERAJAT BERATNYA MENURUT DEPKES

• eraat I :Dem&m "&n ,&%-,&%n/& menie,&,i )e#"&.&n i&&. %i

'%#ni%e )',ii

• eraat II : Te#"&)& )e#"&.&n ,)'n&n &n& &in )e#"&.&n >%i

*)ee.ie+( )e#"&.&n %,i( e)i,&>,i, "&n )e#"&.&n &in*men,#%&,i be#ebi.&n "&n )e#"&.&n ,&%#&n e#n&+

• eraat III :De#&& I &&% II "i,e#&i >e&&&n ,i#>%&,i( /&i% n&"i e)&

"&n &mb&( e>&n&n n&"i men%#%n *20 mmH &&% >%#&n+&&% .i)'en,i( ,i&n',i, "i ,e>i m%%( >%i "inin "&nemb&b "&n &n&> &m)&> ei,&.

• eraat I> :• Se)e#i "e#&& III "i,e&i ,/'> be#& *)#''%n" ,.'>+(

n&"i i"&> "&)& "i#&b& "&n e>&n&n "&. i"&> e#%>%#


37/49

DIANOSIS DEMAM DENUE

•

)em$ng&inan emam eng$e :emam tim"$l mendada& dengan disertai minimal 2 dari gealadi"aah ini :• S&>i >e)&&• N/e#i be&>&n m&&• N/e#i ''• N/e#i ,en"i5%&n

• R%&m• M&nie,&,i )e#"&.&n• Pen%#%n&n %m&. e%>',i 000 ,e5mm3• Pen%#%n&n %m&. #'mb',i B10$000 ,e5mm3• Penin>&&n >&" .em&'>#i -107

an minimal sat$ dari tem$an di"aah ini :• Pemeri&saan serologis dari ser$m !endeita : titer K12+0 dengan

tes inihi"isi hemagl$tinasi Ig7 ?'IA ata$ tes anti"odi IgM!ositi@ !ada hari &e 4 ( * dan

• item$&an &as$s dengan diagnosis !asti demam deng$e !ada

tem!at dan a&t$ 3ang sama


38/49

iagnosis !asti :)as$s &em$ng&inan demam deng$e disertai minimal sat$dari tem$an "eri&$t :

I,'&,i i#%, "en%e "i ,e#%m( ?SF &&% &%'),i$

Penin>&&n ie# I ,e"i>in/& em)& >&i *"en&n %i in.ibi,i.em&%in&,i+ &&% )enin>&&n ie# IM &nib'"i ,)e,i> e#.&"&)

i#%, "en%e$ Diem%>&n i#%, &&% &nien "en%e )&"& in&n( ,e#%m &&% ?SF

"en&n me'"e im%n'.i,'>imi&( im%n''#e,en,i &&% ELISA$

Diem%>&n en'm i#%, "en%e "en&n me'"e P?R$


39/49

DIANOSIS DEMAM 'n,en#&,i 207 "i

ni&i &%&n &&% )en%#%n&n ,e&>% &,e )en/emb%.&n( &&%b%>i>e'b'#&n )&,m& ,e)e#i e%,i )e%#&( &,ie, &&%)en%#%n&n >&" )#'ein5&b%min$


40/49

SINDROMA SOK DENUE

Memen$hi &riteria demam "erdarah deng$e disertai dengantanda(tanda s3o& 3ait$ :

N&"i e)&( >&>i "&n &n&n "inin( )%&( n&"i em&.( em&,$

Te>&n&n n&"i 20 mmH "i,e#&i )enin>&&n e>&n&n "i&,'i>(mi,& 100590 mmH

Pen%#%n&n e>&n&n "&. ,e,%&i >e'm)'> %m%#( /&i% e>&n&n

,i,'i> B80 mmH %n%> >e'm)'> %m%# B &.%n &&% 80-90 mmH)&"& >e'm)'> &n&> /&n ebi. be, "&n "e&,&$


41/49

PEMERIKSAAN LA


42/49

ALGORITMA

PENATALAKSANAAN PADADEMAM BERDARAHDENGUE


43/49


44/49

TATA LAKSANA DEMAMBERDARAH DENGUEDERAJAT I - IV


45/49


46/49


47/49

EDUKASI

• Pada !asien - 3ang di!$lang&an :

1$ K'n#' ,ei&) .i >e #%m&. ,&>i5P%,>e,m&, ,e&m&m&,i. "em&m

2$ &n 'b& )en%#%n "em&m bi& "i)e#%>&n3$ &n min%m 4 = 6 e&, )e# .i( "i,&m)in &i#

)%i. "&)& "ibe#i>&n .e m&ni,( ,i#%) %, b%&.( &&%

'#&i4$ A)&bi& ,e&>%-&>% &"& &n"& >e&&&n( /&i% ! An&> &m)&> em&,


48/49

EDUKASI PASIEN ( PEMBERANTASANVEKTOR INTENSIF )1. Bogging Bo&$s

2. A"atisasi;. Pen3$l$han dan Penggera&an Mas3ara&at

dalam PN - 7era&an ;M/• Men%#&, ,e& e#&%# ,emin% ,e>&i &&%

men&b%#>&n &b&e5&',i >e em)& )en&m)%n&n &i#be#,i. *TPA+

• Men%%)n/& #&)&-#&)& TPA• Men%b%# &&% men/in>i#>&n >&en->&en be>&,(

)&,i "&n b&n be>&, &inn/& /&n "&)&men&m)%n &i# .%&n( ,e.in& i"&> men&"i ,&nn/&m%> Ae"e, &e/)i


49/49

DAFTAR PUSTAKA

adinegoro R Moedito I dan 8hair$l@atah A. Pedomandiagnosis dan tatala&sana In@e&si Fir$s deng$e !ada ana&.

#)) in@e&si dan !en3a&it tro!is I&atan o&ter ana&Indonesia. 2014

oedarmo 7arna adinegoro R atari I. -$&$ AarIn@e&si dan Pediatri Tro!is . I&atan do&ter ana& Indoensia.201*

case report dr heru.pptx

Documents