CAT DEVANT UNE CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUEROUGE AIGUE

Dr H.Benjelloun hindDr H.Benjelloun hindService de dermatologieService de dermatologie

Plan:Plan:I- IntroductionI- Introduction

II- CAT: type de description: II- CAT: type de description: érysipèleérysipèle

-interrogatoire-interrogatoire

-examen clinique-examen clinique

-examen paraclinique-examen paraclinique

- complications- complications

- diagnostic différentiel- diagnostic différentiel

III- Prise en charge thérapeutiqueIII- Prise en charge thérapeutique

IV- ConclusionIV- Conclusion

I- Introduction:I- Introduction:

- Tableau clinique rapide (max 48 h)- Tableau clinique rapide (max 48 h)

- - definition:definition: placard érythèmateux + placard érythèmateux + oedème+oedème+ /- /-signessignes infectieux. infectieux.

- intérêtintérêt:,:,- les signes de gravitesles signes de gravites

- principale étiologie: érysipèleprincipale étiologie: érysipèle

- Les diagnostic différentielLes diagnostic différentiel

TDD: conduite à tenir devant un TDD: conduite à tenir devant un érysipèleérysipèle::

1-Interrogatoire:1-Interrogatoire:

- - la date de débutla date de début

- les modalités évolutives - les modalités évolutives

- Les prodromes- Les prodromes

- ATCD chirurgicaux sur le membre concerné- ATCD chirurgicaux sur le membre concerné

- ATCD récent d'une pathologie du pied ou de la jambe- ATCD récent d'une pathologie du pied ou de la jambe

- oedème chronique: - - oedème chronique: - insuffisance veineuseinsuffisance veineuse

- lymphoedeme- lymphoedeme

- - traitements déjà instauréstraitements déjà instaurés

- la notion de morsure animale, de - la notion de morsure animale, de piqûre d’insecte piqûre d’insecte

- maladies associées maladies associées - Alcoolisme chroniqueAlcoolisme chronique

- Les signes subjectifs locaux- Les signes subjectifs locaux

- Les facteurs aggravants- Les facteurs aggravants

1-Interrogatoire

2-Examen clinique:2-Examen clinique: Examen generaleExamen generale : fièvre, AEG : fièvre, AEG Examen dermatologiqueExamen dermatologique : : -le siège-le siège

- limites- limites

-la nature des lésions élémentaires :-la nature des lésions élémentaires :

--l'érythèmel'érythème

-l’oedème-l’oedème

-vésicule, bulle, décollement-vésicule, bulle, décollement

-le signe de Homens, ballottement des -le signe de Homens, ballottement des molletsmollets

Les signes d’insuffisance Les signes d’insuffisance veineuse:veineuse:

- Télangiectasie, varicesTélangiectasie, varices- Troubles trophiquesTroubles trophiques- DermatoliposclereuseDermatoliposclereuse

PE: - intertrigo- inter orteilPE: - intertrigo- inter orteil

- ulcère de jambe- ulcère de jambe

- plaie traumatique- plaie traumatique Pouls périphériquePouls périphérique Les signes régionaux: - Les signes régionaux: -

lymphangitelymphangite

- ADP - ADP Mobilité articulaireMobilité articulaire

les signe de gravité: fascite les signe de gravité: fascite nécrosantenécrosante

Signes générauxSignes généraux : : choc choc infectieuxinfectieux

Signes locauxSignes locaux ¤¤ Douleur locale intense: Douleur locale intense: ¤ Oedème majeur¤ Oedème majeur ¤ Bulles hémorragiques¤ Bulles hémorragiques ¤ Nécrose ¤ Nécrose ¤ Hypoesthésie¤ Hypoesthésie ¤ Livedo¤ Livedo ¤ Crépitation¤ Crépitation facteurs Co-morbiditefacteurs Co-morbidite:: ¤ Diabète, obésité¤ Diabète, obésité ¤ Contexte social : sans ¤ Contexte social : sans

domicile fixedomicile fixe

une prise en charge rapides. une prise en charge rapides.

Les AINSLes AINS

3- Examen para-clinique:3- Examen para-clinique:

aucunaucun

III-LES DIAGNOSTIC III-LES DIAGNOSTIC DIFFERENTIELSDIFFERENTIELS

--C’est une hypodermite C’est une hypodermite

-- nouures douloureuses , de surface nouures douloureuses , de surface érythèmateuse ou de couleur érythèmateuse ou de couleur normalenormale

Érythème Érythème

noueux:noueux:

Eczéma:Eczéma:

- - Dermatose immuno-allergique.Dermatose immuno-allergique.

- - 4 phases: 4 phases: ÉrythèmeÉrythème vésiculeuse vésiculeuse suintement et desquamationsuintement et desquamation Guérison sans cicatriceGuérison sans cicatrice

Thrombose des veines profondes:Thrombose des veines profondes:- Signe de HomensSigne de Homens- ballotement des molletsballotement des mollets- Echo doppler Echo doppler

Autres étiologiesAutres étiologies

Dermo-hypodermite infecrtieuseDermo-hypodermite infecrtieuse photo dermatosesphoto dermatoses Ostéite sous jacenteOstéite sous jacente Hématome de la jambeHématome de la jambe Piqûre d’insecte, morsure d’animalPiqûre d’insecte, morsure d’animal lymphoedèmelymphoedème

IV- PEC Thérapeutique :IV- PEC Thérapeutique :

curative:curative:- - Le Le reposrepos au lit avec la jambe au lit avec la jambe

surélevée+ bande de contention surélevée+ bande de contention - - Peni G en IVPeni G en IV: : 10 à 20M UI/J10 à 20M UI/J relayée relayée

per os par une Peni A per os par une Peni A (AMOXICILLINE :(AMOXICILLINE :50mg/kg/J50mg/kg/J))- Si allergie: PRISTINAMYCINE Si allergie: PRISTINAMYCINE 2 à 3 g/ 2 à 3 g/

jj en 3prises en 3prises- Durée: 10jDurée: 10j

Ttt associe:Ttt associe:-ttt de la PE-ttt de la PE-prévenir les décompensation des tares-prévenir les décompensation des tares-vaccination anti-tétanos-vaccination anti-tétanos-pansement au sérum physiologique-pansement au sérum physiologique

Conclusion:Conclusion:

L’érysipèle: L’érysipèle:

- la cause la plus la cause la plus fréquentefréquente..

- Ttt :en urgentTtt :en urgent

ne pas ne pas méconnaîtreméconnaître les formes graves les formes graves