case revisi 16 sept dr yuli
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
1/12
Diskusi Kasus
SKABIES
Oleh:
Pebriani, S.Ked
04084811416044
Pembimbing:
Dr. Yuli Kurniawati, SpKK, FINSD
BA!IAN" DEPA#$E%EN DE#%A$O&O!I DAN ENE#EO&O!I
FAK'&$AS KEDOK$E#AN 'NIE#SI$AS S#I(I)AYA"
#S'P D#. %O*A%%AD *OESIN
PA&E%BAN!
+-
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
2/12
*A&A%AN PEN!ESA*AN
Diskusi Kasus
SKABIES
Oleh:
Pebriani, S.Ked
/0/0--/-1//
Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian
kepaniteraan klinik senior di Bagian Dermatologi dan enereologi !akultas
Kedokteran "ni#ersitas $ri%ijaya &umah $akit "mum 'usat Dr( )ohammad
*oesin 'alembang 'eriode +4 ,gustus +01- . +- $eptember +01-
'alembang/ $eptember +01-
'embimbing
Dr uli Kurnia%ati/ $pKK/ !2$D
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
3/12
S$A$'S PASIEN
I. IDEN$IFIKASI
2ama : ,n( )&
"sia : 3 tahun
enis Kelamin : 5akilaki
,gama : slam
'endidikan : Belum sekolah
$uku : 'alembang
,lamat : Bukit Ke7il
Kunjungan pertama ke 'oliklinik Dermatologi dan enereologi D9 &$)*
'alembang tanggal + $eptember +01- pukul 0(30 ;B
II. ANA%NESIS ,lloanamnesis dengan ibu pasien tanggal + $eptember +01-
pukul 0(30 ;B9
Keluhan 'tama:
Timbul bintilbintil merah hampir di seluruh bagian tubuh yang semakin
banyak sejak 1 pekan yang lalu(
Keluhan $ambahan:
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
4/12
Kisaran 3 hari yang lalu bintil semakin banyak/ membesar/ sebagian berisi
nanah disertai gatal serta demam( 'asien menggaruk bintil hingga le7et dan timbul
keropeng yang semakin banyak( 'asien lalu diba%a berobat oleh ibu pasien ke
'oliklinik D &$"' )oh( *oesin 'alembang(
#iwa2at Pen2a4it Dahulu :
Bintil merah di kepala/ punggung/ perut/ bokong dan sela jari kedua kaki
sebelumnya disangkal
$esak na=as disertai mengi dan sering bersin pagi hari sebelumnya disangkal(
Timbul bintil merah setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal
Digigit serangga sebelum timbul bintil merah sebelumnya disangkal
#iwa2at Pen2a4it Keluarga:
Bintil merah yang gatal terutama pada malam hari terdapat pada ayah/ ibu/
dan ketiga kakak pasien(
$esak na=as disertai suara mengi serta sering bersin pagi hari sebelumnya
pada keluarga disangkal(
#iwa2at S56ial E45n5mi:
'asien tinggal di rumah susun bersama ibu/ ayah dan ketiga kakak pasien(
,yah pasien bekerja sebagai tukang parkir( bu pasien berdagang makanan(
Kesan: status ekonomi menengah ke ba%ah(
#iwa2at *igienita6 :'asien tidur bersama keluarganya di satu kasur/ dan menggunakan handuk
bersamasama dengan kakakkakaknya( 'asien mandi + kali sehari(
Kesan : *igienitas kurang baik(
III. PE%E#IKSAAN FISIK Tanggal + $eptember +01-/ pukul 0(4- ;B9
Statu6 !enerali4u6
2
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
5/12
Keadaan "mum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Kompos )entis
2adi : 88>?menit
5aju pernapasan : +6>?menit
$uhu : 3@oA
Berat Badan : 1- kg
Tinggi Badan : 8- 7m
)T : +0/@61
Kesan :Normoweight
Keadaan Spe6i7i4
Kepala
;ajah : Tidak pu7at
)ata : Konjungti#a tidak hiperemis/ sklera tidak ikterik/ tidak ada
lipatanDennie Morgan,tidak ada allergic shiners/ tidak ada
periorbital darkening
*idung : Tidak ada sekret
Telinga : ), lapang/ edema 9/ sekret 9
)ulut : Tidak ada 7heilitis/ tidak ada stomatitis
5eher : 5ipatan leher anterior 9Thoraks : $imetris/ sela iga tidak melebar/ retraksi dinding dada tidak
ada/ kulit lihat status dermatologikus
antung : *& : 88>?menit/ bunyi jantung dan normal/ murmur
tidak ada/ gallop tidak ada
'aruparu : esikuler C9 normal/ rhonki tidak ada/ wheezing tidak ada
,bdomen : Datar/ lemas/ nyeri tekan tidak ada/ bising usus C9 normal
kstremitas : Tidak ada kelainan
K 0/+ 7m > 0/1 7m 7m sampai 0/3
7m > 0/3 7m > 0/1 7m/ diskret(
3
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
6/12
!ambar -( &egio trunkus posterior
!ambar +( &egio abdominal
- &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra,
interdigitalis I-II, II-III manus sinistra:
