CASO 1

C Medina Puente, C Santonja Garriga, D Martínez,

MT Villaescusa de la Rosa, T Iglesias García, A

Cazorla jimenez, S Montes-Moreno, MA Piris, SM

Rodríguez Pinilla

Dpto de Anatomía Patológica

Fundación Jiménez Díaz

- Mujer

- 87 años

-Clínica: hace 2 meses presenta lesión ulcerada en suelo de boca

- Sospecha diagnóstica: Absceso

Osteomielitis

Carcinoma epidermoide

CD30

PAX5

CD20

CD15 CD45

EBER

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

- Proceso infeccioso inflamatorio

- Linfoma de Hodgkin

- LBCL EBV del anciano

EBV-positive diffuse large B-cell lymphoma of the elderly is

an aggressive post-germinal center B-cell neoplasm

characterized by prominent nuclear factor-kB activation

Santiago Montes-Moreno et al

Modern Pathology (2012), 1–15

- Patient older than 40 years,

- Absence of other cause of immunosuppression

- Morphology consistent with a diffuse large B-cell lymphoma with higher

cell density and preservation of the B-cell program than the expected in

classical Hodgkin lymphoma (defined as moderate–intense CD20 positivity

in >50% of the neoplastic population), together with positivity for EBV-

LMP1 and/or EBV-EBER in large- and intermediate-sized cells.

Santiago Montes-Moreno Modern Pathology (2012), 1–15

ESTUDIO DE

EXTENSIÓN

NEGATIVO

Am J Surg Pathol. 2010 Mar;34(3):405-17.

EBV positive mucocutaneous ulcer--a study of 26 cases

associated with various sources of immunosuppression.

Dojcinov SD, Venkataraman G, Raffeld M, Pittaluga S, Jaffe ES.

- 26 pacientes (10 hombres y 16 mujeres)

- Inmunosupresión inducida por medicamentos (MTX, AZA,

CyA) o asociada a la edad.

- Úlcera aislada, circunscrita, en mucosa orofaríngea, piel o

tracto gastrointestinal

- Infiltrado polimorfo y células blásticas B atípicas con frecuente

morfología Hodgkin/Reed-Sternberg like.

IHQ POSITIVO NEGATIVO

CD45 intensa 55% 33%

CD20 intensa 69.2% 11.5%

CD79a intensa 91.7% 0%

CD30 intensa 100% 0%

CD15 43% 56.5%

PAX5 100% 0%

Oct-2 100% 0%

Mum1 intensa 100% 0%

CD10 0% 100%

Bcl6 40% 60%

EBER positivo en infiltrado polimorfo

- Radioterapia

- Desaparición de la lesión sin repercusión

sistémica

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN: