Presentacin de PowerPoint

Repblica Bolivariana de VenezuelaTecnolgico Readic-UNIREscuela de EnfermeraHemorragia Digestiva SuperiorIntegrantes:

Cceres Julibell V-26.201.596Cedeo Alexandra V-23.469.300

Tutora: Fanny Blanco.Seccin: F-134Cabimas, Abril 20 del 20151

ESQUEMA DE PRESENTACIN CASO CLNICO SELECCIONADO.Nombre y Apellido: Z.MCdula de Identidad: XXXXN de Historia: 293452Lugar y Fecha de Nacimiento: Cabimas / 08-12-53Edad: 62 aosSexo: Femenino.Nacionalidad: VEstado Civil: CGrado de Instruccin: BOcupacin: A.CRol Familiar: MReligin: CDireccin: CabimasIDENTIFICACIN DEL PACIENTE CLNICO.II. INFORMACIN RELACIONADO CON EL INGRESO.Fecha de Ingreso: 08/04/15Motivo de Admisin: Debilidad Generalizada y evacuaciones negras.Diagnstico Inicial: Hemorragia Digestiva Superior y Anemia.Diagnstico Definitivo:Valoracin Inicial: Recibo usuario femenina de 62 aos de edad, quien acude por presentar cuadro clnico de 26h de evolucin caracterizado por evacuaciones pastosas y milena de color negra, con venopuncin, afebril, en regulares condiciones con sus constantes vitales: P.A: 110/80mmgh F.C: 80x F.R: 16x, al tacto hidratado, con ligera palidez cutnea motivo por el cual se decide su ingreso.

III. ANTECEDENTES DE SALUD.Personales: Niega.

Familiares:

Madre: Hipertensa desde los 55 aos. Padre: Infarto al Miocardio Agudo (I.M.A) +

SISTEMA DIGESTIVOSu recorrido es por:Se encuentra laEn la cual se encuentra Se extiende a travs del pecho y atraviesa el diafragmaConduce al

IV. FISIOPATOLOGA DEL PROCESO MORBIDO.Hemorragia Digestiva: Es la prdida de sangre originada en el esfago, estmago o duodeno hasta el ngulo de Treitz.

Causas: las ms frecuentes son:lcera pptica Hipertensin Portal.

Signos:Hipotensin SeveraTaquicardiaSudoracin.

Sntomas:Aumento de ruidos intestinales.Sensacin de flojera (Tensin Arterial baja)MareoPrdida de conciencia

Complicaciones:Shock HipovolmicoInsuficiencia Renal Aguda por Necrosis TubularNeumona por Aspiracin.

V. EVOLUCIN CLNICA DEL PACIENTE.14/04/15 1/7 1:13PM Recibo usuario de 62 aos de edad con un Dx de hemorragia digestiva superior con evacuaciones pastosas y hematemesis, afebril; ubicada en tiempo, lugar y espacio, con venopuncin, con ligera palidez cutnea, con hipotensin se cumple orden mdica ms cuidados propios de enfermera.15/04/15 1/7 1:35PM

Recibo usuario de 62 aos en regulares condiciones con mejor semblante, con venopuncin permeable, afebril y sus constantes vitales normalizaron. Se le cumple orden mdica ms cuidados de enfermera.

16/04/15 1/7 1:00PMRecibo usuario de 62 aos en mejores condiciones, se siguen cumpliendo orden mdica ms cuidados de enfermera.

MEDIDAS DIAGNSTICASEXAMENRESULTADOVALOR NORMALINTERPRETACINHGB7,6g/dL11.0-15,0Anemia SeveraPLT132x10g/L150-450TrombocitopeniaGLUCOSA11570-110mg/dLHiperglicemiaUREA6810-50MG/dLHiperuremia

MEDICAMENTOSMECANISMO DE ACCINEFECTOS SECUNDARIOSACCIN DE ENFERMERAOmeprazol 40grE.VProtector GstricoEstreimientoDeben ser bien diluidos , administrado lentamente y emplear los 5 correctos.Vitamina K 1grI.VAntihemorrgicoHematomas y sangradoDeben ser bien diluidos , administrado lentamente y emplear los 5 correctos.

cido Flico 10grV.OFactor VitamnicoPruritoDeben ingerir bastante agua en conjunto con el comprimido para su rpida absorcin.Benutrex 2ccE.VAnti neurlgicoHipersensibilidadDeben ser bien diluidos , administrado lentamente y emplear los 5 correctos.

Vitamina C V.OFactor VitamnicoMalestar estomacal y diarreaDeben ingerir bastante agua en conjunto con el comprimido para su rpida absorcin.

MEDIDAS TERAPUTICAS.

VI. EN BASE A LAS VALORACIONES REALIZADAS, ESTABLECER LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Dficit de volumen de lquidos (00027)

PLAN DE ACCIN.IDENTIFICACIN USUARIO: Z.MDIRECCIN: Cabimas-LaurelesINICIO IMPLEMENTACIN DEL PLAN: 14/04/15

N DE HISTORIA: 293452TELFONO: xxxxxFECHA DE FINALIZACIN: 16/04/15Diagnstico de Enfermera: Dficit de Volumen de Lquidos (00027)Relacionado con: Debilidad Generalizada Manifestado por: Evacuaciones pastosas Objetivo: Restablecer el Dficit de Volumen de Lquidos METASACTUACIONES DE ENFERMERAEVALUACIN Restablecer el Dficit de volumen de Lquidos en un lapso de 6h.Comodidad y confortCateterizar veno puncinDarle hidratacin oral y por venoclisis Monitorear constantemente los resultados de laboratorio para observar si han normalizado sus valoresMonitorear ingestas y excretasAdministrar medicamentos segn O.MEl proceso que se le aplico al usuario con las acciones de Enfermera, se restableci el volumen de lquidos en un lapso de 6h11

El que no vive para servir, no sirve para vivir GRACIAS!!