'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m > 0/1 7m sampai 0/4 7m >
0/3 7m > 0/+ 7m/ diskret( 'ustul/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m > 0/1
7m sampai 0/4 7m > 0/4 7m > 0/+ 7m/ diskret( rosi/ multipel/ ukuran 0/4
7m > 0/3 7m sampai 0/- 7m > 0/4 7m/ ireguler/ diskret( Didapatkan
kanalikuli pada regio manus sinistra/ multipel/ irreguler(
4
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
7/12
!ambar 8. &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra, interdigitalis I-II, II-
III manus sinistra
9 &egiopalmar dextra et sinistra:
'at7h hipopigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/- 7m/ ireguler/ diskret( Krusta
7oklathitam/ multipel/ irreguler/ tidak mudah dilepaskan(
!ambar /. &egiopalmar dextra et sinistra
&egio antebrachialis sinistra, glutealis dextra et sinistra, dorsum pedis
dextra et sinistra, interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-IV
pedis sinistra:
atchhiperpigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/4 7m sampai 0/@ 7m > 0/6 7m /
ireguler/ diskret( 'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m > 0/1 7m
sampai 0/- 7m > 0/- 7m > 0/1 7m/ diskret( 'ustul/ multipel/ ukuran 0/3 7m> 0/3 7m > 0/1 7m sampai 0/4 7m > 0/3 7m > 0/+ 7m/ diskret( rosi sampai
5
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
8/12
ekskoriasi/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/8 7m > 0/@ 7m/
ireguler( Krusta 7oklathitam/ multiple/ irreguler/ tidak mudah dilepaskan(
!ambar . &egio antebrachialis sinistra
!ambar 1.&egioglutealis dextra et sinistra
6
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
9/12
!ambar .&egiodorsum pedis dextra et sinistra,interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-
IV pedis sinistra
I. PE%E#IKSAAN PEN'N)AN!
!" #urrow test
Dilakukan pengolesan larutan tetrasiklin dan dilakukan penyinaran dengan
lampu ;ood didalam ruangan gelap pada regio manus sinistra tampak
=luoresensi kuning keemasan
Kesan: =luoresensi kuning keemasan menujukkan kanalikuli(
!ambar 0.'endaran kuning keemasan menunjukkan kanalikuli
$" 'emeriksaan Tungau $kabies
Dilakukan pengerokan kulit regio manus sinistra dan diletakkan diatas ka7a
objek/ lalu ditutup dengan ka7a penutup dan dilihat dengan mikroskop
7ahaya(
7
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
10/12
*asil : Ditemukan telur tungausarcoptes scabiei
3( 'emeriksaan
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
11/12
kanalikuli pada regio manus sinistra/ multipel/ irreguler( &egiopalmar dextra et
sinistra: 'at7h hipopigmentasi( Krusta 7oklathitam/ multipel( &egio
antebrachialis sinistra, glutealis dextra et sinistra, dorsum pedis dextra et
sinistra, interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-IV pedis sinistra:
atch hiperpigmentasi( 'apul eritem/ multipel( 'ustul/ multiple( rosi sampai
ekskoriasi/ multipel( Krusta 7oklathitam/ multiple( 'emeriksaan burrow test
didapatkan kanalikuli( 'emeriksaan tungau skabies dengan mikroskop 7ahaya
ditemukan telur $arcoptes scabiei"
I. DIA!NOSIS KE#)A
$kabies
II. PE%E#IKSAAN AN)'#AN
- rick test
*istopatologis
g serum
III. PENA$A&AKSANAAN
"mum
)enjelaskan kepada ibu pasien bah%a penyebab penyakit adalah tungau yang
dapat menular dan bersarang pada karpet/ sprei/ baju/ handuk dan lainlain
)enjelaskan pada ibu pasien untuk menjaga kebersihan anaknya dengan 7ara
mandi yang bersih menggunakan sabun + kali sehari dan men7u7i tangan dan
kaki setelah bermain
)enjelaskan kepada ibu pasien untuk menjaga kebersihan rumah terutama
alatalat mandi/ kasur dan sprei( Keluarga harus menggunakan pakaian yang
bersih/ pakaian yang digunakan di minggu sebelumnya harus di7u7i
menggunakan air panas/ dan dikeringkan pada suhu tinggi(
)enjelaskan kepada ibu pasien untuk tidak menggunakan handuk dan
pakaian bersamasama(
Khusus
Topikal: Krim permetrin - untuk satu kali pemakaian/ oleskan pada seluruh
tubuh ke7uali %ajah dan leher selama 8 jam/ kemudian 7u7i hingga bersih(
Kontrol ulang setelah 1 minggu(
9
-
7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli
12/12
I